כאב

Question 0

Indomethacin, ibuprofen, etodolac, naproxen

Answer 0

NSAIDs

כאב קל, עושות פגיה כלייתית, מעקבי COX, יכולות לגרום לדימומים

Question 1

עקרונות הטיפול בכאב חריף

Answer 1

• טיפול מותאם אישי
• סביב השעון
• טיפול על פי סולם לאומדן כאב
• שילוב בין שיטות שונות
• טיפול בשיטות לא מכאיבות

Question 2

Paracetamol

Answer 2

מעקב פרוסטוגלנדינים, COX3, משך פעולה 6 שעות, עד 4 גרם ביום. עושה פגיעה כבדית. לא נותנים בפגיעה כבדית. מעל 15 גרם ביממה = נמק כבדי. אנטידות mucomist =acetylcysteine
מותר לכולם.

Question 3

Dipyrone =optalgin

Answer 3

מנגנון כמו פרצטומיל, עד 4 פעמים ביום , עד 4 גרם, לא מומלץ לשימוש מעל שבוע.
התוויות נגד: בהריון רק באישור רופאה, דיכוי מוח עצם, אי ספיקת כליות, ילדים עד גיל שנה.

Question 4

Tramadol

Answer 4

400 מ״ג מקסימום ביום, ת. לווי בחילות והקאות, חולשה, סחרחורת, ירידה בהתמצאות.
מה נעשה?
ניתן עם פרומין, בקצב איטי, עלה מינון הדרגתי, הקטנה מינון בקשישים.
*zaldiar= tramadol + paracetamol

Question 5

אופיאטים

Answer 5

ת. לווי: ישנוניות, עצירות, בחילות, הקאות, סחרחורת, גרד, יובש בפה, הזעה.
טרגין= אוקסיקוד+ נלוקסון= אין עצירות
קודאין - חלש, משמש גם להקלת שיעול.
חזקים: מורפין, אוקסיקוד( סנטטי, בחוזק כמעט כפול ממורפין, בסירופ)
פנטוניל- חזק מאוד, קצר טווח הוריד, קיימות סוכריות, מדבקות, חוץ מת. לווי של אופיאידים משפיע למצב המודינמי. מדבקות פועלות 72 שעות, 20% מחולים, 48 שעות, במדבקה ראשונית לוקח 12-24 שעות להתחלת ההשפעה. סוכריות מתחילות לפעות תוך 5 דקות, תוך 15 דקות צריך לסיים מקלון.
אין לתת אופיאטים אם: נשימות פחות מ10, ל״ד סיסטולי פחות מ90, סטורציה פחות מ90, אם משקל פחות מ50 או גיל יותר מ70 יש להפחית מינון ב3 מ״ג

Question 6

מנת הצלה באופיאטים

Answer 6

15% ממנה יומית כל 3-4 שעות.

Question 7

כאב נוירופטי

Answer 7

סימבלטה- ס. נ. ר. א.
ליריכה- פרהגבלינה, יעיל בחולה אם נוירופטיה סוכרתית, הרפטית, פיברומיאלגיה, פגיעת חוט שידרה, ת. לווי: סחרחורת, עייפות, טשטוש, בצקות פרפריות.