יתר לחץ דם

Question 0

-pril (unhinge, copoten, convertin, tritace, vasopril)

Answer 0

מעקבי ACE.
שימוש: יתר לחץ דם( השפעה טובה יותר עם משתנים), אי ספיקת לב, מניע פגיע כלייתית בחולי סכרת והגנה על כליה כשיש פגיע, בIHD מוריד שכיחות אוטם שריר הלב.
ת. לווי: שיעול יבש(שכיח יותר בנשים, מתחיל בין שבוע לחצי שנה, סיבה הכי שכיחה להפסקת הטיפול), ירידה לחץ דם אורטוסטתי, פגיעה עוברית (טרימסטר שני שלישי), נדירים: לחץ דם נמוך, היפרקלמיה, אי ספיקה כלייתית חריפה, angioedema, skin rash.
מגיבים לרע עם: סותרי חומצה, NSAIDs הם מקטנים השפעה, משתנים משמרי אשלגן או תוספת אשלגן עלול לעשות היפרקלמיה.

Question 1

אחד הסיבות לפעימות מוקדמות

Answer 1

היפוקלמיה

Question 2

-sartan (diovan, ocsaar, atacand)

Answer 2

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין2.

לא גורם לעליה בברדיקינין => אין שיעול, גרד ובצקת סביב הפה, אסור לנשים בהריון, אסור לחולים עם היצרות עורקי הכליה.

Question 3

Triace comp, vascace plus, ocsaar plus

Answer 3

תכשירים משלבים חוסמי ace ואנגיוטנסין 2, ביחד עושים אפקת טוב יתר להורדת לחץ דם

Question 4

מעקב בטיפול במשתנים

Answer 4

כימית דם ומאזן נוזלים

Question 5

Thiazides diuretics (metolazone, hydrochlorothiazide, zaroxolyn, disothiazide)

Answer 5

עיקוב ספיגה חוזרת של נטריום בטובולים דיסטליים. סכנות: איבוד אשלגן, פעולה סנרגטית עם משתני לולאה.
* disothiazide - מתאים לטיפול בקשישים כי לא עושה לחץ דם אורטוסטתי ואסור לנשים בהריון.
ת. לווי: היפוקלמיה (מסוכן בנטיל דיגוקסין), עליה בחומצת שתן בדם(מסוכן לחולי gout ), עליה ברמה כולסטרול וטריגליצרידים בדם, עליה בסוכר, מוריד קצב סינון כלייתי( אסור לחולי אי ספיקת כליות).

Question 6

Loop diuretics (furosemide = fusid, lasix)

Answer 6

חזק, מהיר ביותר, קצר טווח, גם במצב דחוף וגם הכרוני.

ת. לווי: התייבשות, היפוקלמיה, פגיעה השמיע ( בהזרקה מהירה בכמות גדולה)

Question 7

Potassium-sparing diuretics (spironolactone =aldactone, aldospiron)

Answer 7

משמרי אשלגן, תחרות עם אלדוסטרון בטובולים דיסטליים עליה בהפרשה נתרן וכלור. עלולים לגרום להיפרקלמיה.

Question 8

Osmotic diuretics (mannitol)

Answer 8

עליה באוסמולריות של הפלזמה ונוזל טובולרי כלייתי. עלולים לעשות התייבשות והיפונטרמיה.

Question 9

חוסמי סידן

Answer 9

מורידים afterload.
דיאידורפנידידים- שם גנרי מסתיים בדיפין. מרכיבים כלי דם פרפרים וקורונריים ומשפעים רק ללחץ דם!!! עושים טכיקרדיה רפלקטיבית, בצקת פרפרית, כאבי ראש.
לא דיאידורפנידידים- חוץ מהשפעה על לחץ דם מורדים כוח כיווץ של הלב, אינוטרופי שלילי, icakor, varapamil, (הכי פחות ת. לווי)diltiszem. משתמשים בהם גם בהפרעות קצב על חדריות ואנגינה פקטוריס. עלולים להחמיר אי ספיקת לב, יכולים לעשות av block, זהירות במתן יחד עם חוסמי בטא עקב ברדיקרדיה.
ת. לווי נוספות: תת לחץ דם אורטוסטתי
* icakor גורם לירידה מהירה בלחץ דם וחשוב לתת זריקה איטית וניטור.
*נורווסק עושה פחות בצקות פרפרית.
*ניטור: קצב לב, לחץ דם, אנגינה (טכיקרדיה יכולה להחמיר) וסימני אי ספיקת לב.

Question 10

הרעלת חוסמי בטא

Answer 10

ברדיקרדיה, כשל לבבי

Question 11

Cardoral (doxazocin)

Answer 11

חוסמי אלפא 1. חשוב לקחת בערב כי עושים מייד נפילת לחץ דם אורטוסטתי. חוץ מזה עושה צבירת נוזלים ומינון התחלתי צריך להיות נמוך והשכיבה.
שימש: מרחיב כלי דם פרפרים על יד כך מוריד לחץ דם, מסייע בטיפול בסימני BPH.

Question 12

Normopressan (clonodine)

Answer 12

אגוניסט לאלפא 2, משפיעה מהר, מוריד לחץ דם מצוין.
ת. לווי: יובש הפה, טשטוש, אימפוטנציה, תת לחץ אורטוסטתי, צבירת נוזלים, תסמונת גמילה.
לא קו ראשון בטיפול.