גניקולוגיה ומילדות

Question 0

HCG

Answer 0

=גונדוטרופינים oviltrelle. דומה במבנה ופעילות לLH רק מחצית חיים יות ארוך. גורם לשחרור ביצית משחלה. לרוב ניתן בשילוב עם תרופות לגיוס זקיקים. שאיבת ביציות תבוצע לאחר 36 שעות מטיפול בו. גורם חזק ביות שעשוי להוביל לOHSS

Question 1

Clomiphene citrate (איקאקלומין)

Answer 1

מיועד לנשים ללא ביוץ או ביוץ לא סדיר במיוחד לשחלות פוליציסטיות. ניתן כאשר אין גירוי היפותלמי טבעי (GnRH) מעלה FSH /LH וגורם על ידי כך להבשלת זקיקים. ניתן במשך 5 ימים מיום 5 של מחזור. ביוץ תתרחש לאחר 4-8 ימים ממתן אחרון. 75%מנשים יגיעו לביוץ. 50% להריון. ת. לווי: גלי חום, תפיחות בטנית, בחילות, הקאות, ריבוי עוברים ( 10%).

Question 2

Menogon, golan f, puregon, menopur

Answer 2

תרופות לגיוס זקיקים והשראת ביוץ

Question 3

Mini pill

Answer 3

גלולות מכילות רק פרוגסטרון. מתאימות לנשים מניקות.

Question 4

Depo-provera

Answer 4

זריקה לשלושה חודשים שמכילה פרוגסטרון בלבד. מתאימה למניקות, יתר לחץ דם, מעשנות, מחלות כבד, מגרנה והענות נמוכה.

Question 5

דיאנה

Answer 5

גלולות מתאימות לשחלות פוליציסטיות.

Question 6

Mirena

Answer 6

התקן תוך רחמי ל חמשה שנים. לא מנחושת. מפריש מגזרת של פרוגסטרון בלבד. עשה דימום והתכווצויות לאחר החדרה אבל זה עובר. התוויות נגד: זיהום פעיל, הריון, דימום לא סדיר, גידול ברחם או צוואר, הריון אקטופי בעבר, pid בהווה או בעבר.

Question 7

מטוטרקסט

Answer 7

אגוניסט לחומצה פולית, טיפול בהריון אקטופי. לאקטופי נותנים אם: מצב המודנמי יציב, בטא יותר מ2000, גודל גוש אקטופי פחות מ3,5 ס״ם, לא הודגם דופק עוברי. ת. לווי: שלשולים, דיכוי מח עצם, פגיע בכבד, דרמטיטיס, פלאוריטיס. יש לוודא שלאם אין מחלות כבד/כליה, טרומבוציטופניה/לויקופניה.

Question 8

פרוטוקול מטוטרקסט בהריון אקטופי

Answer 8

זריקה. אירי זה בטא עולה 1-4יומים ולאחר מכך יורדת עד 0 במשך מספר שבועות.

Question 9

למה באקטופי לא נותנים מטוטרקסט בבטא מתחת ל2000?

Answer 9

בגלל סיכוי לפגוע בהריון בראי ברחם כי הריון ברחם רואים רק מבטא 1500-2000

Question 10

MgSO4

Answer 10

ברעלת הריון למניעת פרכוסים. ת. לווי: מוריד ווריאביליות דופק עוברי, הפרעות נשימה בילוד, יש לעקוב אחרי רמות (8.4-4.8), יש לעקוב אחרי תפוקת שתן ביולדת.

Question 11

צלסטון

Answer 11

סטרואידים להבשלת ריאות בעובר. ניתן בין שבועות 24-34. 2 מנות 12 מיקרוגרם im בהפרש של 24 שעות, ניתן לתת מנה נוספת.
אין לתת בספסיס אימהי.
ת. לווי: ירידה בתחושת תנועות עובר, ירידה בווריאביליות דופק (ירידה במוניטור), פוגע באיזון סוכרת.

Question 12

Indomethacin

Answer 12

טוקוליטיקה( עוצר צירים), מעכבי פרוסטוגלנדינים, מתן po/pr, ת. לווי: גורם לסגירת מוקדמת של דוקטוס ארטריוזוס בעובר. אחרי מתן צריך מעקב אקו לב.

Question 13

Pressolat, nifedipine

Answer 13

טוקוליטיקה, חוסמי תעלות סידן.

ת. לווי: מורידות לחץ דם אמהי (סחרחורת, בצקות ברגליים, זרימה שלייתית ירודה).

Question 14

Atosiban

Answer 14

טוקוליטיקה, חוסמי קולטנים לאוקסטצין

Question 15

מגנזיום סולפט

Answer 15

טוקוליטיקה, מתן iv עד הרגעת הצירים ואחרי זה דרך הפה, גורם לתחושת חום וסומק, עובר מעט רפוי (ירידה באפוגר).

Question 16

Ritodrine

Answer 16

טוקוליטיקה, אגוניסט בטא אדרנרגי,מתן iv עד הרגעת הצירים ועברה לדרך הפה.
ת. לווי: עלית דופק אם, עליה לחץ דם דיאסטולי והורדה סיסטולי אמהי, היפרגליקמיה»היפאינסולמיה»היפוקלמיה.