Хранене Flashcards
Енергийни нужди - норми за различните възрасти
0-3мес.: 660-690ккал/24ч ; 120-130ккал/кг
3-6мес.: 770-800ккал/24ч ; 110-120ккал/кг
6-12мес.: 980ккал/24ч ; 90-110ккал/кг
1-3г.: 1250ккал/24ч ; 80-90ккал/кг
3-6г.: 1600ккал/24ч ; 70-80ккал/кг
6-10г.: 1900ккал/24ч ; 60-70ккал/кг
10-14г.: М 2400ккал/24ч Ж 2000ккал/24ч ; 50-60ккал/кг
14-18г.: М 2800ккал/24ч Ж 2000ккал/24ч ; 40ккал/кг
Норми за дневен прием на белтъци за различните възрасти
0-3мес.: 12гр - 2гр/кг при естествено хранене и 3гр/кг при изкуствено хранене и по-голямо дете
3-6мес.: 13гр
6-12мес.: 17гр
1-3г.: 17гр
3-6г.: 23гр
6-10г.: 30гр
10-14г.: 47гр
14-18г.: М 64гр Ж 53гр
Мазнини - биологична роля; дневни нужди
- основен енергичен източник
- носители на мастноразтворими витамини
- пълноценноста на мастите се определя от съдържанието на полиненаситени МК (линолова и арахидонова) - есенциални хранителни компоненти
- дневни нужди - 5-6гр/кг
Въглехидрати - биологична роля; дневни нужди
- основен източник на енергия
- спомагат за окислението на мазнините и синтезата на белтъците
- дневни нужди за кърмачета - 12гр/кг ; за по-големите - 15гр/кг
Форми на прием на въглехидрати
Кърмачета - лактоза
След това - полизахариди
Захароза и късоверижни въглехидрати - внимателен прием, рязко покачване на кръвната захар
Минерали и тяхната биологична ф-я
Na+, K+, Cl-, HCO3- - ВСО, АКР регулация
Са2+ - кости, зъби, нервно-мускулна възбудимост, кръвосъсирване
Р - в състава на кости и ензими
Fe - в състава на хемоглобин, миоглобин, ензими; кърамчета - склонност към дефицит!!
I - тиреоидни хормони - растеж и развитие; недостиг - кретенизъм, гуша
F - зъби
Zn - за синтеза на инсулин, ензими
Co2+ - за синтеза на вит.В12 и нормалната хемопоеза
Mg - кости
Витамин Д и К - функция
Д - Д2 (ергокалциферол) -> (УВ лъчи) -> Д3 (холекалциферол)
К - противохеморагичен витамин, участва в образуването на протромбиновия комплекс в ЧД; внася се с храната, но главно се синтезира от чревната флора
Видове хранене на кърмачето
- Естествено - кърма до 4-6 месец и после се захранва
- Смесено - кърма и животинско
- Изкуствено - само животинска
- Захранване - когато започнат да се добавят други храни, като зеленчуково пюре
Кои нутриенти ги няма в кърмата и се добавят допълнително?
Вит Д, флуор, желязо
Кои болести са по-редки сред децата с естествено хранене?
Диабет тип 1 и 2, лимфоми, левкемия, Ходжкин, затлъстяване, хиперхолестеринемия
Видоове мляко и състав
Коластра - белтък 4-6%/мазнини 4,2%/въглехидрати 6,0%/соли 0,4%/отн. тегло 1060
Кърма - 1,3/3,5/7,0/0,2/1032
Краве мл. - 3,5/3,5/4,5/0,7
Овче мл. - 5,8/6,5/4,8/0,9
Динамика при състава на майчиното мляко
До 5-6 ден - коластра - лесноусвоими белтъци
До 7-8 ден - преходно мляко
След това - трайно мляко - по-малко белтъци, повече лактоза
Затруднения за кърмене от страна на кърмачето
- потиснат сукателен рефлекс
- вродени аномалии
- възпаление на лигавицата
- непроходимо носле
Противопоказания за кърмене
Абсолютни: активна туберкулоза, тежко психично заболяване, чести епилептични припадъци, ако след раждането заболее от СПИН или сифилис.
Относителни: тежки заболявания, при които кърменето е допълнителен риск.
Времетраене на едно кърмене
15-20мин, при недоносени - 20-30
Интервал между кърменията
2-3-4 часа
Брой кърмения
До 1м. - 7/24ч (през 3 часа)
2-5м. - 6 през 3ч
>6м. - 5 през 3.5ч
В края на 1вата година - 4 през 4ч
Формула за изчисляване на дневния прием
(Х-1).70мл, където Х е възрастта в дни
от учебника:
1ви месец - 1/5 от теглото
2-4 месец - 1/6 от теглото
4-6 месец - 1/7 от теглото
6+ месец 1/8 от теглото
не повече от 1000мл/24ч
Видове хипогалактия
- Ранна - преходна в първите дни
- Първична - когато ранната не се преодолее, много рядка
- Вторична - заболявания, стрес, неправилно хранене
Захранване - определение
Заместване на някое от кърменията с по-обща храна с крайна цел - отбиване и минаване изцяло на немлечна храна
Цели на заранването
- обогатяване на асортимента
- нараснали енергийни нужди
- зъбки
- апетит
Кога и с какво се захранва кърмачето?
4-6 месец, със зеленчуково пюре и млечна плодово-брашнена безглутенова каша
Опасности при ранното захранване
- претоварване с електролити
- затлъстяване
- алергизиране
- внос на твърде мн нитрати и нитрити
Последователност на захранване и отбиване
- Добавяне на плодов сок - към 40ти ден
- Зеленчуково пюре - втората половина на 4. месец
- Каша - средата на 5ти месец
- Яйчен жълтък - началото на 6. месец
- Попара - 6. месец
- Зеленчукова или месно-зеленчукова супа - 8. месец
- Сос от готвено за възрастни - 9. месец
- Непасирана супа - 10. месец
- Премахване на сутрешното кърмене - 10-11. месец
- Отбиване - 12. месец
Правила за отбиване
- Постепенно (иначе диария)
- Да не се прави по време на летните горещини или при наличие на остро инкурентно заболяване
- Не се препоръчва насилствено отбиване
Показания за смесено хранене
Хипогалактия, ангажименти
Рискове при смесено хранене
Инфекции, по-бързо или по-бавно отбиване
Поведение при хипогалактия
- Усилия за възстановяване на лактацията
- Адаптирани млека по-добре от краве
- Система на дохранването - СЛЕД всяко кърмене - добавъчно адаптирано мляко - с лъжичка
- Започва се с малки порции и постепенно се увеличават
- Пробно къмене за определяне на нуждите
Изкуствено хранене - показания
- Агалактия
- Забрана за кърмене
- Починала майка
- Метаболитно заболяване
Адаптирани млека - характеристики
- източник - краве мляко, чийто състав е приближен до човешкото
- намаляват се белтъците за сметка на казеина
- увеличава се дяла на лакталбумините
- част от мазнините за извлечени и заместени с растителни
- добавя се млечна захар
- извличат се част от солите и се обогатява на вит. Д и желязо
- добавя се таурихолева к-на
Технически правила за хранене с адаптирано мляко
- биберонът - с тясна дупка и да не влиза въздух
- приготвяне непосредствено преди храненето
- правилна температура
- не в леглото, а на ръце
- измиване и изваряване на съдовете
- количество - формула на Маслов
- брой - като при естественото
- захранване - като при естественото или 1-2 седмици по-рано
- не трябва да се храни насилствено
Най-чести грешки при захранването
- глутен-съдържащи храни преди 6тия месец
- повишен внос на NaCl (домашни пюрета, квасено мляко)
- нитрати
- консерванти и подправки - алергени
- внос на повече “баластни” вещества
Храни, които е желателно да не получава кърмачето
Яйчен белтък, прясно мляко, шоколад, ягоди, къпини, малини, мъхнати плодове, пчелен мед, семки, фъстъци, ядки
Разпределение на калориите при дете 1-3 годишна възраст
4 хранения
20% сутрин
40% на обяд
10-15% на следобедна закуска
25-30% на вечеря
Съотношение Б:М:В (1-3 години)
3:4:14
По-чести грешки в храненето при деца 1-3г.
- Задържане на модела от кърмаческата възраст
- Насилствено хранене
- Даване на лакомства между храненията, които подтискат физиологичното огладняване
- Млякото да остане основна храна
- Закъсняване със самостоятелното хранене
- Семки и ядки
