Хистология Flashcards
Как изглеждат Hodgkin Reed-sternberg cells (HRS), как изглеждат засегнатите ЛВ и какво експресират?
Големи клетки с билобулирано ядро, с две или повече нуклеоли и еозинофилни нуклеоли;
произлизат от В лимфоцити от герминативния център, но нямат В клетъчен рецептор;
съставляват малка част от клетките в засегнатите ЛВ и са заобиколени от смесени инфламаторни клетки;
експресират CD30 и CD15, PAX-5 - DD с анапластичен едроклетъчен Л;
CD20 и CD19, транскрипционен фактор OCT-2 и BOB1 - намалена експресия или липсват
Как изглежда нодуларна склероза при БХ?
характеризира с наличието на фиброзни повлекла, които разделят лимфоидната тъкан на възли, HRS са редки, намират се в обкръжение от малки лимфоцити, еозинофили и хистиоцити.;
при синцитиалния вариант - HRS са на повлекла (sheets);
Как изглежда смесен целуларитет?
HRS са много и са заобиколени от Неу, Ео, Макроф и плазматични клетки, без области с фиброза;
най-често дифузно;
голяма част са EBV+
Как изглежда лимфоцитно преобладаване при БХ?
нодуларна или дифузна архитектура, има HRS заобиколени от малки лимфоцити
Как изглежда лимфоцитно изчерпване при БХ?
дифузен изглед с голям брой HRS заобиколени от фиброза и некроза с малко инфламаторни клетки;
почти всички са EBV+
Какво е характерно за нодуларна болест на Ходжкин с лимфоцитно преобладаване?
Основните клетки са т.нар. “попкорн клетки” (или L&H клетки – лимфоцитни и хистиоцитни клетки). Те имат полиморфно лобулирано, везикуларно ядро с много малки нуклеоли, намиращо се периферно и наподобяващо формата на пуканка. Намират се във фоликуларни структури и имат частична загуба на В клетъчен фенотип
експресират типични В маркери от герминативния център - BCL-6
обикновено са CD30- и CD15-,
позитивни за CD20, CD79a, PAX-5, OCT-2
заобиколени са предимно от малки CD20+ лимфоцити и по-редки Ео, Неу, плазматични кл, както и CD4+ Т клетки и CD21+ фоликуларни дендритни клетки (консистентно с произхода от герминативния център)
Как изглежда маргиналнозоновия лимфом?
Инфилтрат от центроцито-подобни малки до умерени по размер вдлъднати клетки с леко нерегулярно ядро, с умерено диспергиран хроматин с загатнати нуклеоли и бледа цитоплазма;
моноцитоидни В клетки или малки лимфоцити;
може да има разрастнала се маргинална зона, заобиколена от лимфоидни фоликули;
CD20+,
CD23 +/-, CD43 -/+
CD10- (за разлика от фоликуларен),
CD5- ( за разлика от ХЛЛ и MCL), рядко може и да е +
CD103- (за разлика от косматоклетъчна левкемия)
Cyclin D1 -
IgD-
SOX11-
Как изглеждат клетките и костния мозък при косматоклетъчна левкемия?
На кръвна натривка се виждат неопластични лимфоцити с цитоплазмени израстъци (косми), TRAP (tartrate-resistant acid phosphatase) позитивни
Костномозъчната биопсия - мононуклеарен инфитрат, като приличат на пържени яйца (“fried egg” appearance) с хало около ядрото; увеличена ретикулинова и колагенова фиброза
Как изглеждат клетките при фоликуларен лимфом?
малки и средни по размер клетки с
инвагинирано ядро (центроцити) и големи клетки с овално ядро и няколко свързани с ядрената
мембрана нуклеоли (центробласти).
Как изглежда лимфом на Бъркит и какво експресира?
Дифузно засягане от средни по размер клетки и висок митотичен индекс; има висока степен на клетъчна смърт и апоптоза, като мъртвите клетки се фагоцитират от хистиоцити и водят до изглед тип “звездно небе”
почти 100% експресират ki-67 (поради висока експресия на c-MYC);
CD19+, CD20+, BCL6+
BCL2- (рядко може +), TdT- (ДД с ОЛЛ/лимфобластен лимфом)
Хистология на периферен Т-клетъчен НХЛ, NOS?
ЛВ - дифузна инфолтрация от неопластични клетки с различна морфология, варираща от малки клетки с ирегулярно ядро до големи клетки с проминентни нуклеоли, както и Reed-Sternberg- подобни клетки;
КМ - хиперцелуларен със заместена хематопоеза, клетъчен плеоморфизъм, ретикулерни задебеления и проминентна васкуларизация.
Морфологични варианти на периферен Т-клетъчен НХЛ, NOS
- Лимфоепитлоиден - наличие на дифузен или интерфоликуларен инфилтрат от епителоидни хистиоцити
- Т-zone вариант - запазена архитектура на ЛВ и наличие на интерфоликуларно лимфоцитно засягане
- Фоликуларен вариант - растеж свързан със структурата на фоликулите
Експресират CD2, CD3, CD5, CD7,
вариабилна експресия на CD4 и CD8, както и на CD30 (по-§есто в големите клетки)
Морфолигия на ангиоимунобластен Т-кл лимфом?
напълно заличена структура на ЛВ от Т-кл инфилтрат, които се разпространява извън капсулата, но характерно е че не поразява субкапсуларните синуси, които изглеждат дилатирани;
CD3+, CD4+, CD10+, CXCL-13+, PD1+ и понякога BCL-6+
фона е съставен от реактивни лимфоцити, еозинофили, плазматични клетки, фоликуларни дендритни клетки и хистиоцити, както и разпръснати големи CD20+ имунобластни клетки, които често са позитивни и за EBV RNA(EBNA)
Характерна е и проминентна васкуларна пролиферация, която се дължи на свръхекспресия на VEGF-A гена в лимфомните клетки и в ендотелните клетки
Какви са петте морфологични типа на анапластичния едроклетъчен лимфом?
- Common pattern - плеоморфни големи клетки с нерегулярно, ексцентрично ядро с бъбрековидна форма; заличена архитектура с растеж в интрсинусоидалното пространство - имитира метастатична болест
- Лимфохистиоцитен - туморните клетки са средно различно количество хистиоцити
- Дребноклетъчен - преобладават средни и малки клетки с кръгло или нерегулярно ядро
- Hodgkin-like - имитира нодуларна склероза с клетки подобни на Reed-Sternberg
- Composite - с характеристика на повече от един от предходните варианти в един ЛВ
по дефиниция са CD30+
Аномалии в неутрофилите?
Аномалията на Alder Reilly е AR заболяване с наличието на гранули, които наподобяват токсичните, докато аномалията на May Hegglin е с лека тромбоцитопения и неутрофилни гранули, които наподобяват телца на Döhle (остатъци от ендоплазмен ретикулум).
