Παθήσεις θυρεοειδούς Flashcards
φυσιολογικη τιμη TSH
0.4 - 4.2 μU/mL
σε παθολογικη TSH, ποιες περαιτερω εξετασεις χρειαζομαστε; (7)
FT4, T4 FT3, T3 αντισώματα (anti-TPO, anti-Tg, TRab), καλσιτονίνη, Tg, υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα.
τι ποσοστο των οζων του θυρ, ειναι καλοηθεις;
90%
αιτίες υποθυρεοειδισμου (5+1+2)
πρωτοπαθης: αυτοανοσια (hashimoto), ιατρογενης (μετα απο θυρεοειδεκτομη ή ιωδιο), φαρμακα (αμιοδαρωνη), συγγενης υποθυρεοειδισμος, ιωδοπενια
παροδικες:
διαφορες θυρεοειδιτιδες (de quervain),
δευτεροπαθης:
νοσοι υποφυσης/υποθαλαμου
συχνοτερο αιτιο υποθυροειδ
Hashimoto
που οφειλεται η hashimoto
σε αυτοανοσια,
τι παθαινει ο θυρ αδενας σε hashimoto; (δομικα)
αρχικα διογκωση (βρογχοκηλη) και στη συνεχεια ατροφια
σε ποιο φυλο περισσοτερο hashimoto
γυναικες
ποια αντισωματα θα ειναι θετικα σε hashimoto (3)
anti-TPO,
anti-Tg,
σπανιοτερα κατα του υποδοχεα της TSH
13 συμπτωματα του υποθυρεοειδισμου
MOMS SO TIRED
- μνημη κακη,
- αυξηση ΣΒ με ανορεξια,
- μηνορραγια και μυξοιδημα,
- νωχελικοτητα, υποτονικοτητα,
- δερμα ξηρο,
- προοδευτικη επιδεινωση συμπτωματων,
- ευκολη κοπωση και αδυναμια,
- δυσανεξια στο κρυο,
- αυξημενη αρτηριακη πιεση,
- μειωμενη ενεργεια μεσα στη μερα,
- καταθλιψη, δυσκοιλιοτητα και μειωμενα αντανακλαστικα
βαρηκοια +παραισθησιες
9 σημεια του υποθυρεοειδισμου
ΒΒΟΛτΑ ΨΑΞΟΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΟΙΔΗΜΑΤΩΔΕΣ ΠΡΟΣΩΠΟ ΚΑΙ ΟΙΔΗΜΑ ΑΚΡΩΝ ΧΩΡΙΣ ΕΝΤΥΠΩΜΑ, ΛΕΠΤΥΝΣΗ ΤΡΙΧΩΝ ΚΑΙ ΑΛΩΠΕΚΙΑ, ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΙΚΗ ΑΤΑΞΙΑ, ΨΥΧΡΑ ΑΚΡΑ, ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΜΕ ΒΡΑΔΕΙΑ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ, ΞΗΡΟ ΔΕΡΜΑ, ΟΡΟΓΟΝΙΤΙΔΕΣ, ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
διαγνωση πρωτοπαθους υποθυρεοειδισμου
κλινικος: μειωμενο FT4, T4 με αντιρροπιστικα αυξημενη TSH,
υποκλινικος: φυσιολογικα FT4, T4 αλλα το καταλαβαινουμε απο αυξημενο TSH.
διαγνωση δευτεροπαθους υποθυρεοειδισμου
μειωμενο FT4, T4 με μειωμενο TSH
θεραπεια εκλογης για υποθυρεοειδισμο
λεβοθυροξινη (LT4)
τι δοση LT4 δινουμε σε ασθενη με μηδενικη θυρ λειτουργια;
1.6 μg/κιλο ΣΒ
τι πρεπει να ξερουμε πριν δωσουμε λεβοθυροξινη;
αν συνυπαρχει φλοιεπινεφριδιακη ανεπαρκεια. τοτε πρεπει να προηγηθει η χορηγηση κορτιζολης.
πως γινεται η τιτλοποιηση της δοσης σε πρωτοπαθη και σε δευτεροπαθη υποθυρ;
σε πρωτοπαθη ακολουθωντας την TSH ανα δυο μηνες ενω την FT4 σε δευτεροπαθη
ποτε παιρνει ο ασθενης λεβοθυροξινη;
το πρωι σε νηστεια. μπορει να φαει/πιει καφε 30-60 λεπτα αργοτερα
αιτια θυρεοτοξικωσης (4+4+2)
πρωτοπαθης:
graves, τοξικη πολυοζωδης βρογχοκηλη,
τοξικο αδενωμα, φαρμακολογικες δοσεις ιωδιου (jod-basedow phenomenon),
θυρεοτοξικωση χωρις υπερθυρεοειδισμο:
υποξεια θυρεοειδιτιδα, σιωπηλη θυρεοειδιτιδα, καταστροφη του θυρεοειδους (απο αμιοδαρωνη ή άκτινοβολια),
ληψη μεγαλων ποσοτητων θυρεοειδικων ορμονων.
δευτεροπαθης υπερθυρ
TSH αδενωμα υποφυσης,
υπερθυρεοειδισμος της κυησης.