ασβεστιο

Question 1

3 ερεθισματα που ρυθμιζουν την εκκριση παραθορμονης

Answer 1

1. υπασβεστιαιμια, που επαγει,
2. υπερφωσφαταιμια που επαγει,
3. υδροξυλιωμενη D3 που αναστελλει

Question 2

ποιο ενζυμο και που ενεργοποιει τη βιταμινη D

Answer 2

η 1-α υδροξυλαση στους νεφρους

Question 3

3 παραγοντες που ρυθμιζουν την 1-α υδροξυλαση

Answer 3

1. pth θετικα
2. po4 αρνητικα
3. καλσιτριολη

Question 4

οι 2 κυριες δρασεις της pth

Answer 4

1. στα οστα (οστεοβλαστες): ενεργοποιηση οστικης αποδομησης και κινητοποιηση του ασβεστιου απο τις αποθηκες του σκελετου, ωστε να περασει στο αιμα και να αυξηθουν τα επιπεδα του στην κυκλοφορια,
2. στους νεφρους: αυξηση επαναρροφησης ασβεστιου, μειωση επαναρροφησης φωσφωρικων, αυξηση συνθεσης καλσιτριολης

δρα ομως κ σε αλλους ιστους, οπως το ηπαρ, ο λιπωδης, το καρδιαγγειακο και το νευρομυικο

Question 5

9 αιτια ΥΠΕΡασβεστιαιμιας

Answer 5

1. πρωτοπαθης υπερπαραθυρεοειδισμος,
2. καρκινος (ειτε που εχει κανει μετασταση σε οστα, ειτε που εκκρινη Pth)
3. αυξημενη προσληψη ασβεστιου και μειωμενη απεκκριση στα ουρα,
4. υπερβιταμινωση D, ειτε απο αυξημενη προσληψη ειτε λογω λεμφωματος,
5. λιθιο,
6. θειαζιδικα διουρητικα,
7. φαιοχρωμοκυττωμα (men 2, pth related peptide),
8. επινεφριδιακη ανεπαρκεια,
9. FHH, δηλαδη οικογενης υποασβεστιοουρικη υπερασβεστιαιμια (μεταλλαξη αισθητηρα ασβεστιου)

Question 6

κλινικες εκδηλωσεις υπερασβεστιαιμιας (5)

Answer 6

1. απο νεφρους: νεφρολιθιαση, νεφρικη ανεπαρκεια, πολυουρια, πολυδιψια,
2. ΓΕΣ: ναυτια, εμετος, ανορεξια, δυσκοιλιοτητα, παγκρεατιτιδα, πεπτικο ελκος,
3. μυοσκελετικες: οστεοπενια, οστεοπορωση, μυικη αδυναμια
4. νευρολογικες: συγχυση, ληθαργος, μειωμενη συγκεντρωση,
5. καρδιαγγειακες: βραδυκαρδια, υπερταση, βραχυνση QT

Question 7

τα 2 πραγματα που σκεφτομαστε οταν δουμε υπερασβεστιαιμια

Answer 7

υπερπαραθυρεοειδισμος και κακοηθεια (90% των περιπτωσεων)

Question 8

οι 5 θεραπειες για υπερασβεστιαιμια

Answer 8

1. ενυδατωση με NaCl,
2. διουρητικα αγκυλης,
3. διφωσφονικα,
4. καλσιτονινη
5. αιμοκαθαρση

Question 9

που οφειλεται συνηθως ο πρωτοπαθης υπερπαραθυρεοειδισμος (3)

Answer 9

σε αδενωμα (90%),
υπερπλασια,
καρκινωμα

Question 10

νεφρικες εκδηλωσεις πρωτοπαθους υπερπαραθυρεοειδισμου (7)

Answer 10

μειωση gfr,
υπερασβεστιουρια,
νεφρολιθιαση,
νεφρασβεστωση,
διαταραχη συμπυκνωσης ουρων,
αυξηση αποβολης μαγνησιου,
υποφωσφαταιμια

Question 11

θεραπεια υπερπαραθυρεοειδισμου (3)

Answer 11

1. συντηρητικη (επαρκης ενυδατωση και αποφυγη φαρμακων που επιδεινωνουν. 1000mg ασβεστιου τη μερα),
2. χειρουργικη,
3. φαρμακευτικη (διφωσφονικα,ραλοξιφενη, ασβεστιομιμητικα, οιστρογονο-προγεσταγονα),

Question 12

αιτιες δευτεροπαθους υπερπαραθυρεοειδισμου (5)

Answer 12

1. νεφρικη ανεπαρκεια,
2. μειωμενη προσληψη ασβεστιου,
3. δυσαπορροφηση ασβεστιου,
4. νεφρικες απωλειες ασβεστιου,
5. αναστολη οστικης απορροφησης

Question 13

4 αιτιες υποασβεστιαιμιας

Answer 13

1. υποπαραθυρεοειδισμος,
2. ανεπαρκεια βιταμινης D,
3. απωλεια ασβεστιου απο την κυκλοφορια (παγκρεατιτιδα, υπερφωσφαταιμια),
4. αλλα αιτια: σηψη, δηλητηριαση με φθοριο

Question 14

κλινικες εκδηλωσεις υποασβεστιαιμιας

Answer 14

1. νευρομυικα: τετανια, σπασμοι, χειρα μαιευτηρα (σημειο τρουσο),
2. καρδιαγγειακα: παραταση qt, υποταση, αρρυθμια,
3. οιδημα οπτικης θηλης
4. ανοια, εξωπυραμιδικα σημεια, σημεια παρκινσονισμου, ανωμαλιες δοντιων, καταρρακτης, εκτοπος ασβεστιοποιηση,

Question 15

αιτια υποπαραθυρεοειδισμου (5)

Answer 15

1. χειρουργικη αφαιρεση,
2. αυτοανοσα,
3. συγγενη συνδρομα,
4. ενεργοποιητικες μεταλλαξεις του υποδοχεα ασβεστιου,
5. ακτινοβολια, wilson, κοκκιωματωδη, μεταστατικο καρκινωμα

Question 16

θεραπεια υποασβεστιαιμιας

Answer 16

1. ενδοφλεβια χορηγηση ασβεστιου,
2. ασβεστιο απο το στομα,
3. βιταμινη D,
4. χορηγηση μαγνησιου για υπομανγησιαιμια,

Question 17

συγκεκριμενα μετα περα απο υποασβεστιαιμια, για τη θεραπεια του ΥΠΟπαραθυρεοειδισμου

Answer 17

1. χορηγηση παραθορμονης,

2. χορηγηση ασβεστιου και βιταμινης D με προσοχη στην υπερασβεστιουρια