δευτεροπαθης υπερταση

Question 1

6 ενδοκρινικα αιτια υπερτασης

Answer 1

1. υπερπαραγωγη ρενινης αρα και αγγειοτενσινης 2:
   στενωση νεφρικης, νεφρικη νοσος,
2. υπερπαραγωγη κατεχολαμινων: φαιοχρωμοκυττωμα,
3. υπερπαραγωγη GH: μεγαλακρια,
4. υπερπαραγωγη αλδοστερονης: συνδρομο cohn, ιδιοπαθης υπερπλασια επινεφριδιων,
5. υπερπαραγωγη ΑΛΛΩΝ αλατοκορτικοειδων: cushing, νεοπλασματα,
6. εξωγενη αλατοκορτικοειδη: γλυκορριζα (αναστελλει 11-β υδροξυλαση)

Question 2

4 παραγοντες που ρυθμιζουν την εκκριση αλδοστερονης

Answer 2

αγγειοτενσινη 2,
υπερκαλιαιμια,
acth,
υπονατριαιμια

Question 3

οι 2 συνηθεστερες αιτιες υπεραλδοστερονισμου

Answer 3

1. αμφοτεροπλευρη ιδιοπαθης υπερπλασια επινεφριδιων (60-70%),
2. μονηρες αδενωμα που παραγει αλδοστερονη (20-30%)

Question 4

κλινικα και εργαστηριακα χαρακτηριστικα πρωτοπαθους υπεραλδοστερονισμου (9)

Answer 4

υπερταση,
υπερνατριαιμια και υποκαλιαιμια,
αντιρροπιστικη πτωση ρενινης πλασματος,
μυικη αδυναμια,
μεταβολικη αλκαλωση, 
υπομαγνησιαιμια,
κινδυνος για καρδιαγγειακα,
απωλεια καλιου στα ουρα,
αυξημενη αλδοστερονη στο πλασμα που δεν καταστελλεται με χορηγηση NaCl

Question 5

θεραπεια πρωτοπαθους υπεραλδοστερονισμου (3)

Answer 5

χειρουργικα: ετεροπλευρη εκτομη επινεφριδιων,
ανταγωνιστες αλδοστερονης (σπιρονολακτονη, επλερονονη),
διουρητικα (αμιλοριδη, τριαμτερενη)

Question 6

τι ειναι το φαιοχρωμοκυττωμα

Answer 6

ογκος που προερχεται απο τα χρωμαφινικα κυτταρα του μυελου των επινεφριδιων και τα συμπαθητικα γαγγλια και εκκρινει κατεχολαμινες

Question 7

συμπτωματα-σημεια φαιοχρωμοκυττωματος (16)

Answer 7

υπερταση,
ορθοστατικη υποταση,
κεφαλαλγιες,
ταχυκαρδια,
εφιδρωσεις,
ωχροτητα, 
ναυτια,
εξαψεις,
απωλεια βαρους,
κοπωση,
νευρικοτητα,
 υπεργλυκαιμια,
λευκοκυτταρωση,
ψυχιατρικες διαταραχες,
καρδιομυοπαθεια,
ασυμπτωματικα.

Question 8

διαγνωση φαιοχρωμοκυττωματος (4)

Answer 8

1. απο ουρα 24ωρου βλεπουμε τις κατεχολαμινες και καποια μπορει να ειναι αυξημενη,
2. κατεχολαμινες στο πλασμα,
3. αξονικη,
4. μαγνητικη

Question 9

τι φαρμακα χορηγουμε πριν την επινεφριδιεκτομη σε ασθενη με φαιοχρωμοκυττωμα;

Answer 9

α και β αδρενεργικους αποκλειστες.
πρωτα τους α και μετα τους β.
ισως χρειαστει να δωσουμε και αναστολεις διαυλων ασβεστιου και μετυροσυνη (αναστολεας συνθεσης κατεχολαμινων)