Καρκίνος του Πνεύμονα

Question 1

ποια ειναι η αιτιοπαθογενεια του καρκινου του πνευμονα;

Answer 1

1. καπνισμα
2. κληρονομικοτητα
3. επαγγελματικη-περιβαλλοντικη εκθεση[αμιαντος, νικελιο, χρωμιο, αρωματικοι υδρογονανθρακες]
4. ιονιζουσα ακτινοβολια

Question 2

ποιο ειναι το πιο συχνο ειδος καρκινου του πνευμονα;

Answer 2

το αδενοκαρκινωμα, μη μικροκυτταρικος καρκινος πνευμονα

Question 3

ποια ειανι τα συμπτωματα για την κεντρικη ή ενδοβρογχικη αναπτυξη του ογκου;

Answer 3

βηχας, αιμοπτυση, συριγμος, δυσπνοια(απο αποφραξη βρογχου), πνευμονιτιδα απο αποφραξη(πυρετος, παραγωγικος βηχας), θωρακικος πονος

Question 4

ποια ειναι τα συμπτωματα απο την τοπικη επεκταση του ογκου στο θωρακα;

Answer 4

παραλυση του συμπαθητικου πλεγματος(συνδρομο claude- bernard), συνδρομο ανω κοιλης φλεβας, διηθηση περικαρδιου και μυοκαρδιου

Question 5

ποια ειναι η κυρια διαγνωστικη δοκιμασια;

Answer 5

η βρογχοσκοπηση, μεσω αυτης διαγιγνωσκεται το 85% των ασθενων με καρκινο του πνευμονα

Question 6

τι ξερετε για την σταδιοποιηση;

Answer 6

1. Χρήση TNM-[I,A]
2. Αξονική θώρακος-κοιλίας με σκιαγραφικό ακολουθούμενη από PET-CT-[I,A]
3. Διενέργεια των ανωτέρω μέχρι 4 εβδομάδες προ της αντιμετώπισης-[III,B]
4. Ανωτερότητα MRI εγκεφάλου έναντι CT-[III,A]
5. Σύσταση για MRI εγκεφάλου σε ασθενείς που θα χειρουργηθούν-[III,B]
6. Συνιστάται σταδιοποίηση Ν μέσω EBUS/EUS-[I,A].Επί αρνητικού EBUS  μεσοθωρακοσκόπηση-[I,A].
7. Επί υποψίας οστικής meta  σπινθηρογράφημα οστών ή PET –CT-[IV,B].To PET-CT ,έχει μεγαλύτερη ευαισθησία-[II,B].
8. Επί μονήρους μεταστατικής εστίας συνιστάται κυτταρολογική ή ιστολογική επιβεβαίωση για τεκμηρίωση Μ-[IV,A]
9. Σε υποψία λεπτομηνιγγικής νόσου (καρκινωματώδης μηνιγγίτιδα)ΟΝΠ
10. Σε διαταραχές περιφερικού αίματος χωρίς εμφανή μετάστασηβιοψία μυελού-[V,C]
11. Επί ύπαρξης 2ου πρωτοπαθούς ca απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση και των δύο-[III,A]
12. Επί ύπαρξης πλευριτικής ή περικαρδιακής συλλογής συνιστάται εκκενωτική παρακέντηση για διαγνωστικό (τεκμηρίωση Μ) και ανακουφιστικό σκοπό-[IV,A]
13. Σε διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων  US και βιοψία

!!!!!!!!Ύπαρξη διάγνωσης προ του χειρουργείου-[I,A]

Question 7

ποια ειναι η θεραπεια του μικροκυτταρικου καρκινου;

Answer 7

1.Ασθενείς σταδίου T1-2N0M0 :χειρουργική εκτομή όγκου ακολουθούμενη από 4 κύκλους ΧΜΘ
2.Ασθενείς σταδίου Τ1-4Ν0-3Μ0 με καλή κλινική κατάσταση:σύγχρονη χημειο-άκτινοθεραπεία
ΑΚΘ:30 συνεδρίες
ΧΜΘ:4-6 κύκλοι etoposide-cisplatin.
3.Ασθενείς Τ1-4Ν0-3Μ1:
ΧΜΘ:4-6 κύκλοι etoposide-cisplatin/carboplatin
4.Επί επαρκούς ανταπόκρισης στη ΧΜΘ ακολουθεί ΑΚΘ
Στους ασθενείς που εμφανίζουν ανταπόκριση στη θεραπεία (ΧΜΘ και ΑΚΘ) ακολουθεί προφυλακτική ΑΚΘ εγκεφάλου