Zwangerschap en lactatie

Question 1

Bij welke aandoeningen is een behandeling van een zwangere vrouw toch nog noodzakelijk?

Answer 1

• diabetes
• astma
  -epilepsie
  -hypertensie

Question 2

Wanneer is een stof teratogeen?

Answer 2

Als het geneesmiddel voor (structurele) aangeboren afwijkingen zorgt

Question 3

Wanneer is een stof een embryo- of foetotoxische stof?

Answer 3

als de stof een toxisch effect heeft op de bevruchting en/of op de embryofoetale ontwikkeling

Question 4

Belangrijkste mogelijke effecten in 1ste trimester:

Answer 4

• verhoogd risico abortus
• aanlegstoornis (zoals spina bifida)

Question 5

Belangrijkste mogelijke effecten in 2e trimester:

Answer 5

• groeivertraging

Question 6

Belangrijkste mogelijke effecten in 3e trimester:

Answer 6

• farmacologische effecten grootst: insuline, schildklierremmers

Question 7

Belangrijkste mogelijke effecten vlak voor partus

Answer 7

gecompliceerde partus door
- verhoogde bloedingsneiging (bv antistolling)
- weeenremming (opiaten of NSAIDs)

Question 8

Classificatiesysteem lareb veiligheid middel

Answer 8

• meest veilig
• waarschijnlijk veilig
• mogelijk risico
• risico op aangeboren afwijkingen
• risico onbekend

Question 9

Lareb zwangerschap: meest veilig

Answer 9

• veiligste keuze, geen nadelige effecten
• vb paracetamol

Question 10

Lareb zwangerschap: waarschijnlijk veilig

Answer 10

• kan gebruikt worden, maar als mogelijk liever geneesmiddel uit meest veilig)
• vb: metoprolol, metformine, diclofenac, ibuprofen (bij 1 en 2e trimester veilig)

Question 11

Lareb zwangerschap: mogelijk risico

Answer 11

• kan nadelige effecten hebben, weeg moeder kind af

Question 12

Lareb zwangerschap: risico aangeboren afwijkingen

Answer 12

• verhoogd risico aangebroen afwijkingen/blijvende schade
• alleen in uitzonderingsgevallen
• carbamazepine bv

Question 13

Lareb zwangerschap: risico onbekend

Answer 13

• geen/onvoldoende info
• liever een middel waarvan het wel bekend is
• vb: ciproflox onbekend veilig in 2/3de trimester

Question 14

Waarvan is het afhankelijk of geneesmiddel in borstvoeding komt?

Answer 14

• farmacokinetiek moeder: toedieningsvorm, dosering, biologische beschikbaarheid, halfwaardetijd
• Chemische eigenschappen: molecuulgewicht, eiwitbinding, vetoplosbaarheid, zuurconstante

Question 15

waar hangt het vanaf of kind nadelige gevolgen van het middel tijdens borstvoeding ondervind?

Answer 15

• hoeveelheid van het geneesmiddel
• duur van toepassing

Question 16

Lareb borstvoeding: meest veilig

Answer 16

• kan samen met borstvoeding

Question 17

Lareb borstvoeding: waarschijnlijk veilig

Answer 17

• geen bezwaar tegen gebruik
  van dit middel tijdens de borstvoeding
• vb diclofenac, acetylsalicylzuur, metoprolol,
  fenprocoumon, enalapril, metformine

Question 18

Lareb borstvoeding: risico onbekend

Answer 18

• zeer beperkte informatie beschikbaar over het gebruik van dit
  geneesmiddel tijdens de lactatie.
• vb ciprofloxacine

Question 19

Lareb borstvoeding: mogelijk risico

Answer 19

• mogelijk een risico voor de zuigeling, - kind/moeder afwegen
• vb codeïne, morfine, oxazepam en diazepam bij langdurig gebruik

Question 20

Lareb borstvoeding: Risico= stoppen borstvoeding

Answer 20

• niet veilig
• Indien
  mogelijk veiliger geneesmiddel, -anders borstvoeding
  (tijdelijk) gestopt te worden - vb oxycodon bij langdurig gebruik