Antidepressiva

Question 1

vb tricyclische antidepressiva (TCA’s)

Answer 1

nortriptyline (metaboliet van amitriptyline) en amitryptiline

Question 2

Werking TCA

Answer 2

remt zowel de heropname van serotonine als noradrenaline

Question 3

vb SSRIs

Answer 3

Citalopram, fluoxetine en paroxetine

Question 4

werking SSRIs

Answer 4

remmen selectief de heropname van serotonine in het presynaptische neuron. hierdoor toename serotonine in synapsspleet. effect na 3 weken. bijwerkingen wel acuut

Question 5

Indicatie SSRI

Answer 5

• matig-ernstige depressie
• paniek en angststoornis

Question 6

Indicatie TCA

Answer 6

• matig-ernstige depressie
• neuropathische pijn

Question 7

Bijwerkingen TCA

Answer 7

• anticholinerge bijwerkingen (droge mond, obstipatie, seksuele disfunctie, mictiest, ouderen: cognitief disfunctioneren, verwardheid)
• anti-adrenerge werking: orthostatische hypotensie, duideligheid, valneiging
• kinidineachtige werking: geleidingsstoornis (hart)
  -antihistaminerg (sufheid)

Question 8

Bijwerkingen SSRI

Answer 8

• verhoging serotonine: maag-darmklachten, hoofdpijn, anorexie/gewichtstoename, slapeloosheid, agitatie
• verhoogd bloedingsneiging
• SIADH –> hyponatriemie
• serotoninesyndroom

Question 9

Serotoninesyndroom

Answer 9

• hyperreflexie, koorts, agitatie
• behandeld met diazepam en koelen vd patient (bij hypertermie)

Question 10

Interacties TCA

Answer 10

antihypertensiva/diuretica–> orthostase

Question 11

Interacties SSRIs

Answer 11

Thiazidediuretica –> hyponatriemie
NSAIDs–> bloedingsrisico
serotonerge geneesmiddelen (lithium/tramadol/triptanen/tryptofaan/st janskruif)–> serotonerg syndroom

Question 12

Antidepressiva-ontrekkingssyndroom

Answer 12

Bij te snel stoppen antidepressiva
- slaapklachten
- agitatie
-angst

Question 13

lithiumintoxicatie

Answer 13

• smalle therapeutische breedte (0.4-1.2 mmol/l)
• lithium interacteert met natrium –> risico bij onvoldoende vocht/zout inname
• vergroot risisco bij nierfunctiestoornis

Question 14

Uitscheiding lithium

Answer 14

-75% via proximale tubulus samen met natrium/water

Question 15

indicatie lithium

Answer 15

• bij bipolaire stoornis
• als additietherapie bij therapieresistente unipolaire depressieve stoornis

Question 16

Bijwerkingen lithium

Answer 16

• bij 10-20% vertraging schildklier (TSH vervolgen)
• misselijkheid/braken/diarree/myoclonieen
• diabetes insipidussyndroom
  -schadelijk voor nieren

Question 17

Interacties lithium

Answer 17

• diuretica, NSAIDs, RAS-remmers–> hogere lithiumspiegels (minder uitscheiding)