zespół wyniszczenia nowotworowego

Question 1

w jakich neo najczęściej występuje zespół wyniszczenia nowotworowego ?

Answer 1

1. neo trzustki, żołądka, przełyku, GiS - 80%
2. piersi, płuca, RJG, prostata - 60%
3. nowotwory hematologiczne - 40%

Question 2

Jakie leki w zespole wyniszczenia ?

Answer 2

1. progestageny optymalnie 400-800mg na dobę(max 1600mg),w razie potrzeby co 2 tyg zwiększenie dawki, co najmniej 8 tyg stosowania
2. GKS 2-6mg/d - stosowane u soób z krótką prognozą
3. prkinetyki

Question 3

Zespół wyniszczenia - kryteria diagnostyczne (3)

Answer 3

1. utrata m.c. >=5% w ciągu 6 msc(przy braku zwykłego głodzenia)
   LUB
2. utrata mc >2% w ciągu 6 msc jeśli BMI <20
   LUB
3. utrata mc >2% wraz z obniżeniem wskaźnika niskiej masy mięśniowej ALM(bezpośredni pomiar tkanki mięśniowej) i każdy stopień utraty wagi >2%

Question 4

Biochemiczne kryteria rozpoznania wyniszczenia (6)

Answer 4

1. hipoalbuminemia (<30g/l)
2. prealbuminemia < 10,0mg/dl
3. limfocytopenia (<1000/mm3)
4. transferyna <150mg/dl
5. anemia Hb<12g%
6. podwyższenie CRP, IL-6

Question 5

Wtórne konsekwencje kacheksji nowotworowej (8)

Answer 5

1. wzrost częstości zakażeń
2. zaburzenie gojenia ran (wytrzewienie, nieszczelność zespoleń PP)
3. przedłużenie pobytu w szpitalu
4. depresja
5. lęk
6. nasilenie zachowań aspołecznych
7. izolacja pacjentów
8. zaniechanie leczenia

Question 6

Jakie są patofizjologiczne podstawy zespołu wyniszczenia nowotworowego ?

Answer 6

wzrost cytokin spowodowany uogólnioną reakcją zapalną -> nasilenie procesów katabolicznych

Question 7

Wskazania do leczenia żywieniowego (3)

Answer 7

1. spodziewany brak możliwości włączenia diety doustnej >7dni, nawet jeżeli pacjent jest w dobrym stanie odżywienia
2. obecne niedożywienie - niezależnie od jego rodzaju(proste, zw. z chorobą(kacheksja), sarkopenia)
3. brak możliwości utrzymania dziennego spozycia pokarmów >60% zalecanej normy przez ponad 10 dni

Question 8

Leczenie żywieniowe - jakie z wyboru

Answer 8

dojelitowe(enteralne) ZAWSZE ponad pozajelitowe

Question 9

leczenie enetralne - p/w (5)

Answer 9

1. niedrożność PP (porażenna, mechaniczna)
2. ciężki wstrząs
3. niedokrwienie jelit
4. nieustępujące biegunki lub wymioty
5. upośledzenie wchłaniania drogą PP lub przetoki PP bez możliwości wykorzystania odcinka jelita położonego poniżej przetoki w wystarczającym zakresie

Question 10

Żywienie enetralne drogą sztuczną - ile czasu max zgłębnik ?

Answer 10

do 4 tyg