Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

V-med.paliatywna > stany nagłe w medycynie paliatywnej > Flashcards

stany nagłe w medycynie paliatywnej Flashcards

1
Q

ucisk na rdzeń - leczenie czym(4)

A
  1. dexa iv,
  2. RTH paliatywna
  3. chirurgia - laminektomia, resekcja kręgu
  4. CHTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ucisk spowodowany przez rozsiew nowotworowy - postępowanie z wyboru

A

RTH, radykalne zabiegi mało realne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

przerzuty do mózgu - leczeni (4)

A
  1. dexa, mannitol 20%
  2. chirurgia - gdy pojedyncze, dostępne z jednego wejścia operacyjnego lub gdy powoduje wyraźne objawy neruologiczne, bez ryzyka powikłań
  3. CHTH
  4. RTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

STany nagłe w medycynie paliatywnej (5)

A
  1. ucisk na rdzeń
  2. zespół ciasnoty śródczaszkowej, przerzuty do mózgu
  3. hiperkalcemia
  4. krwawienia
  5. zespół żyły próżnej górnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najczęstsze nowotwory dające ucisk na rdzeń(3)

A
  1. sutek
  2. płuco
  3. prostata
  4. chłoniaki
  5. szpiczak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ucisk na rdzeń - najczęstsza lokalizacja(3)

A
  1. odcinek piersiowy -> częściej osłabienie siły mm
  2. odcinek L-S -> częściej zaburzenia czucia, ból korzeniowy
  3. mnogie umiejscowienie
  4. odcinek szyjny(najrzadziej)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ucisk na rdzeń - objawy (4)

A
  1. ból
  2. zaburzenia ruchowe -> osłabienie dystalnych mm. kończyn dolnych ZAWSZE, niezależnie od poziomu ucisku
  3. zaburzenia czucia
  4. zaburzenia zwieraczy, układu autonomicznego - późno występują
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Czy pierwszym objawem przerzutów do mózgu może być napad drgawek ?

A

tak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zespół ciasnoty śródczaszkowej - leczenie(2)

A
  1. uniesienie głowy i tułowia pod kątem 30 stopni

2. dexa sc lub iv - jeśli po 48h stosowania nie ma efektu klinicznego -> odstaw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czego nie stosować w leczeniu bólu głowy w zespole ciasnoty śródczaskowej ? A co stosować ?

A

nie stosować morfiny - ryzyko depresji oddechowej i narastanie pCO2
paracetamol lub metamizol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Postępowanie w napadzie drgawek

A

diazepam doodbytniczo 5-10mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Postępowanie w stanie padaczkowym

A

benzodiazepiny we wlewie ciągłym - najczęściej midazolam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W jakich neo hiperkalcemia najczęściej (5)

A
  1. szpiczak
  2. chłoniak T-kom
  3. rak piersi
  4. niedorbno rak płuca
  5. rak nerki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hiperkalcemia - objawy (4)

A
  1. ogólne - odwodnienie, polidypsja, poliuria, świąd
  2. PP - anoreksia, utrata mc, nudności, wymioty, zaparcia, żółtaczka
  3. neurologiczne - osłabienie, sennośc, męczliwość mięśni, halucynacje, psychozy
  4. kardiologiczne - bradykardia, arytmie, asystolia, zwiększona wrażliwośc na naparstnicę
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dlaczego w diagnostyce hiperkalcemii istotne jest jednoczesne oznaczenie wapnia całkowitego, zjonizowanego i albumin ?

A

Bo przy niskim poziomie albumin objawy hiperkalcemii mogą wystąpić nawet przy prawidłowym poziomie wapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objawy znacznego poudzenia i delirium trudno poddające się terapii lekami przeciwpsychotycznymi są wskazaniem do oznaczenia czego ?

A

wapnia we krwi -> hiperkalcemia

17
Q

Hiperkalcemia - postępowanie (5)

A
  1. nawadnianie 0,9% NaCl 2-6l/dobę
  2. forsowanie fiurezy
  3. GKS
  4. kalcytonina
  5. bisfosfoniany
18
Q

Czy krwawienie u chorych w opiece paliatywnej zawsze jest stanem nagłym ?

A

NIE ! - masywne, nie będące przycyzną objawów, a prowadzą do szybkiej śmierci nie wymagają leczenia przycyznowego

19
Q

Czy masywne krwioplucie to stan nagły ? Co to jest ?

A

Tak, stan nagły w opiece paliatywnej

400ml w ciągu 3h lub 600ml/24h

20
Q

Krwioplucie - leczenie (4)

A
  1. dexa 4mg iv
  2. adrenalina w nebulizacji 1mg
  3. leki antyfibrynolityczne - np. TXA
  4. leki hemostatyczne np. etamsylat
21
Q

Krwioplucie - postępowanie (4)

A
  1. teleradio
  2. brachy
  3. lasero
  4. krwio

Konwencjonalne: bronchoskopia, intubacja, embolizacja tętnic - NIE ZALECANE

22
Q

Krwiomocz - kieyd i jakiej interwencji wymaga

A

nasilony;

hemostatyczne(etamsylat), przelewanie pęcherza NaCl

23
Q

Krwawienia z dróg rodnych postępowanie (5)

A
  1. spongostan + tamponada
  2. lód na podbrzusze
  3. paliatywna teleradio
  4. paliatywna brachy
  5. leki przeciwkrwotoczne
24
Q

Krwawienia z odbytnicy - postępowanie (3)

A
  1. RTH miednicy
  2. wlewki z prednizolonu
  3. leki przeciwkrwotoczne
25
Q

Masywne krwawienia - postępowanie(3)

A
  1. miejscowo - opatrunki uciskowe
  2. midazolam iv, sc
  3. kontrola tętna - jeśli stałe lub zwalnia -> krwawienie ustępuje
26
Q

Delirium - pobudzony i splatany - czym uspokoisz ?

A

haloperidol 5-10mg sc/im

27
Q

Co robić gdy zatrucie opioidami i chory pobudzony lub podsypiający ? Co z zaburzeniach oddychania ?

A

wstrzymać podawanie opioidu;

nalokson

28
Q

Zespół żyły głównej górnej - leczenie (3)

A
  1. zachowawcze - nie lać płynów, diureza, GKS
  2. RTH/CHTH/chiru - w zależności od przyczyny
  3. leczenie przeciwzakrzepowe - leki fibrynolityczne
29
Q

CO gdy ZŻGG u chorego z rakiem płuc niedorbno, a co w drbno

A

niedorbno - RTH

drobno - CHTH

30
Q

Jakie neo dają przerzuty do mózgu ? (5)

A
  1. płuco (drobno i gruczolakorak)
  2. rak piersi
  3. rak nerki
  4. czerniak złośliwy
  5. RJG
31
Q

Jakie neo dają mnogie przerzuty do mózgu ? (2)

A
  1. płuco
  2. czerniak złośliwy
    pozostałe - przerzuty pojedyncze
32
Q

Przerzuty do mózgu - najczęstsza lokalizacja

A
  1. półkule mózgu(80%) - najczęściej na granicy istoty szarej i białej
  2. móżdżek
  3. pień mózgu
33
Q

Bóle głowy w przerzutach do mózgu częściej w jakiej lokalizacji ?

A

mnogie przerzuty w tylnej jamie czaszki

34
Q

W diagnostyce przerzutów do mózgu zwykle wystarcza TK z kontrastem - kiedy MRI ?

A
  1. bez zmian w KT z kontrastem, a obraz kliniczny przemawia za przerzutami
  2. liczba ognisk ma wpływ na leczenie
  3. podejrzenie przerzutów do opon mózgowych
35
Q

stereotaktyczna radiochirurgia w przerzutach do mózgu - jakie wskazanie ?

A

pojedyncze zmiany przerzutowe(<3cm), także nawrotowe, zlokalizowane w głębokich strukturach mózgu

36
Q

WBRT(whole brain RTH) w przerzutach mózgu - jakie wskazania ?

A
  1. liczne przerzuty śródczaszkowe, z objawami dużej dynamiki wzrostu guza lub guzów przerzutowych
  2. w przypadku krótkiego czasu od rozpoznania choroby neo do ujawnienia przerzutu
  3. w leczeniu uzupełniającym po zabiegach chirurgicznych
37
Q

profilaktyczne napromienianie mózgu - w jakiej sytuacji?

A

chorzy z rakiem drobno płuca W STADIUM CHOROBY OGRANICZONEJ lub w stadium choroby rozlanej po uzsykaniu prawie -lub całkowitej remisji po CHTH

38
Q

Przerzuty do mózgu brachyterapia - wskazania

A

pojedyncze zmiany (<5cm), położone nadnamiotowo, nieprzekraczające linii środkowej i nienaciekająca układu komorowego, ciała modzelowatego i pnia mózgu

39
Q

Hiperkalcemia w zależności od stężenia wapnia w surowicy

A
  1. łagodna (2,75-3 mmol/l)
  2. umiarkowana (3-3,75 mmol/l)
  3. ciężka (>3,75mmol/l)

V-med.paliatywna (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions