Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

V-med.paliatywna > ból u chorych na nowotwór > Flashcards

ból u chorych na nowotwór Flashcards

1
Q

Jaka skala oceny bólu u pacjentów z otępieniem ? Jaki prób włączenia leków przeciwbólowych ?

A

Doloplus; 5 pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stopień I drabiny analgetycznej - ile pkt w numerycznej skali(NRS) ?

A

1-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stopień II drabiny anagletycznej - ile pkt w skali numerycznej(NRS) ?

A

4-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stopień III drabiny analgetycznej - ile pkt w skali numerycznej (NRS) ?

A

7-10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ból niereceptorowy - w wyniku czego powstaje

A

uszkodzenia lub choroby somatosensorycznego układu nerwowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jaka skala bólu u pacjentów z zaburzeniami ff poznawczych o znacznym zaawansowaniu

A

skala Doloplus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

skala Doloplus - o się ocenia (10)

A
  1. reakcje somatyczne: uskarżanie się, przyjmowanie posatwy ciała chroniącej przed bólem, chronienie bolesnego obszaru, wyraz twarzy, zaburzenia snu
  2. reakcje psychomotoryczne: mycie się/ubieranie, mobilność
  3. reakcje psychosocjalne: komunikatywność, życie społeczne, problemy z zachowaniem

każdy z parametrów oceniany 0-3pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

skala Doloplus - jaki jest próg punktowy wskazujący na konieczność włączenia leków przeciwbólowych

A

5pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

I stopień drabiny analgetycznej - co dajemy

A

NLPZ, paracetamol, metamizol +/- leki adjuwantowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

II stopień drabiny anagetycznej - co dajemy

A

niskie dawki silnych opioidów(OXY <20mg, MF <30mg), słabe leki opioidowe (tramadol, kodeina, dihydrokodeina) +/- analgetyk nieopioidowy, leki neoadjuwantowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

III stopień drabiny analgetycznej - co dajemy

A

silne opioidy(morfina, oxy, oxy/nalokson, buprenorfina, fentanyl, metadon, tapentadol) +/- analgetyk nieopioidowy, leki adjuwantowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Czy stosowanie paracetamolu w monoterapii w przypadku bólu trzewnego jest poprawne ?

A

NIe, bo ma ograniczoną skutecznośc,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Paracetamol - dawki maksymalne

A

4g/d, w podesżłym wieku 2g/d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czy matemizol ma efekt przeciwzapalny ?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie leczenie pierwszego wyboru u chorych ze zlokalizowaną osteoartrozą ?

A

NLPZ miejscowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

polimorfizm genetyczny kórego CYP mają tzw. “wolni metabolizerzy” ?

A

CYP2D6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przelicznik tramadol:morfina

A

10:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Opioidy pierwszego wyboru w leczeniu bólu o natężeniu umiarkowanym do silnego u chorych na newotwór

A

oxy, mf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

oxy/nalokson - po co się tak łaczy

A

nalokson blokuje aktywnośc oxy w ścianie jelit, zmniejsza nasilenie OIBD(zespołu poopioidowego zaburzenia ff jelit) przy zachowaniu efektu anagletycznego oxy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wskazania do stosowania fentanylu(2)

A
  1. nietoleowane objawy uboczne po morfinie(zaparcia, wymioty)
  2. trudności w podawaniu p.o.(zaburzenia połykania)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

zamiana doustnej morfiny na fentanyl transdermalny

A

dawka morfiny p.o/24h : 150 = fentanyl TD/24h

fentanyl TD/24h :24 = fentanyl TD/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Na jakie 4 rzeczy trzeba uważać przy stosowaniu fentanylu TD ?

A
  1. nadmierne pocenie - zaburza wchłanianie leku
  2. gorączka - rozszerzenie naczyń skórnych -> wzrost wchłaniania fentanylu i ryzyka wystąpienia działań niepożadnaych oraz przedawkowania leku
  3. MRI - TD mają śladowe ilości ferromagnetyków -> zdjemij plaster przed MRI
  4. hipoalbunemia - wysokie ryzyko toksyczności bo podwyższona frakcja wolnego fentanylu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Metadon - jakie działanai wykazuje(3)

A
  1. agonista rec u opioidowych
  2. antagonista NMDA
  3. hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny i NA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Metadon - u kogo może być stosowany jako pierwszy opioid

A

u chorych z ciężką niewydolnością nerek, w tym dializowanych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Przelicznik morfina p.o. : oksykodon p.o.

A

1,5:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Leczenie bólu o silnym natężeniu - leki z wyboru

A

morfina, oksykodon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Leczenie bólu pochodzenia nowotworowego z komponentą trzewną - jaki opioid pierwszego wyboru

A

oxy lub oxy/naloxon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Jakie opioidy zalecane w leczeniu bólu pochodzenia nowotworowgo z komponentą neuropatyczną ?

A

fentanyl, oxykodon, OXY/nalokson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Jaki opioid pierwszego wyboru w leczeniu bólu pochodzenia nowotworowego u chorych z niewydolnością nerek, nerek i wątroby oraz w wieku podeszłym

A

Buprenorfina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

W jakim bólu stosowanie opioidu drogą transdermalną jest niezalecane ?

A

u chorych z bólem niestabilnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Etiologia bólu przebijającego u chorych na nowotwór(2)

A
  1. idiopatyczna
  2. incydentalna :
    - niedobrowolna(kaszel)
    - dobrowolna(zmiana pozycji)
    - proceduralna(zabiegi pielegnacyjne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

CO stosować w bólu przebijającym idiopatycznym i incydentalnym niedorbowolnym

A

TIRF(transmucosal immediate-release fentanyl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

CO stosować w przypadku przeiwdywanego bólu przebijającego incydentalnego ?

A

morfina o natychmiastowym uwalnianiu p.o. 30-60min przed bodźcem wywołującym ból

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Co stosować w przypadku bólu przebijajaćego incydentalnego dobrowolnego lub przebijającego

A

wcześniejsze podanie anagletyku w dawce 10-20% (zwykle 1/6) dobowej dawki leczenia bólu podstawowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

CZego wymagają okresowe zaostrzenia bólu w czasie miareczkowania opioidu

A

podanie dodatkowych dawek opioidu

36
Q

Koanalgetyki (11)

A
  1. leki przeciwdepresyjne
  2. leki przeciwpadaczkowe
  3. miorelaksanty
  4. leki znieczulające miejscowo
  5. antagoniści NMDA
  6. agoniści alfa-2 adr
  7. GKS
  8. neuroleptyki
  9. bisfosfoniany
  10. kalcytonina
  11. kannabinoidy
37
Q

GKS - mechanizm działania przeciwbólowego (3)

A
  1. przeciwzapalnie
  2. przeciwobrzękowo
  3. bezpośrednie działanie hamujące elektryczną aktywność uszkodzonego nerwu
38
Q

GKS - zastosowanie przeciwbólowe (5)

A
  1. ból neurotpatyczny
  2. ból kostny
  3. ból trzewny
  4. ból przy obrzękach limfatycznych
  5. bóle głowy bo rozrost guza
39
Q

Wenlafaksyna(SNRI) - w jakich sytuacjach stosowana przeciwbólowo

A
  1. ból neuropatyczny
  2. neuropatia cukryzcowa
  3. osteoartretoza
40
Q

Jakie leki przeciwpadaczkowe rekomendowane w pierwszej linii postępowania u pacjentów z bólem neuropatycznym chorych na neo

A

gabapentyna, pregabalina

41
Q

Gabapentyna, pregabalina - która bardziej wybiórcza względem podjednostki alfa2 kanału wapniowego w OUN ?
Które ma nieliniową farmakokinetykę ?

A

pregabalina;

gabapentyna

42
Q

Kto się kwalifikuje do leczenia bólu przebijającego TIRFem ?

A

> 18 rż leczeni opioidami tydzień lub dłużej w następujących dawkach :

  1. 60 mg morfiny p.o./24h
  2. fentanyl przezskórnie w dawce 25ug/h
  3. 30mg OXY p.o./24h
  4. 8mg hydromorfon/24h
  5. równoważna dawka innego opioidu

Dawke TIRF dostosowuje się drogą osobnego miareczkowania !!!

43
Q

Jakie leki ratunkowe w leczeniu bólu przebijającego ?

A
  1. TIRF

2. MORF, OXY - w dawce 10-20% (zwykle 1/6) dawki podstawowej

44
Q

W przypadku ilu zaostrzeń bólu wymagane zwiększenie dawki podstawowej ?

A

> 3 / dobę

45
Q

Czy można zastosować metamizol w bólu kolkowym ?

A

Tak, wykazuje efekt spazmolityczny

46
Q

paracetamol, metamizol + VKA - co się stanie ?

A

nasilenie działania VKA i pochodnych kumaryny, wzrost efektu przeciwzakrzepowego przy stosowaniu przez conajmniej kilka dni

47
Q

paracetamol + leki indukujące enzymy mikrosomalne (karbamazepina, fenytoina)

A

wzrost metabolizmu paracetamolu, spadek efektu analgetycznego, wzrost ryzyka uszkodzenia wątroby

48
Q

paracetamol + inhibitory kinaz białkowych(imatynib, sunitynib, dazatynib, sorafenib)

A

paracetamol nasila hepatotoksyczne działanie inh. kinaz bb

49
Q

metamizol + leki o działaniu mielosupresyjnym, KBZ

A

wzrost ryzyka agranulocytozy, pancytopenii

50
Q

NLPZ + GKS

A

wzrost działań niepożądanych NLPZ, szczególnie z PP

51
Q

NLPZ + przeciwzakrzepowe/przecipłytkowe

A

wzrost działania leków przekrzepliwych

52
Q

NLPZ + ASA

A

spadek efektu kardioproteksyjnego ASA

wzrost d/n NLPZ nefortoxic i krwaiwień

53
Q

NLPZ + bisfosfoniany

A

wzrost d/n bisfosfo, owrzodzeń, nefrotoxic

54
Q

NLPZ + metotrexat, cyklosporyna

A

wzrost [metotrekxat, cyklosporyna] we krwi i ich d/n

55
Q

NLPZ + aminoglikozydy

A

wzrost działania nefrotoksycznego aminoglikozydów

56
Q

NLPZ + diuretyki pętlowe, tiazydowe

A

spadek efektu moczopędnego, wzorst nefrotoksycznego NLPZ

57
Q

NLPZ + antagoniści aldosteronu

A

spadek efektu hipotensyjnego , wzrost efektu hiperkaliemicznego diuretykówoszczędzającyh potas

58
Q

NLPZ + Betabloker, CCB

A

spadek efeku hipotensyjnego wymeinoinych leków

59
Q

NLPZ + ACEI

A

spadek efektu hipotensyjnego, wzorst nefrotox NLPZ

60
Q

Kodeina - zastosowanie (3), siła

A

przeciwbólowo, przeciwkaszlowo, leczenie biegunek

rec u, 1/10 siły MF

61
Q

dihydrokodeina - zastosowanie (2)

A

przeciwbólowo, przeciwkaszlowo

rec u, 1/5 siły MF

62
Q

Tramadol - mech działania,

A

wszystkie opioidowe rec agonista, SNRI -> ryzyko zespołu serotoninowego !

63
Q

Tramadol - czy powoduje depresję ośrodka oddechowego

A

NIE, daje bronchospazm

64
Q

Tramadol czemu uważać u chorych z guzami mózgu ?

A

Bo obniża próg drgawkowy

65
Q

Z czym nie łączyć Tramadolu ? (3)

A
  1. metoklopramid
  2. fluoksetyna
  3. paroksetyna
66
Q

Tramadol - d/n sercowo-naczyniowe

A

hipotonia ortostatyczna - ostrożnie u osób po zawale

inotropowo (-)

67
Q

Oksykodon - na jakie receptory działa

68
Q

Co lepiej penetruje BBB - MF czy OXY ?

69
Q

Lek z wyboru w leczeniu bólu z dusznością u chorych na nowotwór ?

70
Q

OXY - jak zamiana dawki z pareneteralnej na doustną ?

A

parenteralna x2 = doustna

71
Q

wskazanie OXY/Nalokson

A

ból w przebiegu neo u pacjentów z OIBD(zespół poopioidowego zaburzenia ff jelit), pooperacyjny, świąd

72
Q

Pacjenci z bólem, ale i ze świądem indukowanym opioidami - co podasz ?

A

OXY/nalokson

73
Q

metadon siła

74
Q

metadon - w jakich dawkach może wydłużać QT ?

A

> 100mg/24h

75
Q

Metadon - p/w (8)

A
  1. ludzie starsi z otępieniem
  2. splątani
  3. niewydolnośc oddechowa
  4. niedoczynność tarczycy
  5. ch. Addisona
  6. przerost prostaty
  7. zwiększone ICP
  8. niewydolnośc nerek ŁĄCZNIE z niewydolnością wątroby
76
Q

Tapentadol - mechanimz działania

A

agonista u w OUN + hamowanie wychwytu zwrotnego NA w zstępującym układzie antynocyceptywnym

NIE WPŁYWA NA P450 ! -> niskie ryzyko interakcji lekowych

77
Q

Tapentadol - siła

A

2-3x słabszy niż MF

78
Q

Tapentadol - wskazania (3)

A

BÓL PRZEWLEKŁY:

  1. ból somatyczny
  2. ból trzewny
  3. ból neuropatyczny
79
Q

Jakie opioidy szczególnei zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego

A

tramadol, petydyna

80
Q

Morfina w formie płukania - kiedy

A

zapalenie jamy ustnej po RTH w neo GiS

81
Q

Milnacypran - wskazania

A

fibromialgia

82
Q

Pregabalina, gabapentyna - które ma wskazania do leczenie OŚRODKOWEGO bólu neurpatycznego

A

pregabalina

83
Q

Lamotrygina - wskazania

A

neuropatia po chemioterapii

84
Q

Klonidyna, lidokaina - wskazanie

A

obwodowy neuropatyczny (np. w półpaścu)

85
Q

Tyzanidyna - wskazanie

A

obniżenie napięcia mm

86
Q

Kapsaicyna - wskazania

A

obwodowy ból neuropatyczny u dorosłych bez cukrzycy

V-med.paliatywna (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions