Zaćma Flashcards
Rozwój soczewki
- Płyta soczewkowa
- Woreczek soczewkowy
- Jądro zarodkowe
- Jądro płodowe
Soczewka wzrasta przez całe życie (traci uwodnienie i elastyczność, zwiększa się upakowanie i masa)
Zmiany soczewki
3,5mm -> 5mm
65 mg -> 266 mg
0,16 ml -> 0,24 ml
Wady rozwojowe soczewki
- aphakia congenita
- microphakia
- spherophakia
- coloboma lentis
- lenticonus (uwypuklenie)
- lentiglobus (uwypuklenie)
- ectopia lentis (przemieszczenie)
- membrana pupillaris persistens (błona przetrwała)
- cataracta congenita (zaćma wrodzona)
Cataracta congenita
Zaćma wrodzona:
- zwykle zmiany nie postępują
- zwykle zaćma warstwowa (na pograniczu warstw)
Zaćma - etiologia
Zmętnienie soczewki:
- wrodzona lub genetyczna anomalia
- wynik różnych chorób
- związana z wiekiem
Zaćma - ogólne informacje
- najczęstsza przyczyna obniżenia ostrości wzroku
- nie da się poprawić korekcją okularową
- najlepszy sukces po leczeniu chirurgicznym
Klasyfikacja zaćma
- Nabyta:
- starcza (senilis)
- wikłająca (complicata)
- urazowa (traumatica) - Wrodzona (congenita)
Zaćma starcza
W zależności od umiejscowienia zaćmy:
- pod torebkowa (najczęściej pod torebką tylną)
- korowa (najczęstsza postać zaćmy starczej)
- jądrowa
Zaćma starcza - korowa
- powolny rozwój zmian
- nie ma wskazań do pilnej operacji
Zaćma starcza - klasyfikacja zaawansowania
- Początkowa
- Dojrzała
- Przejrzała
- Morganiego (inny typ przejrzałej, z przesunięciem jądra w dół)
Zaćma wrodzona
Warstwowa jest najczęstsza
Zaćma wikłająca - łacina
Cataracta complicata
Zaćma wikłająca - powikłanie chorób metabolicznych
- cukrzyca
- dystrofia miotoniczna (gwiaździsta, podtorebkowa tylna)
- atopowe zapalenie skóry
Zaćma wikłająca - dziedziczna
- Down
- Werner
- Rothmund
Zaćma wikłająca - polekowa
- steroidy
- chlopromazyna
- miotyki
- busulfan
- amiodaron
- złoto
Zaćma wikłająca - choroby oczu
Podtorebkowa tylna:
- przewlekłe zapalenie przedniej jagodówki
- wysoka krótkowzroczność
- wrodzone dystrofie dna oka
Glaukomflecken:
- po ostrym ataku zaćmienie pod przednią torebką
Zaćma - fakoemulsyfikacja
Złuszczenie otworu przedniej torebki -> akces do soczewki -> hydrodysekcja, rozwarstwienie struktury soczewki -> nacięcie soczewki lub wżłobienie -> zasysanie jądra -> usuwanie aspiracyjnie kory -> wstrzykiwanie zwijalnej soczewki przez injector
Zaćma - fakoemulsyfikacja - powikłania
- pozostawienie fragmentu oryginalnej soczewki
- krwotoczne odłączenie naczyniówki
- przymglenie tylnej torebki
