Choroby naczyń Flashcards
Angiopatia i retinopatia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
Skurcz tętniczek siatkówki -> stwardnienie i zgrubienie ścian tętniczek -> objaw skrzyżowania -> objaw miedzianego drutu -> objaw srebrnego drutu -> obrzęk tarczy nerwu II -> przerwanie bariery krew-siatkówka
Objaw miedzianego drutu
Stwardnienie ściany naczyniowej przy zachowanym przepływie krwi
Objaw srebrnego drutu
Stwardnienie ściany naczyniowej z brakiem przepływu krwi
Objaw gwiazdy
Przy przerwaniu bariery krew-siatkówka wysięki twarde tworzą w centralnej części gałki ocznej tzw objaw gwiazdy
Klasyfikacja retinopatii nadciśnieniowej - okres 1
- zwężenie tętniczek
- wzmożenie refleksów
Klasyfikacja retinopatii nadciśnieniowej - okres 2
- nieregularny kaliber naczyń
- objaw skrzyżowania Gunna, Salusa
Klasyfikacja retinopatii nadciśnieniowej - okres 3
- objaw miedzianego drutu
- objawy skrzyżowania
- twarde wysięki (objaw gwiazdy)
- ogniska waty
- płomykowate wybroczyny
Klasyfikacja retinopatii nadciśnieniowej - okres 4
III + obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
Retinopatia ciężarnych
Retinopatia gravidarum w zatruciu ciążowym:
- wszystkie zmiany odwracalne:
skurcz tętniczek
mikrozawały w choriokapilarach (plamki Elschniga)
obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
Niedrożność naczyń zaopatrujących siatkówkę
- zamknięcie pnia lub gałązki żyły środkowej siatkówki
- zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki
Zamknięcie pnia lub gałązki żyły środkowej siatkówki
Zamknięcie częściowe (rokuje lepiej) Zamknięcie całkowite: - rozdęte naczynia żylne - krwotoki - przesięki (obrzęk, kłębki waty) - nowotwórstwo naczyń (rubeosis iridis)
Leczenie stanu po zakrzepie
Internistyczne: antykoagulanty, dextran Fotokoagulacja laserowa (w przewlekłym obrzęku plamki i neowaskularyzacji) Doszklistkowe injekcje (anty VEGF)
Zator tętnicy środkowej siatkówki
- gwałtowne pogorszenie widzenia (<0,1)
- zblędnięcie i obrzęk siatkówki
- poprzerywana kolumna krwi
- obraz wisienki (wiśniowa plamka)
Zator tętnicy środkowej siatkówki - leczenie
Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego:
- masaż oka przez powieki
- dożylnie 500 mg acetazolamidu
- paracenteza
Leki poszerzające naczynia mózgowo-siatkówkowe:
- pentoksyfilina
- nicergolina
Zmiany na dnie oka w chorobach krwi - anemie
- bladość siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego
- krwotoczki płomykowate lub rozlane
- kłębki waty
Zmiany na dnie oka w chorobach krwi - białaczki
- płomykowate krwotoki z białym centrum (plamki Rotha)
- nacieki białaczkowate
- nacieki pozagałkowe
W przebiegu cytomegalovirusa
Bardzo szybko postępująca martwica siatkówki
Zmiany popasożytnicze - toxokaroza i toksoplazmoa
Toksokaroza - obwodowe zmiany
Toksoplazmoza - zmiany w tylnym biegunie
Choroby oczodołu - lista
- Wytrzeszcz
- Rzekomy wytrzeszcz
- Enophtalmus (zapadnięcie gałki ocznej)
Choroba Gravesa Basedowa - zajęcie tkanek miękkich
- obrzęk powiek i tkanek w okolicy oczodołu
- opadnięcie powiek
- obrzęk i przekrwienie spojówek
Choroba Gravesa Basedowa - zaburzenia ruchomości gałek ocznych
- miopatia
- neurologiczne uszkodzenia
- uwięźnięcie mięśnia
- unieruchomienie nerwu
Choroba Gravesa Basedowa - zaburzenia widzenia
- fałdy naczyniówki
- ucisk na nerw wzrokowy
- keratopatia
Choroba Gravesa Basedowa - obraz dna oka
- zmiany na tarczy nerwu wzrokowego
- fałdy naczyniówki
- zmiany w naczyniach siatkówki
Patogeneza oftalmopatii
Swoiste autoimmunologiczne zaburzenie, w którym czynnik tkankowy (przeciwciało IgG) odpowiada za chorobowe zmiany
Oftalmopatia - zmiany chorobowe
- przerost mięśni zewnętrznych gałki ocznej
- naciek komórkowy tkanek
- proliferacja tłuszczu oczodołowego, tkanki łącznej i gruczołów łzowych
- retencja płynu
- nagromadzenie glikozaminoglikanów
Oftalmopatia - wtórne zmiany chorobowe
- wzrost zawartości oczodołu
- wzrost ciśnienia w oczodole
- zatrzymanie płynu (dalsze)
Objawy Gravesa Basedowa
- retrakcja powiek (praktycznie patognomiczne)
- zajęcie tkanek miękkich
- wytrzeszcz
- neuropatia nerwu wzrokowego
- miopatia ograniczająca ruchomość gałki ocznej
Stadia Gravesa Basedowa
- Czynne zapalenie
2. Stan wyciszenia
Graves Basedow - nazwisko
Objaw Dalrympla - retrakcja powiek
Objaw Kochera - retrakcja powiek i wytrzeszcz
Objaw Graefego - nienadążanie powieki przy patrzeniu w dół
