Zaburzenia statyki Flashcards
Zaburzenia statyki
Anatomia i fizjologia
W warunkach prawidłowych szyjka macicy znajduje się nie niżej niż linia międzykolcowa.
Dno macicy znajduje się na poziomie kresy granicznej.
Ściany pochwy nie ukazują się w szparze sromowej (nawet podczas parcia).
Wszystko w prawidłowym położeniu utrzymuje aparat powięziowo-mięśniowy:
- aparat podporowy,
- aparat wieszadłowy.
Aparat podporowy
- zamyka otwór dolny miednicy i stanowi go przepona miednicy (m. dźwigacz odbytu i m. guziczny)
oraz przepona moczowo-płciowa (m. poprzeczny głęboki krocza, m. zwieracz cewki moczowej).
Aparat wieszadłowy
- stanowią go przymacicza i więzadła utrzymujące narządy płciowe w miednicy mniejszej
(więzadło podstawowe, odbytniczo-maciczne, obłe macicy, więzadło wieszadłowe i właściwe jajnika).
Nieprawidłowości - etiologia
Osłabienie działania aparatu więzadłowego
- uszkodzenie poprzez porody, zwłaszcza z tzw. ochroną krocza,
- wrodzone lub pomenopauzalne obniżenie jakości tkanki łącznej
Nieprawidłowości - etiologia
Nadmierne działanie sił przemieszczających narządy
- praca fizyczna związana z dźwiganiem,
- praca w pozycji stojącej,
- przewlekłe zaparcia / choroby układu oddechowego (kaszel),
- wodobrzusze.
Zaburzenia statyki
Nieprawidłowości - epidemiologia/objawy
Zaburzenia statyki obserwuje się u 15% kobiet.
50% kobiet przynajmniej raz w życiu doświadczyło poniższych dolegliwości.
Objawy:
- bóle w podbrzuszu i okolicy krzyżowej,
- ukazywanie się w szparze sromowej pochwy i/lub szyjki macicy,
- zaburzenia mikcji i defekacji (retencja lub wysiłkowe nietrzymanie moczu bądź stolca).
Nieprawidłowości - Stopień obniżenia narządów płciowych w zmodyfikowanej skali Badena-Walkera
0 – anatomicznie bez zmian.
I – obniżenie do mniej niż ½ długości pochwy.
II – obniżenie do ½ długości pochwy.
III – obniżenie od ½ długości pochwy do poziomu pierścienia hymen.
IV – obniżenie poniżej poziomu pierścienia hymen.
Nieprawidłowości - skala POP-Q
Obecnie stosowana i zalecana do oceny zaburzeń statyki narządów płciowych
Zaburzenia statyki
Nieprawidłowości - leczenie zachowawcze
Leczenie farmakologiczne:
- estrogeny w postaci maści i globulek.
Zwiększają zawartość kolagenu u kobiet po menopauzie oraz ilość receptorów w drogach moczowych, powodując rozrost błony śluzowej i mięśniowej cewki moczowej oraz polepszając jej ukrwienie.
Fizjoterapia:
- ćwiczenia mięśni dna miednicy,
- elektrostymulacja.
Zaburzenia statyki
Nieprawidłowości - leczenie operacyjne
- tradycyjne z zastosowaniem tkanek własnych (operacje korygujące aparat wieszadłowy/podporowy, z dojścia pochwowego/przezbrzusznego),
- z zastosowaniem materiałów syntetycznych
(z powodu niezadowolającego efektu operacji z użyciem tkanek własnych - zastosowanie siatki).
Zaburzenia statyki
Nieprawidłowości - profilaktyka
Celem jest:
- zmniejszenie sił przemieszczających narządy płciowe,
- zapobiegnięcie uszkodzeniu aparatu utrzymującego narządy płciowe w prawidłowym położeniu,
- promocja higienicznego trybu życia i właściwej opieki położniczej
(istotne: właściwa kwalifikacja do wykonania nacięcia krocza, rodzaj znieczulenia i zaopatrzenie ran)
