Yrselfall Flashcards
Varför vill folk med yrsel blunda?
Ska minska intryck och därmed även minska yrseln
Åt vilket håll påverkas en patient vid Rombergs prov?
Ramlar åt den skadade sidan
Vad är den vestibulospinala reflexen?
Använder vestibularsystemet och skelettmuskulatur för att bibehålla hållning/balans
Vilket antiemetika kan ges, och i vilken dosering?
8 mg ondanestron
Vilka är de vanligaste anledningen till akut vestibulärt syndrom?
Inflammationsreaktion som drabbar sinnesceller i innerörat
Makroskopisk trauma
Kolesteatom
Mediaotit
Rejäla skallbasfrakturer
Vad är kolesteatom?
Boll av trumhinneepitel som växer i mellanöra och får ökande volym under flera år - när den väl når innerörats väggar kan den bli lytisk och förstöra ben
Vilka nackdelar finns det med att sätta in kortison hos vestibularisneurit?
Psykos
Magpåverkan
Upprymdhet
Sömnsvårighet
Vad ska misstänkas vid akut vestibulärt syndrom utan hörselsymptom?
Vestibularisneurit
Vad är en allvarlig diagnos att misstänka vid vestibulärt bortfall, och hur undersöks det?
Bakteriell labyrintit
Undersöks genom att öronstatus, identifiera skalltrauma m.m.
Vilka symptom ger en AICA-infarkt?
Unilateral hörselnedsättning
Unilateralt kaloriskt bortfall
Gångataxi
Facialispares
Vilket kärl gäller vid Wallenbergs syndrom?
PICA
Vad är den viktigaste undersökningen att göra akut för att skilja mellan perifer och central yrsel?
HINTS - head impulse, nystagmus, test of skew
När får HINTS tillämpas?
Endast vid akut vestibulärt syndrom d.v.s. finns andra symptom ska det inte göras
Vad är ett akut vestibulärt syndrom?
Nytillkommen yrsel inom 24 timmar, som är av rotatorisk karaktär med nystagmus
Hur fungerar Frenzelglasögon?
Nystagmus undersöks med optisk förstoring och frihet från fixation
Kan lättare uppfatta små nystagmus
Vad undersöks vid nystagmus (HINTS)?
Saccaden som anger riktningen - d.v.s. nystagmus kommer vilja riktas mot den sida som är starkast
Hur undersöks HIT/VOR?
- Patienten framför sig
- Fokus på näsan
- Ta tag om huvudet
- Snabb vridning i sidled
- Titta på näsan utan delay
Vad är vestibularisneurit?
Bortfall av balansdelen i innerörat, unilateralt, utan känd orsak
D.v.s. finns känd orsak är det inte vestibularisneurit
Var brukar vestibularisneurit oftast drabba och varför?
Drabbar n. vestibularis superior - varav denna i sin tur innerverar anteriora och laterala båggången samt utriculus
Okänd orsak
Vilka tecken kan ses vid vestibularisneurit?
Horisontell-torsionell nystagmus, snabba fas från skadade sidan
Statisk ockulär torsion mot skadade sidan
Falltendens mot skadade sidan
Vilka patienter är kontraindicerade för steroidkurer?
Multipel skleros
Tuberkulos
Ulcerös kolit
Magblödningsproblem
Vilka är de fyra farliga yrseldiagnoserna inom ÖNH? Nämn kort vad det är
Labyrintit - perifer vestibulär akut yrrsel + mediaotit + sviktande PcV
Yrsel med rinnande öra - kronisk otit med labyrintdestruktion
Zoster oticus - öronsmärta fr.a. blåsor i hörselgången med akut påverkan på hörsel och balans
Lillhjärnsinfarkt/blödning - kärlsjuk, äldre och vestibularisneurit som försämras/inte förbättras
Hur ska de fyra allvarliga yrseldiagnoserna utredas/behandlas?
Labyrintit - inläggning, odling, paracentes, cefalosporin IV, ev. mastoidektomi
Yrsel med rinnande öra - inläggning, odling, bredspektrumantibiotia, audiogram och CT
Zoster oticus - antiviral i högdos
Lillhjärnablödning/infarkt - CT och därefter beslut
Varför är vestibuarisneurit en riskfaktor för BPPV?
Försämrar örats viabilitet p.g.a. otolitkristallerna lossnar från utriculus - p.g.a. kommer påverka n. vestibularis superior
17%
Hur utförs Dix-Hallpike?
- Sitter upp, ev. Frenziska brillor på patienten
- Lägga patienten kraftigt nedåt, snett vridet över sängkanten
- Latens 10-15 sekunder
- Ögonen rör sig rytmiskt i nystagmusrörelse, rotatorisk med torsioninslag d.v.s. inte rak
Hur utförs Epleys manöver?
- Huvudet är 45 grader vridtet, hängande över kanten
- Rotatorisk yrsel, 101-15 sekunder
- Dix-hallpike
- Två vridningar med huvud 90 grader
- Torsionsrörelse på ögonen
- Vrid huvudet 90 grader åt andra sidan långsamt
- Stanna upp 30-60 sek
- Ännu 90 grader
Vilken del av vestibularsystemet brukar drabbas vid BPPV och hur stor är behandlingseffekten?
Posteriora - 60-80%
85% blir frisk på en behandlingsomgång
Hur fungerar tyska hinken?
Testar utriculus
1. Svart hink med linje i botten
2. Patienten ska ställa linjen i horisontellt/vattenläge
3. Avvikande >3 grader är det signifikant för det öra som är nedåt i detektionen
