Yrselfall Flashcards

1
Q

Varför vill folk med yrsel blunda?

A

Ska minska intryck och därmed även minska yrseln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Åt vilket håll påverkas en patient vid Rombergs prov?

A

Ramlar åt den skadade sidan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är den vestibulospinala reflexen?

A

Använder vestibularsystemet och skelettmuskulatur för att bibehålla hållning/balans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilket antiemetika kan ges, och i vilken dosering?

A

8 mg ondanestron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är de vanligaste anledningen till akut vestibulärt syndrom?

A

Inflammationsreaktion som drabbar sinnesceller i innerörat
Makroskopisk trauma
Kolesteatom
Mediaotit
Rejäla skallbasfrakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är kolesteatom?

A

Boll av trumhinneepitel som växer i mellanöra och får ökande volym under flera år - när den väl når innerörats väggar kan den bli lytisk och förstöra ben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka nackdelar finns det med att sätta in kortison hos vestibularisneurit?

A

Psykos
Magpåverkan
Upprymdhet
Sömnsvårighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ska misstänkas vid akut vestibulärt syndrom utan hörselsymptom?

A

Vestibularisneurit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är en allvarlig diagnos att misstänka vid vestibulärt bortfall, och hur undersöks det?

A

Bakteriell labyrintit
Undersöks genom att öronstatus, identifiera skalltrauma m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka symptom ger en AICA-infarkt?

A

Unilateral hörselnedsättning
Unilateralt kaloriskt bortfall
Gångataxi
Facialispares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilket kärl gäller vid Wallenbergs syndrom?

A

PICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är den viktigaste undersökningen att göra akut för att skilja mellan perifer och central yrsel?

A

HINTS - head impulse, nystagmus, test of skew

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När får HINTS tillämpas?

A

Endast vid akut vestibulärt syndrom d.v.s. finns andra symptom ska det inte göras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är ett akut vestibulärt syndrom?

A

Nytillkommen yrsel inom 24 timmar, som är av rotatorisk karaktär med nystagmus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur fungerar Frenzelglasögon?

A

Nystagmus undersöks med optisk förstoring och frihet från fixation
Kan lättare uppfatta små nystagmus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad undersöks vid nystagmus (HINTS)?

A

Saccaden som anger riktningen - d.v.s. nystagmus kommer vilja riktas mot den sida som är starkast

17
Q

Hur undersöks HIT/VOR?

A
  1. Patienten framför sig
  2. Fokus på näsan
  3. Ta tag om huvudet
  4. Snabb vridning i sidled
  5. Titta på näsan utan delay
18
Q

Vad är vestibularisneurit?

A

Bortfall av balansdelen i innerörat, unilateralt, utan känd orsak
D.v.s. finns känd orsak är det inte vestibularisneurit

19
Q

Var brukar vestibularisneurit oftast drabba och varför?

A

Drabbar n. vestibularis superior - varav denna i sin tur innerverar anteriora och laterala båggången samt utriculus
Okänd orsak

20
Q

Vilka tecken kan ses vid vestibularisneurit?

A

Horisontell-torsionell nystagmus, snabba fas från skadade sidan
Statisk ockulär torsion mot skadade sidan
Falltendens mot skadade sidan

21
Q

Vilka patienter är kontraindicerade för steroidkurer?

A

Multipel skleros
Tuberkulos
Ulcerös kolit
Magblödningsproblem

22
Q

Vilka är de fyra farliga yrseldiagnoserna inom ÖNH? Nämn kort vad det är

A

Labyrintit - perifer vestibulär akut yrrsel + mediaotit + sviktande PcV
Yrsel med rinnande öra - kronisk otit med labyrintdestruktion
Zoster oticus - öronsmärta fr.a. blåsor i hörselgången med akut påverkan på hörsel och balans
Lillhjärnsinfarkt/blödning - kärlsjuk, äldre och vestibularisneurit som försämras/inte förbättras

23
Q

Hur ska de fyra allvarliga yrseldiagnoserna utredas/behandlas?

A

Labyrintit - inläggning, odling, paracentes, cefalosporin IV, ev. mastoidektomi
Yrsel med rinnande öra - inläggning, odling, bredspektrumantibiotia, audiogram och CT
Zoster oticus - antiviral i högdos
Lillhjärnablödning/infarkt - CT och därefter beslut

24
Q

Varför är vestibuarisneurit en riskfaktor för BPPV?

A

Försämrar örats viabilitet p.g.a. otolitkristallerna lossnar från utriculus - p.g.a. kommer påverka n. vestibularis superior
17%

25
Q

Hur utförs Dix-Hallpike?

A
  1. Sitter upp, ev. Frenziska brillor på patienten
  2. Lägga patienten kraftigt nedåt, snett vridet över sängkanten
  3. Latens 10-15 sekunder
  4. Ögonen rör sig rytmiskt i nystagmusrörelse, rotatorisk med torsioninslag d.v.s. inte rak
26
Q

Hur utförs Epleys manöver?

A
  1. Huvudet är 45 grader vridtet, hängande över kanten
  2. Rotatorisk yrsel, 101-15 sekunder
  3. Dix-hallpike
  4. Två vridningar med huvud 90 grader
  5. Torsionsrörelse på ögonen
  6. Vrid huvudet 90 grader åt andra sidan långsamt
  7. Stanna upp 30-60 sek
  8. Ännu 90 grader
27
Q

Vilken del av vestibularsystemet brukar drabbas vid BPPV och hur stor är behandlingseffekten?

A

Posteriora - 60-80%
85% blir frisk på en behandlingsomgång

28
Q

Hur fungerar tyska hinken?

A

Testar utriculus
1. Svart hink med linje i botten
2. Patienten ska ställa linjen i horisontellt/vattenläge
3. Avvikande >3 grader är det signifikant för det öra som är nedåt i detektionen