Schizofreni

Question 1

Är en person i psykos farlig?

Answer 1

Nej, snarare är det mer läskigt för patienten då denne upplever det skrämmande, obehagligt och läskigt att omgivningen är svårbegriplig

Question 2

Vad definierar en psykos?

Answer 2

Bristande förmåga att uppfatta verkligheten
Svårt att tolka omgivningen
Inte konfusorisk

Question 3

Vad ska misstänkas vid konfusion kontra konfusion och psykiatrisk psykos?

Answer 3

Konfusion - somatisk sjukdom
Konfusion och psykiatrisk psykos - delirium tremens

Question 4

Vad är en illusion?

Answer 4

Normalfenomen d.v.s. ett sinnesintryck som tolkas förvrängt

Question 5

Varför är det viktigt att vara varsam med patienten efter en psykos?

Answer 5

Patienten brukar som regel vara medvetande om vad som händer, och minns mycket i efterförloppet - detta riskerar att skapa ett trauma och försvårar för personen att helt lita på sin egen förmåga och sina egna intryck

Question 6

Varför är det viktigt att behandla en psykos så tidigt och effektivt som möjligt?

Answer 6

En psykos kommer “bränna” hjärnceller och behöver därmed återhämtning för att hjärnan ska må så bra som möjligt

Question 7

Vad brukar de flesta läkemedlen rikta in sig på vid psykoser? Varför?

Answer 7

Positiva symptom - blockera D2-receptorer för mesolimbiska banan
Får bort hallucination och vanföreställning

Question 8

Vad är den femte dopaminbanan?

Answer 8

Dopaminreceptor i thalamus - d.v.s. när denna påverkas rubbas thalamus förmåga att filtrera intryck

Question 9

Ge exempel på negativa symptom?

Answer 9

Anhedoni
Alogi
Avolition
Lågt intiativtagande
Avtrubbade/flacka affekter - svårt att visa känslor

Question 10

Vad är en akut psykos?

Answer 10

Ingen bibehållen förmåga till verklighetsuppfattning - ger en vanföreställning p.g.a. förmår inte verklighetspröva
Inflytandet av vanföreställningen ger en psykos

Question 11

Vad kan orsaka hallucinationer utan att vara psykos?

Answer 11

Sömnbrist
Farmaka - kortison
Droger m.m.

Question 12

Vilka kognitiva symptom kan ses?

Answer 12

Nedsättning i exekutiva funktioner, logiskt resonerande, arbetsminne, reaktionstid, impulskontroll, simultankapacitet, koncentration

Question 13

Vilka följder kan ses i bemötande p.g.a. kognitiva och negativa symptom?

Answer 13

Begränsad uthållighet
Missar viktig information
Risk att dra fel slutsats
Problem blir överväldigande
Nedsatt minnesfunktion
Ambivalens

Question 14

Vad är en vanföreställning?

Answer 14

Skiljer sig från andra i sociokulturella sammanhang
Yttre verkligheten misstolkas och fortsätter så trots övertygande bevisning
Måste relatera till bakgrundskunskaper och intellektuell förmåga

Question 15

Vad är skillnaden på primär och sekundär vanföreställning?

Answer 15

Primär - övertolkar vardagliga händelser, och bygger in budskap
Sekundär - försök av perceptionsstörning

Question 16

Vilka somatiska differentialdiagnoser finns det?

Answer 16

Hjärntumör - frontalt eller i limbiska systemet
Temporallobsepilepsi
Skalltrauma
CNS-infektion
Huntingtons sjukdom
Endokrina sjukdomar
Autoimmuna CNS-sjukdomar

Question 17

Vad är limbisk encefalit? Hur behandlas det?

Answer 17

Antikroppar mot NMDA-receptor och ger hallucinationer
Ryggmärgsprov kan tas som bekräftar diagnos
Behandlas med immunoglobuliner

Question 18

Varför återgår folk i att få skov av sin sjukdom?

Answer 18

Läkemedelsbiverkning - slutar använda
Låg sjukdomsinsikt
Känner sig frisk/återställd - slutar använda
Kognitiva symptom bidrar till svårighet att tänka logiskt

Question 19

Vilka är vanliga tidiga tecken inför skov?

Answer 19

Sömnproblem
Svårt att sova
Specifik oro
Irriterad
Humörsvängning
Orkar inte med folk
Drar sig undan socialt
Måste se efter patientens egna upplevelser

Question 20

Hur diagnosticeras schizofreni enligt DSM-5?

Answer 20

1. 2/5 - vanföreställning, hallucination, negativa symptom, desorganiserad/katatoni, desorganiserat tal
2. Social eller yrkesmässig dysfunktion
3. Varaktighet under minst 6 månader, med minst 1 månad av 1-symptomen
4. Utesluta annan diagnos - förstämning, subsans
5. Om autism eller kommunikationsstörning - vanföreställning eller hallucination

Question 21

Varför används inte klozapin som förstahandsval?

Answer 21

Har svåra biverkningar som agranulocytos, eosinofili

Question 22

Varför får inte klozapin sättas ut direkt?

Answer 22

Patienten blir snabbt sjuk p.g.a. utsättningssyndrom av den tidigare anti-kolinergika effekten
Blir konfusorisk

Question 23

Kan antipsykotikum ges profylaktiskt?

Answer 23

Nej!
Misstänker man närmande av skov ska man initialt börja med lägre doser

Question 24

Varför är en stabil depotinjektion ett bra val för dessa patienter?

Answer 24

Kan tas med längre mellanrum
Minskar risk för återinsjuknande
Lägre krav på patienten som slipper ta ett beslut

Question 25

Hur utvecklas schizofreni?

Answer 25

1. Akuta skov
2. Gradvis försämring
3. Varierande återhämtning mellan skov
4. Når aldrig full återhämtning

Question 26

Hur är den genetiska bördan vid schizofreni?

Answer 26

Högst ses hos monozygot tvilling (40-50%), därefter två föräldrar med schizofreni (30-40%), och resterande syskon är 10-15%