Ångest och PTSD

Question 1

Vad är ångest jämfört med rädsla?

Answer 1

Ångest är inte ändamålsenligt

Question 2

Vad är Kluver Bucy-syndromet?

Answer 2

Resektion av temporalloben efter temporallobsbiopsi
Ger avvikelse för funktionella hanteringar, fr.a. amygdala

Question 3

Vilka delar av amygdala finns det, och vad har det för funktion?

Answer 3

Basolateral/lateral - inlärningscentrum
Central - central uttryck för amygdala

Question 4

Hur är förekomsten av ångest hos kvinnor och män? Varför?

Answer 4

2-3 gånger vanligare hos kvinnor
Beror på evolutionär aspekt om att skydda nästa generation

Question 5

Hur brukar ångestsyndrom förekomma i ålder?

Answer 5

1. Enkel fobi - 16 år
2. Social fobi - 20-30 år
3. GAD - 30 år

Question 6

Vilken sjukdom överlappar GAD med mest? Vilken kommer näst?

Answer 6

Unipolär depression - samsjuklighet
Beroende

Question 7

Hur behandlas social fobi?

Answer 7

1. SSRI - tidigast respons inom en månad, oftast tre
2. KBT - fear extinction för att släcka ut rädslan

Question 8

Varför skiljer behandlingen vid specifik fobi?

Answer 8

Har en preparedness som varierar
Jobbar med fear extinction där man försöker närma sig rädslan

Question 9

Hur utvärderas effekten av behandling vid depression?

Answer 9

Skov 1: 6 månader
Skov 2: 12 månader
3: diskutera långtidsbehandling med patienten

Question 10

Vad är den vanligaste orsaken till social fobi hos flk?

Answer 10

Äta och dricka när folk är omkring en

Question 11

Hur är människor med social fobi inställda?

Answer 11

Överskattar människors ansiktsuttrycken ilska och förakt
Har en felkalibrerad förmåga att läsa av sociala signaler

Question 12

Vad är viktigt att screena för (sjukdom) vid social fobi?

Answer 12

Beroende
Depression

Question 13

Hur stor del av befolkningen har fått en panikattack?

Answer 13

1/3 - livstidsprevalens

Question 14

Hur många panikattacker behöver man ha för att få diagnosen panikattackssyndrom?

Answer 14

Minst två attacker under en månad

Question 15

Varför kan paniksyndrom missas?

Answer 15

Patienten misstolkar signalerna som somatiska besvär, p.g.a. de generellt är diffusa och ger så pas mycket obehag

Question 16

Vilket läkemedel sätter man in till patienter med paniksyndrom? Vad är annat som är viktigt att förhålla sig till?

Answer 16

SSRI och KBT (oftast initalt SSRI)
Minska stressorer

Question 17

Vilka symptom kan finnas vid GAD?

Answer 17

Irritabilitet
Känsla av rastlöshet
Uttröttbarhet
Muskelspänning

Question 18

Varför är det svårare att behandla patienter med KBT hos patienter med GAD jämfört med patienter med social fobi?

Answer 18

X

Question 19

Vilket läkemedel kan man kombinera SSRI med initialt (försämringsperioden)?

Answer 19

Bensodiazepiner i 4 veckor, fr.a. oxazepam (kolla upp)

Question 20

Vilket läkemedel används vid GAD när SSRI inte har effekt? När kan SSRI-effekt tidigast utredas?

Answer 20

Pregabalin - kan läggas till med SSRI, och ges om det är svårbehandlat

Question 21

Vilken diagnos är det vid dissociation utan tilläggstrauma? Vilken behandling är kontraindicerat i detta fall?

Answer 21

Borderline personality disorder
Exponeringsterapi - emotionellt instabila och intensiva, risk för självskadebeteende

Question 22

Vad är viktigt att göra för att upptäcka PTSD-patienter?

Answer 22

Systematiskt screena
Vanligaste patienten är kvinna som är utsatt för manligt våld - d.v.s. finns en fördel att vända sig till dessa

Question 23

Kan PTSD komma i efterhand (d.v.s. efter en traumatisk händelse)?

Answer 23

Nej! Man måste vara närvarande för att den ska kunna överkonsolideras

Question 24

Vilka två viktiga symptom finns hos PTSD-patienter?

Answer 24

Intrusiva minnen - dag- och nattetid
Undvikandebeteende

Question 25

Vilken behandling används hos PTSD-patienter och varför?

Answer 25

Prolonged exposure therapy - p.g.a. rädslan är överkonsoliderad och undviks vilket förhindrar en utsläckning

Question 26

Kan det finnas nytta i att ge PTSD-patienter farmaka?

Answer 26

X

Question 27

När ska farmaka kontra KBT användas vid depressioner?

Answer 27

Lindrig-medelsvår - KBT, kan hjälpa en hitta triggers (d.v.s. det som gör att den sårbare hamnar i ett depressivt skov)
MADRS 35 - farmaka
Medlesvår-svår - farmaka
Kombinationen är generellt att rekommendera