Yeux, bouche/gorge, tégumentaire &MSK (Exam3) Flashcards
Qu’est-ce que l’oeil rouge
Dilatation des vdx dans l’oeil/ conjonctive qui est rosée
Quelles sont les causes de l’oeil rouge
Infection, allergie, inflammation, pression intraoculaire élevé (glaucome)
Quel mécanisme est l’écoulement oculaire
Mecanisme de protection de l’oeil
Qu’est-ce qui peut causer un écoulement oculaire et quel sera l’allure le l’écoulement en fonction de la cause
Infection virale ou bactérienne (jaune/vert crouté)
réaction allergique (Aqueux, sensation de prurit )
Que doit-on questionner au niveau du provoqué pallié pour l’oeil rouge
Provoqué:
- Produits irritants, allergène, port de lentille cornéennes, contact infectieux, trauma, corps étranger, effet inhabituel/Valsava (éternuer, tousser, déféquer, vomir), IVRS récente, Piqure insecte, contact sexuel (Chlam)
Pallié:
- Mx en vente libre, onguent, gouttes, compresses chaude ou froide
Que questionne-t-on au niveau du quantité/qualité
- douleur ou inconfort, impression qqch dans l’oeil, impression grain sable, sécheresse
- Échelle de 0-10, rougeur aug ou dim
- Si écoulement-> qualifier (odeur consistance, couleur) et quantifier
purulent ou aqueux
Que questionner au niveau de la région
uni ou bilatéral, rougeur localisée ou diffuse, injection ciliaire?
Quels sont les s/sx à questionner pour l’oeil rouge
Douleur, prurit, sensation oeil sex, écoulement, sx allergiques, sx IVRS, photophobie, diminution acuité visuelle, halos lumineux, fièvre, frissons, N°V°, rougeur, chaleur, oedème
Quelles sont les 4 situations d’alerte clinique accompagnant l’oeil rouge
- Vision brouillée/perte d’acuité visuelle-
- Photophobie importante
- Vision de halos coloré
- Douleur intense/céphalée unilatérale accompagnée de N° et V°
Que signifie avoir une vision brouillée ou une perte d’Acuité visuelle
pression élevée dans les yeux
Quelles sont les 4 principales parties de l’inspection
- Générale
- Conjonctive et sclérotique
- Cornée et cristallin
- Appareil lacrymal
Quels sont les 8 éléments à observer au niveau des yeux et des structures externes
- Yeux : symétriques
- Pupille: ronde centrées égales 3-5mm
- Globe oculaire : alignés sans enfoncement ou protusion, lustré et humide
- Peau autour: pas lésion ou infection
- Paupière: humides, pas rouge ou écoulement, pas douleurs
- Cils: courbés vers extérieur
- Sourcils :symétrique
- Mouvements oculaires : harmonieux
Nommez quelques anomalies au niveau de l’oeil et des structures externes et leur définition
- Exophtalmie (protusion)
- Énophtalmie (enfoncement)
- Orgelet ( infection glande)
- Chalazion (occlusion non infectieuse)
- Entropion (inversion paupières vers intérieur)
- Ectropion (éversion paupière vers extérieur)
- Blépharite (inflammation marge palpébrale)
- Ptose ( chute paupière nerf III)
- Absence de sourcils
- Épicanthus et T 21 (yeux bridés)
Comment fait-on l’inspection de la conjonctive et sclérotique
écarter paupière sup et inf simultanément et demander de regarder toutes les directions
différenciez les 3 principales structures de la conjonctive et sclérotique
- Conjonctive bulbaire : claire et transparente
-Conjonctive palpébrale : rosée et humide - Sclérotide : blanche ou grisâtre
Nommez quelques anomalies de la conjonctive et la scléreuse et la qualité observée
Conjonctivite: rougeur et écoulement
Anémie: pâleur
Ictère: scléreuses jaune
Hémorragie sous conjonctivale
Quel test effectue-t-on au niveau de la conjonctive
éversion de la paupière
Quels sont les 3 types de conjonctivites et leurs sx
- Virale: irritation, photophobie, écoulement aqueux, bilatérale, sx IVRS
- Bactérienne : hyperémie, larmoiement, irritation, écoulement purulent
- Allergique: prurit, larmoiement, sécrétion aqueuse, hyperémie conjonctivale, sx allergiques
Est-il possible que l’on en repère pas è l,oeil nu les abrasions/affections de la cornée de l’oeil ? quel test peut-on faire
Oui, examen à la lampe à fente + coloration à la fluorescéine
Qu’est-ce qui est normal d’observer au niveau de la cornée et du cristallin + Nommez quelques anomalies
N: claire, sans irrégularité, ni zone opaque
A/n:
- Arc cornéen
- Opacité du cristallin
- Opacité superficielle blanchâtre
- Hyphéma : sgnt oeil
- Ulcère cornéen: utilisation inadéquate lentille
Que cherche-t-on au niveau de l’appareil lacrymal et qu’Est-ce qui est normal
cherche: rougeur, oedème obstruction
N: points lacrymaux roses et humides
Qu’Est- ce qui serait anormal au niveau de l’appareil lacrymal et qu’est-ce que cela pourrait indiquer
Pts lacrymaux rouges, oedématiée et douloureux-> rhume ou inflammation nasale
À quoi servent les muscles extra oculaire
Bouger les yeux de manière coordonnées
Quels sont les 3 nerfs crâniens responsables du mouvement des yeux
nerf III (Oculomoteurs communs) , IV (trochléaire), VI (Oculomoteurs externes)
Qu’est-ce que la diplopie et par quoi est-elle causée
vision double-> mauvaise coordination
Quels sont les 4 principaux tests au niveau de la fonction des muscles extraoculaire
Expliquez les
- Test des positions cardinales (du grand H)
Suivre doigts dans 6 positions sans bouger la tête - Test de convergence
Rapprocher doigts et fixer - Reflet cornéen
Lumière dans les yeux -> évalue parallélisme de yeux et fonction musculaire extra oculaire
N: reflet aligné avec le centre de la pupille - Test de l’écran
couvrir un oeil à la fois et observer réaction de l’autre oeil
N: oeil reste droit devant
A/n: réajustement/strabisme
Quels sont les 4 tests pour l’évaluation de l’acuité
- Échelle de Snellen (vision à distance)
- Test de la vision de près
- Test d’ishihara (dépister daltonisme)
- Champs visuels par confrontation
4 positions -> supérieure, temporale, inférieure et nasale
Vrai ou faux Pas toutes les anomalies du champ visuel sont des alertes cliniques
Faux!
Nommez les deux principales anomalies du champ visuel et les causes possibles
Scotome (tache aveugle) ou scotome central (dégénérescence musculaire lié à l’âge)
Causes: AVC, glaucome, SP, tumeur, Atteinte du nerf optique
Qu’est-ce qu’une pharyngite
Affection de l’oropharynx qui devient une amygdalite si atteint les amygdales
Quelles sont les causes possibles de la pharyngite
- Virale (adénovirus, rhinovirus, grippe, coronavirus..)
- Bactéries (souvent SGA)
Quelles sont les trois complications possibles de la pharyngite bactérienne
- Rhumatisme articulaire aigu
- Glomérulonéphrite
- Infection invasive (choc toxique ou endocardite)
Quels sont les s/sx de la pharyngite et amygdalite
Mal de gorge exacerbé par déglutition
absence ou présence de fièvre
Gorge rouge
Exsudat amygdales possible
Ganglions hypertrophiés
Présentation peu spécifique (éruption ou lésions cutanés, N°V°, dlr abdo, céphalée)
Différenciez la pharyngite virale vs bactérienne à ces niveaux:
- Saison
- âge
- Début
- S/sx
Bactérienne :
- Hiver-printemps
- De 3-15 ans
- Abrupt
- Adénopathies cervicales antérieures sensibles, fièvre, présence d’exsudat amygdales, dlr déglutition
Virale:
- aucune saison
- aucun âge en particulier
- Graduel
- Absence de fièvre, rhinorrhée, toux, diarrhée, conjonctivite
Comment nomme-t-on le score permettant d’évaluer si c’est une infection virale ou bactérienne et quels en sont les principaux éléments
Score de Centor modifié
- Fièvre
- Absence de toux
- Adénopathie cervicales antérieure possible
- Présence d’exsudat amygdalien
- âge 3-14ans (1)
- âge 15-44ans (0)
- Âge> 45 (-1)
Comment interpréte-t-on les données du score de Centor modifié
Plus il est haut, plus il y a de chance que ça soit une infection bactérienne streptocoque SGA
0-2 non suggestif SGA
3-5 suggestif SGA
Que fait-on si le résultat est suggestif du SGA
une culture de gorge
Si la culture de gorge est +, que fait-on
tx ATB
Quels sont les éléments que l’on peut observer à l’examen physique de la bouche et gorge
- lèvres
- Gencive, dents et muqueuse buccale
- Langue
- Palais
- Gorge
Qu’Est-ce qu’un torus palatin
Excroissance bénigne située sur la ligne médiane -> normal
Qu’est-ce que la dysphagie
Trouble de la déglutition
Quelles sont les complications possibles de la dysphagie
- Conséquence sur état nutritionnel (déshydratation, dénutrition, cachexie, aug vulnérabilité aux infections
- Aspiration pulmonaire et pneumonie-> décès
Quelles sont les 2 principales clientèles atteintes de dysphagie
Personne âgées et les post AVC
Quels sont les signes cliniques de dysphagies
- Fausse route
- Toux
Quels sont les alertes cliniques en lien avec la dysphagie possible
Toux violente, récidivante ou discrète après le repas
Quels sont les 3 tests pour dépister la dysphagie et quels sont les nerfs concernés
- Réflexe nauséeux (IX et X)
- Évaluation de la déglutition (IX et X)
- Test du 3 oz d’eau (vérifier étouffement pendant ou après)
Quelles sont les fonctions de la peau
- Protection
- Sensibilité
- Thermorégulation
- Excrétion sécrétion
- Identité/ communication
Quels sont les symptômes courants du système tégumentaires
- Éruptions ou lésions cutanés
- Changement de coloration de la peau
- Prurit
Que peut-on questionner lors de changement au niveau cutané
- Explorer tout changement dans les habitudes de vie et dans l’état de santé
- Produit d’hygiène
- Produits entretien maison
- Alimentation
- Nouveau médicament
- Environnement
- Retour de voyage
- Source de stress
- Exposition au soleil, habitudes de bronzage
- Habitudes sexuelles et protections ITSS
- Traumatisme/accident/ blessure
Vrai ou faux : il est important de faire l’inspection et la palpation simultanée et de la tête au pied
Vrai!
Qu’inspecte-t-on par l’examen tégumentaire
- Coloration
- Hygiène
- Odeur
- Lésions
- Érythème
Quels sont les modifications possibles au niveau de la coloration et quelle pathogénies indiquent-elles
- Pâleur: anémie, dim DC
- Cyanose: hypoxie
- Ict;re: trb métabolisme d la bilirubine
- Hyperpigmentation : Maladie d’Addison, grossesse, Lentigo
- Dépigmentation : vitiligo
- Angiome stellaire : lésion vasculaire bénigne
- Purpura thrombopénique
Quelles peuvent être les causes d’un érythème
- Vasodilatation
- Bris vasculaire
- Prolifération vasculaire
- Reconstruction tissulaire
- Tumeur
Quel test fait-on pour évaluer la rougeur
Test de la lame de verre
on appuie avec lame de verre
Rougeur persiste-> lésion hémorragique (pétéchies)
Rougeur disparait-> réaction de vasodilatation (angiome stellaire)
Quels sont les deux éléments pouvant occasionner des candidose au niveau de l’hygiène
Mauvais hygiène et transpiration abondante
Quels sont les éléments à décrire lors de l’évaluation d’une lésion
- Morphologie
- Taille
- Couleur
- Texture
- Répartition/localisation
- Configuration
- Exsudat de la lésion
Quels sont les 2 principales grandes division des lésions
Primaire (I, II, III) et secondaire (I et II)
Les lésions primaires se développent sur une peau …
intacte
Les lésions secondaires sont .. ou… résultent…
l’évolution de ma lésion primaire ou résultent de modifications par certains facteurs comme le grattage ou l’infection
Quelles sont les lésions primaire I et dites moi leurs caractéristiques générales et précises/des exemples
Elles sont plates, non palpable et circonscrites
Macule: jusqu’à 1 cm (tache de rousseur, pétéchies, roséole)
Tache: taille >1cm (Vitiligo)
Quelles sont les lésions primaire II et dites moi leurs caractéristiques générales et précises /des exemples
ce sont des masses denses, saillantes et palpables
- Papule : élévation ferme provenant d’une infiltration ou d’une hyperplasie du derme <0,5cm (Naevus /grain de beauté)
-Papule ortiée: zone localisée d’oedème cutané, légèrement irrégulière, transitoire et superficielle (piqure moustique)
- Plaque : surface plane et surélevée taille>0,5cm (ensemble de papule comme psoriasis que eczéma)
- Nodule : plus profond et plus ferme que papule 0,5-2cm (noeud lymphatique atrophié)
- Tumeur :>2cm (mélanome)
Nommez les 3 types de lésions primaire III
- Vésicule-bulle : remplies liquides séreux (herpès et impétigo)
Vésicule-> <5mm
Bulle >5mm - Pustule : remplie de pus (acné)
- Kyste: solide ou rempli de liquide (kyste sébacé
Qu’est-ce qu’un lésion secondaire I et nommez des exemples
Perte de surface de la peau
- Érosion : déchirure cutanée
- Fissure : pieds d’athlète
- Amincissement : vergeture
- Ulcère: plaie de pression
Qu’est-ce qu’un lésion secondaire II et nommez des exemples
Présence de substance à la surface de la peau
- Squame : mince lamelle d’épiderme exfolié (pellicule, peau sèche, psoriasis)
- Croute: résidu séché de sébum, de pus ou de sang (eczéma, impétigo)
- Cicatrice: tissu fibreux (incision chirurgicale)
Quelles sont les alertes clinique du système tégumentaire
ABCDE
Asymétrie : lésion ronde ou ovale, irrégulière
Bords : mal définis, entaille
Couleur : différentes ou combinées
Diamètre: >6mm
Élévation et élargissement : lésion saillante et palpable
autres
Qu’Est-ce qui différencie les pétéchies, les ecchymoses et le purpura
Se sont tous des saignement donc la grosseur
1) 1-3mm tête d’épingle
2) gros bleu
3) plusieurs pétéchie ensemble
Quels sont les 4 éléments à palper au niveau de téguments
texture, température, sensibilité, turgescence
Qu’Est-ce que la sclérodermie
Diminution de la mobilité de la peau
Quel est le principal test à faire au niveau des téguments et les résultats normaux
Test du monofilament pour tester la sensibilité au moins 6/10 sites
<4/10 neuropathie diabétique
Quels sont les 2 tests à faire lorsqu’on suspecte une neuropathie diabétique
- sens vibratoire
- Test du monofilament
La gravité d’une brûlure est notée en fonction de 2 choses, quelles sont-elles
- Profondeur de la lésion
- Pourcentage de la surface corporelle atteinte
Vrai ou faux : la source de la brulure n’influence pas son évolution
FAUX ça influence !!
Combien y a-t-il de degré de brulure
3 degrés
Comparez les 3 degrés de brulure à ces différents niveaux:
- atteinte
- Couleur
- Apparence
- Phlyctène
- Douleur
- Cicatrisation
Premier degré:
- Épiderme
- Érythème (rose ou rouge)
- Oedème, blanchit à la pression
- parfois petites phlyctène
- Très intense 48-72h
- Desquamation de l’épiderme au bout de 3-7jours sans cicatrices
Deuxième degré :
- Épiderme+ partie du derme
- Rouge vif
- Humide, blanchit à la pression
- Phlyctènes importantes
- Prononcée
- Au bout de 21jours sans cicatrices
Troisième degré:
- Épiderme+derme jusqu’aux tissus adipeux, musculaire et osseux
- Blanc, jaunâtre, brun, carbonisée, tacheté ou rouge
- sèche, ferme au toucher, apparence de cuir
- Habituellement aucune phlyctène
- douleur nulle et insensible au toucher
- Nécessite greffes. peut y avoir des cicatrices hypertrophiques et des incapacité motrices
Pouvez-vous me nommer les mouvements articulaires ? (14)
- Abduction
- Adduction
- Flexion
- Extension
- Dorsiflexion
- Flexion plantaire
- Inversion
- Éversion
- Circumduction
- Rotation
- Rotation interne
- Rotation externe
- Supination
- Pronation
Qu’est-ce que le tonus
Tension résiduelle présente dans un muscle au repos
Résistance au mouvement passif
Nommez 4 anomalies du tonus
- Flaccidité/hypotonicité
- Hypertonicité/spasticité
- État de résistance permanente ou rigidité (Parkinson)
- Douleur, blocage ou dim de l’AMA
Comment évalue-t-on le fonction musculaire
Avec la force motrice (échelle de tonicité) et le tonus
Quels sont les points de l’échelle kinétique
normal : bonne gravité, bat force
bonne : combat gravité, faible force
passable: combat gravité
médiocre : latéralisation
trace : mini mouvement
absence
Quelles sont les palpations de la main et du poignet à faire/ les pathologies palpables
- Tissus mous et oS
- Nodule
au niveau de l’aponévrose palmaire-> Maladie de Dupuytren - Arthrose
Nodule d’Heberden ->articulation IPD
Nodule de Bouchard ->articulation IPP - Déformation boutonnière
- Déformation en col de Cygne
- Tabatière anatomique : si dlr -> fracture os scaphoïde
Au niveau de l’évaluation neurologique des fonctions sensitives de la main et du poignet, quels nerfs teste-t-on
- nerf radial (face palmaire du pouce)
- nerf médian (pouce et index)
- Nerf ulnaire
Au niveau de l’évaluation neurologique des fonctions motrices de la main et du poignet, quels nerfs teste-t-on
- Nerfs radial -> extension du poignet
- nerf ulnaire -> abduction des doigts
- nerf médian-> opposition du pouce
Quel test doit-on effectuer pour évaluer un problème au niveau du canal carpien
Test de Phalen pendant une minute-> + si douleur
Quel autre signe nous indique un problème du tunnel carpien
signe de Tinel -> percuter poignet avec un marteau à réflexe ou avec index -> douleur ou paresthésie
