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EC > Abdomen > Flashcards

Abdomen Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui pourrait nous pousser à effectuer un examen abdominal

A
  • douleur abdominale diverses
  • Sx digestifs
  • Sx urinaire
  • Sx généraux
  • Sx gynécologiques
  • Suivi post op
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Q

Quels sont les symptômes d’alarme de l’examen abdo

A
  • Douleur non péri ombilicale
  • V° répétitifs
  • Diarrhée grave et chronique
  • Rectorragie- méléna
  • Constipation nouvelle et persistante ou tout changement touchant les selles surtout >50ans
  • Défécation nocturnes
  • Douleurs nocturnes qui réveillent le patient
  • Sx généraux (fièvre, perte de poids, sudations nocturnes, a anorexie, asthénie)
  • Enfant <4ans
    -ATCD fam de maladies inflammatoires de l’intestin
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Q

Quels sont les 4 symptômes les plus courants dans le système abdominal

A
  • Douleur abdominale
  • N°V°
  • Diarrhée
  • Constipation
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4
Q

Quels éléments sont intéressants de questionner au niveau de ce qui a pu provoquer la douleur ou le sx

A

Repas? Aliment particulier? AINS? Contact avec des gens sx similaires? Stress? Mouvement précis? Trauma ou accident?

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5
Q

Avec les éléments mentionnés à la dernière question, quelles peuvent être les origines d’un sx abdo

A
  • Vasculaire : post prandial -> angine mésentérique
  • Gastrique: AINS ou aliment irritant
  • Intestinale : SCI, stress
  • MSK: certains mvt
  • Psychosomatique :s stress
  • Médicamenteuse : AINS
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6
Q

Qu’est-ce qui pourrait pallier les sx

A
  • médicament -> IPP ou antirelfux
  • Position chien de fusil
  • Prise d’aliments
  • Défécation
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7
Q

Quelles sont les adjectifs que pourraient utiliser quelqu’un pour décrire son sx abdo

A

crampe, brulure, spasme, oppression, lourdeur, impression de torsion

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8
Q

Nomme moi les 9 régions et quelles pathos/organes s’y retrouvent

A
  • Hypochondre droit: foie et vésicule biliaire ; calcul biliaire/lithiase biliaire, cholécystite, pancréatite, atteinte foie ou cirrhose
  • Épigastre : estomac et duodénum ; pancréatite, ulcère gastrique, RGO/gastrite
  • Hypochondre G: rate et rein ; splénomégalie, colique néphrétique
  • Flanc D: colon ascendant, rein D; colique néphrétique
  • Péri ombilicale : pancréas, intestin grêle et aorte abdominale; occlusion, dissection aortique/ fissuration AAA(anévrisme de l’aorte abdominale)
  • Flanc G: colon descendant rein G: colique néphrétique, infection urinaire
  • Fosse iliaque D: trompe et utérus, colon ; appendicite, rupture ovarienne, gx ectopie
  • Hypogastre: vessie; cystite, ITSS, globe vésicale
  • Fosse iliaque G: trompe ovaire
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9
Q

Comment savoir où la personne a mal

A

on lui demande de nous pointer le site de la douleur

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10
Q

Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble GI

A

N°V°, constipation, diarrhée, ballonnements, gaz, arrêt du transit

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11
Q

Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble général

A

fièvre, frissons asthénie

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12
Q

Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble hépatobiliare

A

ictère, selles plus pâle, urine foncée

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13
Q

Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble urologique et néphrologique

A

quantifie rl’urine, hématurie, brulement mictionnels, urgence urinaire, pollakiurie

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14
Q

Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble gynécologique

A

aménorrhée, leucorrhée, dysparéunie, retard menstruel

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15
Q

Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble cardio pulmonaire

A

douleur thoracique, palpitation, toux expectorations

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16
Q

Quels sont les 3 caractéristiques que l’on demande de développer pour des V°, selles, urine

A

quantité, qualité et fréquence

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17
Q

Une apparition …. et…. est un signe d’alarme

A

Brusque et augmentation constante

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18
Q

Que questionnons-nous au niveau allergie

A

intolérance et allergie alimentaire ou autres qui pourraient causer des sx Gi

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19
Q

Quelles médications seraient pertinentes à questionner

A

AINS, ASA, IPP, supplément de calcium, pris ATB dans les 3-6derniers mois

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20
Q

Quelle pathologie peut-on contracter avec l’injection des drogues injectables

A

Hépatite C

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21
Q

Que peut-on soupçonner comme patho au niveau abdo si la personne consomme de l’alcool ou a un problème hépatique

A

varices oesophagienne et HDH

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22
Q

Quelle sera notre principale suspicion avec un grand consommateur de tabac

A

cancers

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23
Q

Que questionne-t-on au niveau du passé

A

pathologique digestive, cardiovasculaire (FR ou pathologies)
ATCD familiaux
ATCD trb voies urinaire
ATCD blessure : trauma abdo récente
ATCD psychiatrique : anxiété SCI
ATCD chx: hernie, appendicectomie
ATCD gynécologies et osbtérical

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24
Q

Que questionne-t-on au niveau de l’alimentation

A
  • perte de poids inexpliquée?
  • Anorexie
  • Nourriture périmée?
  • Repas suspect dans les derniers jours
  • Viandes suffisamment cuites
  • Consommation de certains aliments?
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25
Q

Que questionne-t-on au niveau de l’environnement

A
  • Profession
    stress
    voyage
    sommeil
    histoire sexuelle
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26
Q

Pourquoi doit-on prendre les SV dans l’Examen abdominale

A

évaluer si instabilité hémodynamique

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27
Q

Quels sont les signes d’instabilité hémodynamique

A

hypotension, tachycardie, tachypnée

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28
Q

Quel est l’Environnement idéal pour l’examen physique abdo

A

Sur le dos, endroit calme et privée, vessie vide, réchauffer mains

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29
Q

Quels sont les principaux éléments à inspecter

A
  • État général
  • Peau
  • Abdomen
  • Ombilic
30
Q

Que regarde-t-on au niveau de l’état général

A
  • État mental
  • Faciès
  • démarche
  • Position antalgique
31
Q

Qu’évalue-t-on au niveau de la peau

A

présence d’ecchymose, lésion, vergeture, coloration, angiome stellaire, réseau veineux superficiel, turgescence, ictère,

32
Q

Qu’observe-t-on au niveau de l’abdomen

A
  • Forme général, contour, distension, symétrie
33
Q

Quelles sont les anomalies que l’on peut repérer au niveau de l’abdomen

A
  • bombement des flancs ou localisé, distant°, voussures, masses, ondes péristaltique ou pulsation visibles, asymétrie
34
Q

La distension abdominale peut être causée par trois choses, quelles sont-elles

A

liquide, gaz, ou tumeur

35
Q

S’il y a distension des flancs, que soupçonne-t-on ?

A

probablement le liquide qui est a l’origine-> sang ou ascite

36
Q

Qu’observe-t-on au niveau de l’ombilic (N;A/n)

A

n: inversé, centré avec la ligne médiane, rosé
A/n: érythème, coloration bleutée(signe de Cullen), ecchymose, veines abdo visible , déviation ligne médiane, ombilic saillant, pulsation aortique (AAA)

37
Q

Quels sont les 3 choses à ausculter au niveau de l’abdomen

A
  • Bruits intestinaux
  • Bruits vasculaires
  • Frottement péritonéaux
38
Q

Comment ausculte-t-on les bruits intestinaux

A

débute QID avec diaphragme-> si + pas besoin de continuer
N: aux 5-15secondes

39
Q

Après combien de temps sans bruit ça nous sonne un cloche? quoi faire ?

A

2min
-> écouter 5 minutes si pas de bruits-> iléus paralytique

40
Q

Que doit-on entendre lors de l’auscultation des bruits vasculaires et quelles artères écoute-t-on ?

A

rien! a
aorte abdo, artère rénale, artères iliaque et artères fémoraleQ

41
Q

Quelles sont les 2 contre-indication de la percussion et palpation abdominale

A

Suspicion de AAA (souffle) et transplantation récente d’organe

42
Q

Que recherche-t-on lors de la percussion

A

masse, liquide, taille de l’organe, localisation d’un organe, déceler douleur

43
Q

Quelles sont les percussions à effectuer

A
  • percussions générale
  • foie
  • Ébranlement hépatique
  • Rate
  • Ébranlement rénale/punch rénal
    Vessie
44
Q

Si j’ai une douleur QID, où dois-je commencer la percussion

A

Quadrant suivant-> QSG

45
Q

Quelles sont les anomalies liées à la percussion générale

A
  • Matité anormalement placé
  • Matité inhabituelle : organomégalie
  • Matité généralisé
  • Hypersonorité-> distension gazeuse
46
Q

Normalement quel type de son entend-on à la percussion de l’abdomen

A

tympanisme

47
Q

Quand fait-on la percussion du foie

A
  • Dlr aug après repas
  • ATCD alcool
  • ATCD atteinte hépatique
  • Douleur localisée QSD
48
Q

Comment fait-on la percussion du foie et quelle est la normale

A

Bord inférieur -> sur MCD du QID vers rebord costale
lorsque tympanisme-> matité c’est le fois

N:<2cm sous rebord costal

49
Q

Quand fait-on l’ébranlement hépatique

A

en case d’atteinte hépatique ou des voies biliaires suspectée

50
Q

Qu’indique un ébranlement hépatique +

A

si douleur-> inflammation voies biliaires ou cholécystite

51
Q

Comment palpe-t-on la vessie et qu’est-ce que est normal

A

percuter de l’ombilic vers sus-pubien
N-> non palpable non percutée

52
Q

Si la vessie est palpable et percutable, qu’est-ce que l’on pourrait suspecter

A

globe vésicale

53
Q

À quoi sert le punch rénale

A

évaluer l’inflammation ou irritation des reins

54
Q

Comment fait-on le punch rénale

A

Poing main sur l’angles costo-vertébrale, un côté à la fois

55
Q

Si punch rénale +, quoi suspecter

A

cystite, pyélonéphrite, colique néphrétique

56
Q

Quelles sont les contre-indications à la palpation

A

Suspicion AAA (souffle) et transplantation d’organe récente

57
Q

Quelles sont les palpations que nous pouvons effectuer

A
  • Palpation superficielle
  • Palpation profonde
  • palpation du foie
  • Palpation rate (+)
  • Palpation vessie
58
Q

Qu’est-ce que la palpation superficielle permet et quelle est la normale

A

apprécier les zones sensibles
N: indolore, lisse, homogène , revient facilement en place

59
Q

Qu’est-ce que nous permet la palpation profonde et quelle est la normale

A

évaluer les organes et masses
N: abdomen souple indolore, sans masse

60
Q

Quelles sont les 2 types de résistance possibles et qu’indiquent-elles

A

Volontaire : normale-> aider personne à se détendre -> abolie à l’expiration
Involontaire: persiste à l’expiration -> signe de péritonite

61
Q

Comment fait-on la palpation du foie et qu’est-ce qui est N ou AN

A

soit en crochet ou méthode bimanuelle
N: lisse et uniforme
An: douloureux, bosselé, tranchant, induré

62
Q

Qu’est-ce qu’un foie A/N pourrait indiquer

A

cancer, cirrhose ou hépatite

63
Q

Quel signe peut-on vérifier si l’on soupçonne une atteint hépatique

A

signe de Murphy

64
Q

Qu’est-ce que le signe de Murphy

A

main en crochet demande inspirer profondément et on bloque l’expansion pulmonaire
N: aucune douleur
AN: douleur vive qui occasionne blocage réflexe

65
Q

Que nous indique un signe de Murphy +

A

inflammation ou distension de la vésicule biliaire/cholécystite par exemple

66
Q

Qu’est-ce que l’Espace de Traube

A

espace où l’on palpe la rate

67
Q

Que soupçonne-t-on s’il y a douleur à la palpation de la vessie OU si on est capable de palper la vessie

A

Douleur-> cystite
palpable -> globe vésical

68
Q

Quelles sont les 3 autres manoeuvres spécifiques que nous avons apprises

A
  • Recherche de péritonite
  • Recherche d’Ascite
  • Recherche d’Appendicite
69
Q

Quels sont les tests liés à la recherche de péritonite

A
  • Douleur à la toux
  • Douleur à décompression brusque
  • signe de Markle
70
Q

Quels sont les tests liés à la recherche d’Appendicite

A
  • Signe de Rovsing
  • Contraction contrarié du psoas
  • Contraction contrariée de l’obturateur
71
Q

Quels sont les tests liés à la recherche d’ascite

A
  • Test de l’onde
  • Mobilité de la matité
72
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystite aigue et quels sont les sx.

A

inflammation des vésicules biliaires
N\v°, frissons, fièvre, dlr Hypochondre D

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