Abdomen Flashcards
Qu’est-ce qui pourrait nous pousser à effectuer un examen abdominal
- douleur abdominale diverses
- Sx digestifs
- Sx urinaire
- Sx généraux
- Sx gynécologiques
- Suivi post op
Quels sont les symptômes d’alarme de l’examen abdo
- Douleur non péri ombilicale
- V° répétitifs
- Diarrhée grave et chronique
- Rectorragie- méléna
- Constipation nouvelle et persistante ou tout changement touchant les selles surtout >50ans
- Défécation nocturnes
- Douleurs nocturnes qui réveillent le patient
- Sx généraux (fièvre, perte de poids, sudations nocturnes, a anorexie, asthénie)
- Enfant <4ans
-ATCD fam de maladies inflammatoires de l’intestin
Quels sont les 4 symptômes les plus courants dans le système abdominal
- Douleur abdominale
- N°V°
- Diarrhée
- Constipation
Quels éléments sont intéressants de questionner au niveau de ce qui a pu provoquer la douleur ou le sx
Repas? Aliment particulier? AINS? Contact avec des gens sx similaires? Stress? Mouvement précis? Trauma ou accident?
Avec les éléments mentionnés à la dernière question, quelles peuvent être les origines d’un sx abdo
- Vasculaire : post prandial -> angine mésentérique
- Gastrique: AINS ou aliment irritant
- Intestinale : SCI, stress
- MSK: certains mvt
- Psychosomatique :s stress
- Médicamenteuse : AINS
Qu’est-ce qui pourrait pallier les sx
- médicament -> IPP ou antirelfux
- Position chien de fusil
- Prise d’aliments
- Défécation
Quelles sont les adjectifs que pourraient utiliser quelqu’un pour décrire son sx abdo
crampe, brulure, spasme, oppression, lourdeur, impression de torsion
Nomme moi les 9 régions et quelles pathos/organes s’y retrouvent
- Hypochondre droit: foie et vésicule biliaire ; calcul biliaire/lithiase biliaire, cholécystite, pancréatite, atteinte foie ou cirrhose
- Épigastre : estomac et duodénum ; pancréatite, ulcère gastrique, RGO/gastrite
- Hypochondre G: rate et rein ; splénomégalie, colique néphrétique
- Flanc D: colon ascendant, rein D; colique néphrétique
- Péri ombilicale : pancréas, intestin grêle et aorte abdominale; occlusion, dissection aortique/ fissuration AAA(anévrisme de l’aorte abdominale)
- Flanc G: colon descendant rein G: colique néphrétique, infection urinaire
- Fosse iliaque D: trompe et utérus, colon ; appendicite, rupture ovarienne, gx ectopie
- Hypogastre: vessie; cystite, ITSS, globe vésicale
- Fosse iliaque G: trompe ovaire
Comment savoir où la personne a mal
on lui demande de nous pointer le site de la douleur
Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble GI
N°V°, constipation, diarrhée, ballonnements, gaz, arrêt du transit
Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble général
fièvre, frissons asthénie
Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble hépatobiliare
ictère, selles plus pâle, urine foncée
Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble urologique et néphrologique
quantifie rl’urine, hématurie, brulement mictionnels, urgence urinaire, pollakiurie
Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble gynécologique
aménorrhée, leucorrhée, dysparéunie, retard menstruel
Quels symtômes questionne-t-on si on suspecte un trouble cardio pulmonaire
douleur thoracique, palpitation, toux expectorations
Quels sont les 3 caractéristiques que l’on demande de développer pour des V°, selles, urine
quantité, qualité et fréquence
Une apparition …. et…. est un signe d’alarme
Brusque et augmentation constante
Que questionnons-nous au niveau allergie
intolérance et allergie alimentaire ou autres qui pourraient causer des sx Gi
Quelles médications seraient pertinentes à questionner
AINS, ASA, IPP, supplément de calcium, pris ATB dans les 3-6derniers mois
Quelle pathologie peut-on contracter avec l’injection des drogues injectables
Hépatite C
Que peut-on soupçonner comme patho au niveau abdo si la personne consomme de l’alcool ou a un problème hépatique
varices oesophagienne et HDH
Quelle sera notre principale suspicion avec un grand consommateur de tabac
cancers
Que questionne-t-on au niveau du passé
pathologique digestive, cardiovasculaire (FR ou pathologies)
ATCD familiaux
ATCD trb voies urinaire
ATCD blessure : trauma abdo récente
ATCD psychiatrique : anxiété SCI
ATCD chx: hernie, appendicectomie
ATCD gynécologies et osbtérical
Que questionne-t-on au niveau de l’alimentation
- perte de poids inexpliquée?
- Anorexie
- Nourriture périmée?
- Repas suspect dans les derniers jours
- Viandes suffisamment cuites
- Consommation de certains aliments?
Que questionne-t-on au niveau de l’environnement
- Profession
stress
voyage
sommeil
histoire sexuelle
Pourquoi doit-on prendre les SV dans l’Examen abdominale
évaluer si instabilité hémodynamique
Quels sont les signes d’instabilité hémodynamique
hypotension, tachycardie, tachypnée
Quel est l’Environnement idéal pour l’examen physique abdo
Sur le dos, endroit calme et privée, vessie vide, réchauffer mains
Quels sont les principaux éléments à inspecter
- État général
- Peau
- Abdomen
- Ombilic
Que regarde-t-on au niveau de l’état général
- État mental
- Faciès
- démarche
- Position antalgique
Qu’évalue-t-on au niveau de la peau
présence d’ecchymose, lésion, vergeture, coloration, angiome stellaire, réseau veineux superficiel, turgescence, ictère,
Qu’observe-t-on au niveau de l’abdomen
- Forme général, contour, distension, symétrie
Quelles sont les anomalies que l’on peut repérer au niveau de l’abdomen
- bombement des flancs ou localisé, distant°, voussures, masses, ondes péristaltique ou pulsation visibles, asymétrie
La distension abdominale peut être causée par trois choses, quelles sont-elles
liquide, gaz, ou tumeur
S’il y a distension des flancs, que soupçonne-t-on ?
probablement le liquide qui est a l’origine-> sang ou ascite
Qu’observe-t-on au niveau de l’ombilic (N;A/n)
n: inversé, centré avec la ligne médiane, rosé
A/n: érythème, coloration bleutée(signe de Cullen), ecchymose, veines abdo visible , déviation ligne médiane, ombilic saillant, pulsation aortique (AAA)
Quels sont les 3 choses à ausculter au niveau de l’abdomen
- Bruits intestinaux
- Bruits vasculaires
- Frottement péritonéaux
Comment ausculte-t-on les bruits intestinaux
débute QID avec diaphragme-> si + pas besoin de continuer
N: aux 5-15secondes
Après combien de temps sans bruit ça nous sonne un cloche? quoi faire ?
2min
-> écouter 5 minutes si pas de bruits-> iléus paralytique
Que doit-on entendre lors de l’auscultation des bruits vasculaires et quelles artères écoute-t-on ?
rien! a
aorte abdo, artère rénale, artères iliaque et artères fémoraleQ
Quelles sont les 2 contre-indication de la percussion et palpation abdominale
Suspicion de AAA (souffle) et transplantation récente d’organe
Que recherche-t-on lors de la percussion
masse, liquide, taille de l’organe, localisation d’un organe, déceler douleur
Quelles sont les percussions à effectuer
- percussions générale
- foie
- Ébranlement hépatique
- Rate
- Ébranlement rénale/punch rénal
Vessie
Si j’ai une douleur QID, où dois-je commencer la percussion
Quadrant suivant-> QSG
Quelles sont les anomalies liées à la percussion générale
- Matité anormalement placé
- Matité inhabituelle : organomégalie
- Matité généralisé
- Hypersonorité-> distension gazeuse
Normalement quel type de son entend-on à la percussion de l’abdomen
tympanisme
Quand fait-on la percussion du foie
- Dlr aug après repas
- ATCD alcool
- ATCD atteinte hépatique
- Douleur localisée QSD
Comment fait-on la percussion du foie et quelle est la normale
Bord inférieur -> sur MCD du QID vers rebord costale
lorsque tympanisme-> matité c’est le fois
N:<2cm sous rebord costal
Quand fait-on l’ébranlement hépatique
en case d’atteinte hépatique ou des voies biliaires suspectée
Qu’indique un ébranlement hépatique +
si douleur-> inflammation voies biliaires ou cholécystite
Comment palpe-t-on la vessie et qu’est-ce que est normal
percuter de l’ombilic vers sus-pubien
N-> non palpable non percutée
Si la vessie est palpable et percutable, qu’est-ce que l’on pourrait suspecter
globe vésicale
À quoi sert le punch rénale
évaluer l’inflammation ou irritation des reins
Comment fait-on le punch rénale
Poing main sur l’angles costo-vertébrale, un côté à la fois
Si punch rénale +, quoi suspecter
cystite, pyélonéphrite, colique néphrétique
Quelles sont les contre-indications à la palpation
Suspicion AAA (souffle) et transplantation d’organe récente
Quelles sont les palpations que nous pouvons effectuer
- Palpation superficielle
- Palpation profonde
- palpation du foie
- Palpation rate (+)
- Palpation vessie
Qu’est-ce que la palpation superficielle permet et quelle est la normale
apprécier les zones sensibles
N: indolore, lisse, homogène , revient facilement en place
Qu’est-ce que nous permet la palpation profonde et quelle est la normale
évaluer les organes et masses
N: abdomen souple indolore, sans masse
Quelles sont les 2 types de résistance possibles et qu’indiquent-elles
Volontaire : normale-> aider personne à se détendre -> abolie à l’expiration
Involontaire: persiste à l’expiration -> signe de péritonite
Comment fait-on la palpation du foie et qu’est-ce qui est N ou AN
soit en crochet ou méthode bimanuelle
N: lisse et uniforme
An: douloureux, bosselé, tranchant, induré
Qu’est-ce qu’un foie A/N pourrait indiquer
cancer, cirrhose ou hépatite
Quel signe peut-on vérifier si l’on soupçonne une atteint hépatique
signe de Murphy
Qu’est-ce que le signe de Murphy
main en crochet demande inspirer profondément et on bloque l’expansion pulmonaire
N: aucune douleur
AN: douleur vive qui occasionne blocage réflexe
Que nous indique un signe de Murphy +
inflammation ou distension de la vésicule biliaire/cholécystite par exemple
Qu’est-ce que l’Espace de Traube
espace où l’on palpe la rate
Que soupçonne-t-on s’il y a douleur à la palpation de la vessie OU si on est capable de palper la vessie
Douleur-> cystite
palpable -> globe vésical
Quelles sont les 3 autres manoeuvres spécifiques que nous avons apprises
- Recherche de péritonite
- Recherche d’Ascite
- Recherche d’Appendicite
Quels sont les tests liés à la recherche de péritonite
- Douleur à la toux
- Douleur à décompression brusque
- signe de Markle
Quels sont les tests liés à la recherche d’Appendicite
- Signe de Rovsing
- Contraction contrarié du psoas
- Contraction contrariée de l’obturateur
Quels sont les tests liés à la recherche d’ascite
- Test de l’onde
- Mobilité de la matité
Qu’est-ce qu’une cholécystite aigue et quels sont les sx.
inflammation des vésicules biliaires
N\v°, frissons, fièvre, dlr Hypochondre D
