Examen 1 Flashcards
Quelles sont les 5 étapes de la démarche de soins
1- Collecte de données
2- analyse
3- planification
4- intervention
5- évaluation
Qu’est-ce qu’une donnée objective vs subjective
Subjective: chose perçu par le patient -> symptômes
Objective: données calculables et mesurables. On peut la voir, la palper ou l’ausculter. -> les signes
Qu’est-ce que le SBAR?
Acronyme qui permet de transmettre de l’information sur un cas/usager de manière efficace
Situation
Background
Assessment
Recommandation/répéter
Qu’est-ce que l’OPQRSTU
Sert à évaluer une douleur
O: onset-> qu’Est-qui vous amène à consulter, la raison
P: provoqué pallier
Q: quantifier/qualifier
R: région et irradiation
S: symptômes?
T: Temps/ constance
U: understanding du patient; rappel qqch ?
Qu’est-ce que le AMPLE?
Permet d’obtenir des informations sur l’historique de santé du patient
A: allergie
M: médicament (Rx, produits naturels, contraception, vitamines, vaccination, consommation alcool, café, drogue)
P: passé (ATCD médicaux, chu, osbt/gyn, psychiatriques, blessures/trauma, ATCD familliaux)
L: last meal; évaluation de la nutrition en général et dernier repas si intervention
E: environnement ( travail, entourage, communauté, croyance, habitat, classe sociale, psychosocial..)
Qu’est-ce que la RDS et à quoi sert-elle
Revue des systèmes
permet d’évaluer si chaque systèmes fonctionnent adéquatement et si le patient a d’autres symptomes
Quel est l’Acronyme regroupant les techniques utilisées à l’Examen physique ?
IPPA
Que veut dire IPPA
inspection , percussion, palpation et auscultation
Comment se déroule l’inspection ?
Commence par coup d’oeil général, puis on observe le discours et les composantes de systèmes ciblés
Comment s’effectue la percussion (4 types ) ?
Plusieurs manière de procéder.
1- Directe avec 1-2 doigts fléchis et percuter (recherche douleur)
2- Indirecte avec les mains -> majeur de la main dominante et percuter phalange
3- indirecte avec les mains par ébranlement
4- indirecte à l’aide d’un instrument
un son mat lors de la percussion est associé avec quel type de structure?
Structure dense/
Un son intense lors de la percussion est associé à quel type de structure
structure remplie d’air
Une structure qui semble remplie d’air à la percussion pourrait indiquer quelles pathologie?
Qte d’air anormale, Emphysème, pneumothorax
Une structure qui semble dense à la percussion peut être synonyme de ?
Masse, liquide, sécrétions, pneumonie, épanchement pleural
Quels sont les éléments à évaluer lors de la palpation
- Texture
- T°
- Oedème
- Délimitation d’une masse
- Évaluation d’une vibration
-Évaluation pulsation - Recherche de dur
Quel instrument utilise-t-on pour l’auscultation des bruit corporels ?
Stéthoscope
Quelles sont les 4 catégories de bruits corporels que l’on peut entendre avec le stéthoscope ?
- Bruits vasculaires
- Bruits intestinaux
- Bruits cardiaques
- Bruits pulmonaires
Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits vasculaires?
- absence de bruit, bruits de Korotkoff
Qu’est-ce que les bruits de Korotkoff ?
Bruit entendus par nous même pendant la mesure de la PA
Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits Intestinaux?
N: péristaltisme
Qu’Est-ce que le péristaltisme
passage de l’air et des liquides dans les intestins
Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits cardiaques
N: B1 et B2
Qu’Est-ce que B1 et B2
B1: fermeture des valves auricule ventriculaires (systole)
B2: fermeture des valves sigmoïdes à la fin de la systole
Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits pulmonaires ?
N: bruits trachéobronhciques, bronchovésiculaires et murmures vésiculaires (MV)
vrai ou faux: je peux utiliser le stéthoscope sur un vêtement
FAUX
Que doit-on OBLIGATOIREMENT faire avec le matériel une fois utilisé?
Le nettoyer!! Important pour ECOS
Qu’Est-ce qu’une cyphose et lordose
cyphose: courbure de convexité postérieur
Lordose: courbure de convexité antérieure au niveau lombaire
Qui est le plus à risque de dénutrition protéinocalorique
les personnes âgées
Nommez quelques questions pertinentes pour le questionnaire alimentaire d’une personne
- à quoi ressemble vos repas dans la journée
- combien de fois mangez-vous par jour
- Mangez-vous des collations ?
- Qui prépare vos repas?
- Comment cuisine cette personnes? (sel, légumes protéines)
- Vous sentez vous rassasié
- À quoi ressemble votre appétit
- Avez vous de la difficulté à manger ? si oui qu’Est-ce qui engendre cette difficulté?
- Avez vous des allergies ou intolérances?
- À quoi ressemble votre consommation d’eau ?
- À quoi ressemble votre régularité intestinale
- Prenez vous de l’alcool, de la drogue
Qu’est-ce que le test de la pincée
Test afin d’évaluer la déshydratation d’une personne.
On pince la peau de la main et elle est supposée reprendre place <3sec. Si >3sec déshydratation
que doit-on toujours faire avant et après l’utilisation d’un instrument
désinfecter
nommez les 4 principales mesures anthropométriques
- poids
- Taille
- Calcul IMC
- Tour de taille
Décrivez les 4 mesures anthrométriques, ses spécificités de prise de mesure et les risque reliés
- poids-> masse du corps
le moins de vêtements possible, sans souliers - taille : sans souliers tête droit devant
- IMC : kg/m^2 en haut de 30 obésité. Entre 18-25 Santé
- Tour de taille : indicateur de risque
risque > 102cm homme >88cm femme
IMC élevé augmente quels risques
db2, maladie cardiovasculaire, AVC, HTA…
Qu’est- ce que le syndrome métabolique et quelle sont les critères(savoir les valeurs)
Un ensemble de critères qui prédispose à une maladie cardiovasculaire
- Excès graisse abdominale; tour de tailler >102cm H >88cm F
- Bas taux HDL ( <1mmol/l H <1,3mmol/l F)
- Résistance à l’insuline -> glycémie a jeun >5,6 mmol/l ou tx
- HTA : ta>130/85 ou tx HTA
- Triglycérides élevés : >1,7mmol/l ou prise de rx
combien de critères doit-on avoir pour diagnostiquer un syndrome métabolique
3 critères
Quels sont les principaux signes vitaux
- respiration, pouls, TA, T°
Comment devenons nous interpréter les signes vitaux
dans son contexte
Quand devenons-nous faire les signes vitaux
- Admission
- Selon ordonnances médicales
- Avant/après intervention chx ou procédure paraclinique invasive
- Avant/pendant/après admin de médic ayant effet sur la fonction cardiovasculaire, respiratoire ou thermorégulatrice
- Lorsqu’il y a un changement dans l’état de la condition physique
- Avant/après intervention pouvant influer un signe vital
- Avant/pendant/après transfusion sanguine
- Sx imprécis et malaise
Quels sont les 3 paramètre de la respiration et leur normalité
- Fréquence respiratoire : 12-20/minutes
- Rythme : régulier
- Amplitude : mvt thoraciques symétriques
Vrai ou faux : on doit dire à la personne que l’on évalue sa respiration
Faux, elle pourrait changer sa respiration
Qu’est-ce que la tachypnée, bradypnée et apnée
tachypnée >20/min
bradypnée <10/min
apnée : pas respiration
Quels sont les anomalies d’amplitudes
- Hyperventilation/ FR
- Hypoventilation
- Respiration de Kussmaul
- Asymétrie (entre les deux hémithorax)
Chez les personnes âgées je dois prendre la respiration sur combien de sec comparé avec les personnes d’âge moyenne
Âgé : 60 sec
personne moyenne: 30 sec
Quels sont les facteurs d’influence du pouls
- Exercice
- T°
- Sensations et émotions
- Médicaments
- Hémorragie
- Changement de position
- Troubles respiratoires
Quels sont les 3 paramètres et leur normalité pour le pouls
- Fréquence Cardiaque 60-100 bpm
- Rythme : régulier
- Amplitude : pulsation 2+
Qu’est-ce que la bradycardie, la tachycardie et l’asystolie
Bradycardie : pouls< 60/min
tachycardie >100/min
asystolie : absence de poulsq
qu’est-ce qui justifie une prise en charge p/r au pouls et quel test peut-on faire
toute modification de FC, rythme ou amplitude avec s/sx de bas débit cardiaque
ECG
à quoi sert la tension artérielle
Évaluer l’hémodynamique cardiaque t l’Efficacité -> évalue systole et diastole
Qu’Est-ce que la systole et la diastole et leur normal
systole: pression du sang qui sort de l’aorte >90mmHg
diastole: pression de remplissage du coeur>40mmHg
De combien doit être la pression différentielle
> 40mmHg
Quelles sont les CI de la prise de TA (4)
- fistule artérioveineuse
- chx récente aisselle ou sein (risque lymphoedème)
- plâtre ou pansement
- cathéter
Que doit -on vérifier avec la personne avant la prise TA
- activité physique
- caféine ou boisson énergisante
- stress
- posture et position du bras
- pas avoir envie d’uriner ou déféquer
- Repos 5min avant
- Ne pas parler
comment procède-t-on à la prise de TA
- Placer brassard 3cm au dessus pli du coude et vérifier taille
- Effectuer TAS estimée pour nouveau patient
- diaphragme sur artère brachiale puis gonfler rapidement brassard jusqu’à TAS estimée
- dégonfler tranquillement 2mmHG/battement PAS/PAD
Comment fait-on le TAS estimée
palpe artère radial et gonfle tranquillement brassard, jusqu’à ce qu”on perde le pouls
on ajoute 30mmHg à cette donnée
Nommez les deux principales pathologies en lien avec la TA et leurs valeurs dx
- Hypotension :
<90 ou diminué de 30-40% p/r à TA habituelle - Hypertension:
dx> 140/90
Quelle est le dx HTA pour les diabétiques
130/80mmHg
de quoi dépend le volume circulante
De tout ce qui influence le volume
Quel est l’effet d’une perte de liquide et la vasodilatation excessive sur la tension
diminution de la TA
Quel est le principal danger de l’HTA
bris des vaisseaux des organes cibles
Quelles sont les voies de prise de température
Buccale, Rectale, axillaire, tympanique
Quelles sont les CI de la voie buccale
o Traumatisme ou chx buccale
o Coma, prs confuse et les tout-petits
o Oxygénothérapie
o Consommation de nourriture ou de liquide
o Difficulté à respirer par le nez
Quelles sont les CI de la voie rectale
- CHx anal récente
- Enfant <2ans
- Prs immunosupprimées, coagulopathie, thrombocytopénie, leucémie aigue
Quand utilisons-t-on la voie axillaire ?
lorsqu’il y a CI pour rectale et buccale
Quelles sont les données normales pour la température buccale, rectale, et axillaire
buccale: 36,5-37,5
rectale +0,5 que buccale
axillaire < 0,5 que buccale
T° hypothermie et hyperthermie
hypo <36
hyper>38
particularité de l’hyperthermie chez les ainés
> 37,8 ou élévation de 1,1°C
Qu’arrive-t-il aux autres signes vitaux s’il y a de la fièvre et pourquoi
aug FC et FR pour répondre aux besoins accrus
qu’est-ce que la saturométrie
un examen qui mesure de taux d’oxygène lié à l’hémoglobine
Qu’Est-ce qui peut influencer la mesure de taux d’oxygène sur les Hb
- vernis à ongles, faux ongles
- cyanose/mauvaise circulation sanguine
- humidité
- inhalation de monoxyde de carbone
ictère
Nommez moi les 2 types de respiration qui peuvent être atteintes lors de pub respi et laquelle est la plus grave+ pourquoi
Respiration interne : la plus grave atteinte directe des échanges gazeux entre les alvéole et les vaisseaux/le sang
Respiration externe: apporter l’air aux poumons et libérer l’air
Quels sont les symptômes que nous devons observer en lien avec un problème d’oxygénation
état mental, coloration, dlr ischémique, tolérance à l’Activité spO2
Quels sont les symptômes fréquents des problèmes respi
- dyspnée
- toux
- expectorations
- douleurs thoraciques
Quels sont les alertes cliniques liées à la dyspnée
dyspnée au repos et soudaine
Quel type de réflexe est la toux
Réflexe protecteur
La douleur thoracique peut être accompagner d’affections d’origines… (6)
- pulmonaire
- Pleurale
- Cardiaque
- gastrique
- MSK
- Irradiation d’une affection intestinale
Quelles sont les 6 grandes catégories de cause de la dyspnée? et nommez quelques pathologies
- pulmonaire (Pneumonie, asthme, pneumothorax, MPOC)
- cardiaque ( insuffisance cardiaque, infarctus, angor)
- psychosomatique (anxiété)
- vasculaire ( embolie pulmonaire)
- ORL (IVRS, sinusite, corps étranger)
- Néoplasique. (cancer poumon, cancer ORL)
Si le patient se présente avec une dyspnée et a déjà un trouble chronique de diagnostiqué à quoi s’attend-t-on ?
aggravation de leur maladie
Nommez moi TOUTES les alertes cliniques liés aux symptômes respiratoires (8)
- Dyspnée au repos
- Diminution niveau de conscience agitation ou confusion AEC
- Recrutement des muscles respiratoires -> mauvaise excursion aérienne (tirage)
- Douleurs thoraciques
- Crépitants
- Sx généraux : perte de poids, fatigue, fièvre inexpliquée, sueurs nocturnes (cancer)
- Palpitation
- Cyanose
Nommez-moi des questions OPQRSTU en lien avec le système respiratoire
P :
- Activité particulière, émotion intesnse, position particulière, environnement particulier, fumez, récemment infection respi
Pallié :
- Repos, position, oreillers, traitement particulier, froide?
o Origine cardiaque : associé à l’effort, assis, oreiller et nitro aident
o Pulmo : exposition à allergènes, froid ou autres affecte, bronchodilatateur aide
o Psychosomatique : stress ou émotion, soulagé par techniques de relaxation, anxiolytique
Qualité :
- Pouvez-vous me décrire votre symptôme respiratoire
- Douleur thoracique à l’inspiration ou expiration ?
Quantité :
- Échelle de 0 à 10 degré d’essoufflement 0 étant… 10 étant…
- Quantifier l’impact fonctionne, impact sur le sommeil-> aide à évaluer l’échelle de gravité
Évaluer la capacité à dire une phrase ou évaluation de distance de marche, effort possibles
Est-ce que ça vous empêche de vous alimenter, faire vos courses, sortir de la maison, monter les marches?
Région et irradiation :
- Douleurs associées? Si oui où?
Signes et symptômes :
DRS dlr rétrosternale
Temps :
- Varie dans une journée, avec les saisons? Combien de fois par jour? Pire la nuit ? brusquement apparu? Depuis quand ça dure? Est-ce que c’était progressif
UNDERSTANDING :
- Qu’Est-ce que ça pourrait être selon vous?
Dans le pallié, qu’est-ce que les gens cardiaque prennent qui aide pour un dyspnée
Nitro
dans le pallié, qu’est-ce que les gens ayant des problèmes pulmonaires prennent qui peut les aider
bronchodilatateurs
Quels sont les types des dyspnée
- Orthopnée: dyspnée en position couché
- Dyspnée paroxystique nocturne : dyspnée qui réveille la nuit
- Trépopnée: plus facile sur le dos
- platypnée: plus facile en position latérale
Nommez quelques éléments du AMPLE que l’on pourrait s’intéresser au niveau de système respi
Allergie :
- Connues et types de réaction
Médicament :
- Bêtabloqueurs, IECA,
- Inhalateurs : évaluer la prise
- Contraceptifs chez le femme fumeuse( aug risque EP)
- Tabac, drogue
Passé :
- ATCD médicaux : prb pulmo, prb cardiaque, prb neuromusculaire, IVRS récente
- ATCD chx : chx récente, lobectomie, pneumoectomie
- ATCD gynécologique : avec grosse plus de risque EP
- ATCD psychiatrique : trb anxieux
- Traumatique : accident/chute/ fx
- Familiaux : asthme allergie, eczéma, trb anxieux, infarctus
Alimentation :
- État nutritionnel, perte d’appétit, perte de poids non volontaire
Environnement :
- Professionnel (produits toxique?)
- Domestique et communautaire (qualité d’air, allergènes, produits toxiques
- Sommeil (apnée)
- Activité physique (tolérance à l’effort, sédentarité)
- Stress
Quels sont les 4 étapes de l’examen physique pour le système respi et dans quel ordre
Inspection
palpation
auscultation
percussion si besoin
Décris moi les 6 éléments que tu regardes à l’inspection et nommes ce qui est normale/ce que tu observes
N’oublie pas les alertes cliniques de chaque section !!!
- Respiration:
FR, RR, symétrie - état mental :
mon patient est alerte-> orienté au niveau du temps, du lieu et de sa personne
ALERTE: altération de l’état de conscience - Coloration des téguments:
N: beige rosée
AN: cyanose
ALERTE: cyanose - Visage et cou:
N: détendu, bouche fermée, trachée médiane, macules détendu, veines non distendues, mvt thorax symétriques
An: battement ailes du nez, tirage, utilisation des muscles accessoires, lèvre pincée, trachée déviée, distension veines jugulaires
- Thorax:
N: sans lésions, rosée
an: lésions ecchymose, coloration bleutée ou pâleur
morphologie 1:2, posture
symétrie des hémithorax
aucun muscles accessoires utilisés et pas de tirage
ALERTE: tirage
Extrémités:
N: angle entre ongle et repli unguéal de 180°
AN: hippocratisme digital >180° (signe de chronicité)
Qu’est-ce que l’AVPU
pour évaluer l’état de conscience
- alerte
- verbale
- pain (douleur)
- unresponsive
Vrai ou faux: Il importe peu à quel niveau le tirage se fait
Faux, plus c’est haut, plus la détresse est importante
qu’est-ce qu’un posture en tripode? Est-ce normal?
Penché vers lavant appuyé sur les cuisses, Non ce n’Est pas normal
Parle moi des 5 principales palpation que l’on fait pour le système respiratoire
- Trachée
vérifier si elle est centrée à l’aide de deux doigts - TRC (temps de remplissage capillaire)
N:<2-3 sec
AN:>3sec - Expansion thoracique:
à l’aide des 2 mains sur le thorax inspi expi doit être >5cm d’espace avec les pouces - Peau et points de douleur
N: peau tiède, rosée sans lésions
AN: crépitations, coloration bleutée, masse, chaleur, moiteur, sécheresse, dlr à la palpation - Ganglions lymphatique
faisons nous la percussion à chaque fois
non juste au besoin
Comment procède-t-on à l’auscultation
avec le diaphragme de mon stéthoscope
de manière symétrique en escalier
on demande de respirer profondément par la bouche et lentement
combien de points écoute-t-on en antérieur et postérieur
9 en antérieur
16 en postérieur
l’exposition des lobes inférieurs est présente en majeur partie…
dans le dos
il y a un point de plus à écouter en antérieur droit à cause de
du lobe moyen que le poumon gauche NE possède PAS
donne moi la disposition des poumons dans le corps
monte jusqu’à 2-4 cm au dessus de la clavicule et descend jusqu’à la 6e cote
nommez les 4 catégories de bruits respiratoires que l’on peut entendre
- Bruits pulmonaires normaux
- bruits pulmonaires anormaux
- Bruits surajoutés
- Bruits vocaux
nommez moi les 3 types de bruits pulmonaires normaux
- Trachéobronchiques
- bronchovésiculaires
- Murmures vésiculaires (doux basse tonalité)
Nommes les trois bruits anormaux généraux
- Absnece de bruits
- bruit augmentés
- Bruits diminuésn
nommez moi les 6 bruits surajoutés
- crépitants (popcorn)
- Ronchis (turbulence dans les sécrétions/bulle; se déplace à cause des sécrétions )
- Sibilance: air passe serré -> au stéthoscope
- wheezing air passe serré à l’oreille
- Frottement pleural (frottement de deux feuillet)
- Stridor (quelque chose de coincé)
quel autre test est important pour les système respiratoire
la saturation
Qu’est-ce qu’on observe lors de l’IPAP avec le pneumothorax et qu’Est-ce qu’un pneumothorax
C’Est une infiltration d’Air dans la plèvre du poumon
I: A diminué du côté atteint, tachypnée, cyanose possible
P: trachée déviée du côté sain, expansion thoracique dim, tachycardie, dim PA, Emphysème s.c.
A: MV dim ou absents du côté atteint
percussion : hypersonorité ou tympanisme
Qu’est-ce qu’on observe lors de l’IPAP avec l’asthme et qu’Est-ce qu’un l’asthme
C’est un trouble chronique dans lequel les bronches s’enflamment
I: aug FR, essoufflement et sifflements audibles, utilisation muscles respiratoires, cyanose, anxiété, agitation, tirage, expiration laborieuse
P: faible vibration vocales
A: dim passage d’air, donc bruits respiratoires dim et expiration prolongée, présence de sibilances, wheezing audible
P: sonorité ou hypersonarité
Quels sont les symptômes de l’asthme
Dyspnée
Opression thoracique
Respiration sifflante
Toux
Sx pire nuit, Tôt AM, Lors d’activité physique, en cas d’infection respiratoire ou exposition à allergènes
Qu’est-ce qu’on observe lors de l’IPAP avec une pneumonie et qu’Est-ce qu’une pneumonie
I: aug FR, expansion pulmonaire dim du coté atteint, possibilité de tirage, BAN (enfants)
P: expansion thoracique dim du coté atteint, frémissement tactile aug au niveau de la consolidation pulmonaires
A: bruits bronschovésiculaires AN placés (aug bruits normaux), crépitants fins ou rudes a/n lobe atteint
P: matité a/n lobe atteint
