Système neuro (Exam3) Flashcards
Quelles sont les 3 principales fonctions du système nerveux
motrice, sensitive et intégrative
Différenciez les concepts suivants:
- parésie
- paralysie
- Dysarthrie
- Aphasie
- Ataxie
- Paresthésie
- Hypoalgie
- Hypo esthésie
- Anesthésie
- Aréflexie
- Parésie : légère diminution de la fonction motrice-> diminution de la force musculaire
- Paralysie : perte complète de la fonction motrice en raison d’une lésion neurologique
- Dysarthrie : incapacité à articuler les mots normalement
- Aphasie : difficulté à s’exprimer verbalement ou à comprendre le langage
- Ataxie : manque de coordination à la marche ou lors des mouvements
- Paresthésie : atteinte de la sensibilité, sensation de brûlure, choc électrique ou picotement
- Hypoalgie : diminution de la sensibilité de la douleur
- Hypoesthésie : diminution de la sensibilité au toucher
- Anesthésie : absence de sensibilité au toucher
- Aréflexie : absence de réflexe
Quels sont les 5 principaux symptômes du système nerveux
Céphalée
Vertige
Convulsion
Perte de conscience ou syncope
Déficit sensitif ou paresthésie
Quels sont les deux principales divisions des maux de tête
Aigue : apparition subite, met parfois la vie en danger
Chronique: récurrent
Quelles sont les alertes cliniques liées à la céphalée
- impression de pire céphalée de toute sa vie/ coup de tonnerre
- Céphalée précipitée par la toux, manoeuvre de Valsava ou effort
- Accompagnée de sx systématiques
- Accompagnée de sx neuro graves
- Accompagnée d’une élévation marquée de la PA (>180/110)
- Céphalée chez la femme enceinte
- Apparue suite à TCC
Qu’Est-ce qu’un vertige et quels sont les deux principaux types de vertiges
: erreur de perception, donne impression que objets tourne ou Prs elle-même tourne
- vertige central : atteinte cérébelleuse
- Vertige périphérique : atteinte à l’oreille interne
Qu’Est-ce qu’une convulsion
décharge électrique spontanée qui entrave momentanément l’Activité du SNC suite à un stimuli ou trb métabolique
Que peut-on questionner au niveau du P (neuro)
provoqué par Trauma (hémorragie?), activité, toux, position couchée, caféine, alcool, mx, stress (tension ou migraine?)
Pallié: médicament, repos, obscurité, diminution du bruit (migraine)
Quels sont les qualités que l’on pourrait donner à la céphalée et les pathologies probables associées
- Pulsatile (migraine)
- Serrement (tension)
- Coup de tonnerre (rupture d’anévrisme)
- Choc électrique (Névralgie)
- Pire mal de tête de votre vie (alerte clinique!)
Quelles sont les régions qui pourraient être atteintes
- Unilatéral (migraine)
- Toute la tête (tension)
- Irradiation ATM et mâchoire (MSK)
- Péri-orbitaire: trb oculaire
- Algie faciale : ORL sinusite
Quels sont les signes et symptômes à questionner selon une suspicion d’atteinte neuro, migraine, infectieux, générale, ORL ou d’apnée
Neuro: perte de conscience, confusion, convulsions, aphasie, ataxie, diplopie, dysarthrie, dysphagie, déficit moteur, déficit sensitif
migraine: photophobie, photophobie, omsophobie, aura visuelle, N°V°
infectieux: fièvre, frisson, raideur nuque
Généraux: fièvre, perte de poids, perte d’appétit, fatigue, sudation nocturne
ORL: pro vision, dlr oculaire, sensation oreilles bouchées, sécrétion, congestion, toux
Apnée: ronflements, passes respiratoires la nuit, somnolence, éveils fréquents, fatigue
Quels sont les délais de temps à questionner et quelles pathoglogies peuvent-ils nous indiquer
- aigue et subite: thrombose
- 4-74H -> migraine
- céphalée matinale -> apnée du sommeil
- Minute: HSA
- jours : infectieuse
- semaine/mois: néoplasme
- Mois/années: céphalée primaire
Que doit-on questionner au niveau de médicament (sys nerveux)
- Anticoag-> HS
- Advil AINS
- Triptans et opiacés: céphalée de rebond
- Dérivés nitrés
- Hormones ou anovulant-> céphalée hormonale
- Tabac, alcool, drogue-> masquer détérioration neuro+ sevrage-> céphalée
Que peut-on questionner au niveau du passé
ATCD perso et fam: migraine, AVC, anévrisme, HTA, infection ORL, DLP, DBT
ACTD chx: neurochx, péri/rachi/ponction lombaire récente
ATCD trauma : TCC, accident récent, chute
pourquoi est-il pertinent t de questionner l’alimentation
- Aliments causant céphalée: fromage, choco, autres
- Faim, saut repas et déshydratation -> céphalée de tension
Que peut-on questionner au niveau de l’environnement
stress, exposition agents toxiques, ventilation, sommeil et apnée
Qu’est-ce qui est le plus important à prendre en considération lorsqu’on effectue une évaluation neurologique
On doit considérer le niveau de fonctionnement antérieur de la personne afin de bien comparer et cibler les détérioration
Quels sont les 3 types d’évaluation neuro et quand les fait-on
- Sommaire (à tous)
- Complète (présence de déficit neuro)
- Suivi neuro (pour réévaluer si problématique de santé ou détérioration neuro)
Quelles sont les 4 principales choses évalué lors de l’examen neurologique
- Niveau de conscience
- Fonction pupillaires
- Force des membres
- Signes vitaux
Quels sont les 3 éléments nous permettant de dépister une détérioration neuro
- Apparition de déficit neuro
- Modification d’un réflexe pupillaire
- Modification des signes vitaux
Dans quelle cas voyons-nous un déficit neurologique apparaitre
- Lésion (AVC)
- dysfonction transitoire (ICT)
Quelles sont les 4 origines possibles d’un déficit neuro
- Moteur, sensitif, cérébelleux et cognitif
Quels sont les signes d’un AVC
- dysfonctionnelle motrices ou sensitives
- Trb de la communication
- Perturbations visuelles
- Étourdissements
- Céphalées soudaines et intenses
- Perturbation de l’activité mentale
- Autres
Quel est le test utilisé pour le dépistage d’une AVC et en quoi consiste-t-il
Échelle de Cincinnati
- Affaissement faciale (demander sourire)
- Affaissement des membres (tenir 10sec bras devant yeux fermés)
- Trouble de la parole (dire le ciel est bleu à Cincinnati)
Combien d’éléments doivent être présent pour suspecter un AVC
Au moins 1
Que permet de tester le réflexe photo moteur
verifier l’intégrité des nerfs crâniens II (optique) et III (oculomoteur)
Comment fait on le test du réflexe photo moteur et à quoi s’attend-t-on
1- mesure pupille
2- avec lumière illuminer un oeil et apprécier la fermeture de la pupille
3- réilluminer même oeil puis apprécier la fermeture de la pupille de l’autre oeil (réflexe consensuel )
N: réflex photo moteur et consensuel+, pupilles symétrique entre 3-5mm, ronde (PERRLA)
Qu’est-ce que des pupilles mydriase, isocorie et myosis et dans quel cas peut-on les apercevoir
Mydriase: dilatés et fixes ( Décès, compression nerfs crâniens ou optique, drogue médicaments)
Myosis: pupille contractées ( lésion tronc cérébral, compression nerf III, dbt, encéphalite )
isocorie: normal
Une modification du réflexe pupillaire reflète…
une atteinte neurologique
à quoi sert le bulbe rachidien dans les signes vitaux
Centre de la respiration et cardiovasculaire
À quoi sert l’hypothalamus dans les signes vitaux
Température
Vrai ou faux: les signes neuro varient après les SV
FAUX signes neuro varient AVANT SV
Qu’est-ce que la triade de Cushing
- bradycardie
- HTA augmenté suivi d’hypotension
- respiration de Cheyenne-stokes
Quelle est la différence entre l’état de conscience et l’état d’éveil au niveau de l’état mental
État de conscience: connaissance de la personne par rapport à elle même et son environnement
État d’éveil: état de vigilance et capacité à maintenir cet étét
Comment évalue-t-on l’état de conscience
3 sphères:
- Temps
- Lieu
- Personne
Vrai ou faux: l’altération de l’état de n’Est pas la première manifestation d’une détérioration neurologique
Faux elle est la première manifestation
Quelle est l’alerte clinique lié à l’état de conscience
Désorientée dans au moins une des sphères-> confus
Qu’est-ce que l’échelle de Passero
échelle qui sert à évaluer l’état d’éveil de qqn sous sédation (S,1,2,3,4)
Que permet l’échelle de Glasgow et que comprend-t-elle
Évalue l’état de conscience de quelqu’un
- Ouverture des yeux (1-4)
- Meilleure réponse verbale (1-5)
- Meilleure réponse motrice (1-6)
Quelle est l’intervalle de score possible, le score optimal, le score limite pour l’état comateux
entre 3-15
optimal 15
coma 8 et moins
Pourquoi en bas de 8 on parle de coma
La personne n’a plus de réflexe de protection des voies respiratoires
selon quelle gradation d’intensité effectue-t-on les tests du Glasgow
Stimulation par la présence, stimulation verbale, stimulation douloureuse périphérique puis centrale
Quelle est la différence entre la décortication et décérébration
Décortication -> flexion
Décérébration -> extension
Quels sont les stimuli douloureux possibles
- Pression lit de l’ongle
- Torsion du trapèze
- Pression supraorbitaire
comment nomme-t-on le trouble du langage au niveau de l’articulation ?
au niveau du contenu (compréhension ou perte de mots)?
- dysarthrie
- Aphasie de WERNICKE
- Aphasie de Broca
Quelles sont les deux types de mémoires
court terme et long terme
Quelle voie au niveau de SN la voie motrice stimule
Voie efférente
Vrai ou faux: l’hémisphère G contrôle le corps gauche
FAUX contraire G-> d
Quelles peuvent être les deux causes d’une anomalie motrice
Neurologique ou MSK
à l’aide de quelle échelle évalue-t-on la force motrice et quels sont les critères pour chaque note e
Échelle cinétique
5- normal bat gravité et bonne résistance
4- Bon : bat gravité +résistance fiable
3- Passable: bat gravité+ aucune résistance
2- médiocre: latéralisation
1- trace
0- absence de contraction
Fait-on le test de la force des membres sur les 4 membres ?
OUI! compare bras 1 et bras 2, jambe 1 jambe 2
Quelles sont les fonctions du cervelet (fonctions cérébelleuse)
équilibre et coordination
Quels sont les éléments d’évaluation de la fonction cérébelleuse (3)
- Mouvement alternatifs rapides
- Démarche
- Équilibre
Quelles sont les épreuves possibles au niveau des mouvements alternatifs rapides (5) et la normale générale de ces tests
- Épreuve opposition des index (nez à mon doigt)
- Épreuve doigt-nez (essai glace)
- Épreuve main genou
- Épreuve opposition du pouce
- Épreuve talon-tibia (talon glisse du genou au tibia couché)
N: mvt fluides rapides, réguliers et précis
À quoi servent les tests de la démarche
observer l’équilibre à la démarche et accentuer les problèmes de démarche
Quels sont les 3 tests liés à la démarche
- Marcher N sur 3-6m, se retourner et revenir sur ses pas
- Marcher en ligne droite talon-orteil
- Marche sur la pointe des pieds et sur les talons
Quelles sont les anomalies de la démarche possibles
- Vieillissement (pas court et lent)
- Démarche Parkinsonnienne (lente rigide, petits pas, haut du corps penché)
- Hémiparésie spastique (traine du pied)
- Ataxie (démarche saccadée)
Quels sont les 2 tests d’équilibre à faire
- Romberg : fermer les yeux les pieds collé et maintenir la position 15-20 sec
- Dérive en pronation
Quelle voie de SN est stimulé au niveau de la fonction sensitive
Voie afférente
Quels sont les 8 points de repères au niveau de dermatomes
C3: devant le cou
C5-CD6-C7: pouce, 3e et 5e doigts
D1: aisselles
D4: mamelons
D10: ombilic
L1: aines
L4: genoux
L5: dos de la cheville et du pied
À l’aide de quoi détermine-t-on quel zone tester
Les points de repère des dermatomes
Quels sont les tests de sensibilité à effectuer
- Toucher superficielle
- Douleur superficielle
- Perception de la température
- VIbration
Doit-on effectuer les tests de sensibilité les yeux ouverts ou fermés?
Fermés
À l’aide de quel instrument fait-on le test de vibration et à quel endroit commence-t-on le test
Diapason
Articulation interphalangienne du gros orteil
puis remonte si pas de sensation -> malléole interne, rotule, poignet et coude
Quelle est la première sensibilité à disparaitre dans le cas du DBT
la vibration
Qu’est-ce qu’un réflexe ostéotendineux (ROT) et comment sont-ils normalement
Réponse motrice involontaire et prévisible à un stimulus
N: 2+ vifs
Qu’est-ce qu’un hyperréflexie et aréflexie et par quoi peuvent-ils être causés
-> réflexe exagérée ( lésion au mot neurone sup comme dans AVC
aréflexie: atteinte moto neurone inférieur (lésion moelle
Quels sont les 5 réflexes de base?
- Biceps
- Triceps
- stylo-radial
- Rotulien
- Achiléen
Normalement, quand apparaissent les réflexes primitifs
à la naissance et disparaissent avec l’âge
Dans quel cas un adulte pourrait avoir des réflexes primitifs
lors d’atteinte grave cérébrale ou lors de certaines maladies dégénératives
Nommez quelques réflexes primitifs
- Réflexe de succion
- préhension
- Museau
- Babinski
Qu’est-ce que les méninges
Couches de protection du cerveau
Quels sont les signes méningés
reflète inflammation : céphalée, fièvre, pétéchial, agitation, désorientation, raideur à la nuque
Quels sont les 3 tests des méninges et comment les fait-on
- Mobilité du cou (flexion menton-thorax
CI lésion cervicale - Signe de Brudzinski (fléchit la nuque-> fléchissement des hanches et genoux )
- Signe de Kernig (flécher genou et hanche + extension du genou -> N pas de résistance
Quelles sont les principales pathologies pouvant démontrer des signes neuro altérés (7)
- AIT ICT
- AVC
- hémorragie intracérébrale (HSA)
- Méningite
- Céphalée de tension
- Migraine
- Tumeur cérébelleuse
Quels sont les sx typiques d’hémorragie intracérébrale
Déficit neuro focaux, souvent accompagnés de céphalées à début brutal, N° et trouble conscience
Quels sont les sx d’une méningite et chez quelle clientèle est-elle plus fréquente
Aussi quelle est sa principale complication
sx: c.phalée, fièvre, raideur nuque, agitation, somnolence, pétéchial pancorporelle
chez les jeunes enfants
mastéoidite
Y-a-t-il des déficits neurologiques dans les céphalée de tension
non
Quelles sont les possibles causes des céphalées de tension
trb du sommeil, stress, fatigue oculaire, dysfonctionnement de l’ATM, dlr cou
à quoi ressemble la douleur d’une migraine
unilatérale, pulsatile, aggravée par effort et accompné par N°, hypersensibilité à la lumière, aux bruits et aux odeurs
Quels sont les principaux sx d’une tumeur cérébelleuse
perte d’équilibre, manque de coordination, chute, échapper objets, difficulté à effectuer les mouvements alternés et rapide, démarche chambranle et signe de Romberg +
