système vasculaire périphérique Flashcards
Quels sont les symptômes les plus fréquents lors d’une atteinte au système vasculaire périphérique
- Oedème
- Douleurs et engourdissements
- Modifications de la peau
L’oedème des MB inférieur est présent dans deux types d’insuffisance, quelles sont-elles?
- insuffisance cardiaque droite
- Insuffisance veineuse
Une douleur violente et aiguë reflète un problème….. alors qu’une douleur lancinante sous forme de lourdeur représente un problème….
1- artériel
2- veineux
Quels sont les modifications de la peau que l’on peut observer avec un trouble vasculaire périphérique
- Coloration, température, texture, pilosité, ulcères
Quels sont les 3 principaux aspects descriptifs à pousser lors du questionnaire
- niveau d’activité qui fait apparaitre le sx
- effet sur AVD et AVQ
- comparer état de santé actuel et antérieur
Nomme moi 5 éléments à questionner dans le provoqué pour le système vasculaire périphérique
- activité
- repos
- froid
-position couchée ou surélévation - Station debout
Nomme moi des éléments qui pourrait pallier une douleur vasculaire artérielle
- position déclive-> améliore circulation
- repos (claudication intermittente)
nomme moi des éléments qui peuvent diminuer la douleur vasculaire veineuse
- surélévation des mb inf -> favorise retour veineux
Quels sont les symptômes qui pourraient être mentionné en cas de troubles vasculaires
- pâleur, coloration, changement température, oedème, diminution de motricité ou de la sensibilité, modification de la pilosité, dysfonctionnement érectile
Des sx associés à une période d’activité reflète
une insuffisance artérielle chronique
vrai ou faux: les symptômes de la maladie de Raynaud ne sont pas spontanés
faux les symptômes sont momentanés
une lourdeur aux jambes en fin de journée ou après une longue période debout ou assis reflète…
une insuffisance veineuse ou des varices
Qu’est-ce que l’athérosclérose et quels sont ses FDR
présence de plaque initiale qui envahissent la lumière des artères
FDR: DLP, DBT, HTA
De quel phénomène découle l’insuffisance artérielle
des plaques qui diminue l’Apport en sang oxygéné
Quels sont les facteurs aggravant les maladies artérielles vs veineuses
artérielle: activité, claudication de distance, surélévation du mb
veineux: station debout prolongée, station assisse
Quelle est la localisation de l’insuffisance artériel vs veineuse
A: profonde au mollet, ou toute la jambe
V: partie inférieur de la jambe, mollet
Quels sont les facteurs de soulagement de l’insuffisance artériel vs veineuse
A: repos, laisser pendre la jambe sur le bord du lit
V: surélever les jambes, se coucher ou marcher
Qui est à risque d’insuffisance artériel vs veineuse
A: FR cardio-vasculaire comme DLP, DBT, HTA, tabac, obésité
V: emploi en station debout ou assisse prolongée, Gx, repos au lit prolongé, présence de varices, ATCD thrombophlébite
Quels sont les symptômes associés à la maladie artérielle périphérique vs la maladie veineuse
MAP: peau pâle, froide, coloration sombre en déclive
si aigu: 6P Pain, Pâleur, absence de Pouls, Paresthésie, Paralysie, Poïkilothermie (froideur)
V: oedème, varicosités, ulcères suintants au niveau des chevilles
Quelles sont les caractéristiques de la MAP vs maladie veineuse
MAP: claudication intermittente, dlr per comme crampe, engourdissement, fourmillement, sensation de froideur, douleur lancinante
V: lourdeur et sensation de fatigue
Qu’est-ce que la thromboembolie
il y a formation d’un caillot et se dernier se déloge et ira se loger dans les poumons causant un embolie pulmonaire potentielle
Quels sont les sx de la thromboembolie (TEV)
peut être aux, gêne/tension localisé avec ou sans oedème à la jambe, induration, apparition de veines collatérales dilatées, signe de Homans (dlr provoqué par compression au mollet)
Que donne-t-on pour prévenir la TEV
thromboprophylaxie
Dans quelles conditions fait-on l’examen physique du système vasculaire périphérique
- porter chemise d’hôpital (accès aux jambes)
- T° de la pièce adéquate pour éviter vasoconstriction
Au niveau des membres supérieurs, qu’est-ce que l’on regarder à l’inspection et qu’est-ce que l’on recherche
- coloration (modifications p/r à la N, cyanose, pâleur, ictère, érythème
- Forme (ongle et doigts-> hippocratisme digitale, signe d’hypoxie chronique)
Au niveau des membres supérieurs, quels sont les 8 principaux éléments de la palpation et que recherche-t-on
- Dimension : symétrie et oedème (lymphoedème, thrombose veineuse mb sup)
- Texture et douleur (a/n: douleur, moiteur, sècheresse, oedème, dim turgescence)
- Température: comparaison des 2 membres sup N-> pareil des 2 côtés
- Pouls artériels: radial avec 2 doigts et brachiale avec pouce-> amplitude et symétrie
- Sonde Doppler portative : si pouls périphérique faible amplitude
- Évaluation de la condition neuro vasculaire (CCMSPRO)
- Noeuds lymphatique
- Test de Allen : dépister insuffisance artérielle des mb sup (paume Ves le haut sur le jambes et serrer les poings, compression artère radiale et cubitale)
Vrai ou faux: l’absence de pouls symétrique est associée à une obstruction artérielle périphérique complète
Vrai c’est une urgence
à quoi sert l’évaluation neuro vasculaire
surveiller l’oxygénation des tissus périphériques en vue de prévenir des complications circulatoires et neuro associés à l’entrave de la circulation ou à compression des vdx sanguins et/ou nerfs périphériques
Quand doit-on faire le CCMSPRO (5)
- Trauma d’un mb (fx)
- Intervention chx au niveau d’un mb
- Immobilisation d’un membre suite à une fx
- Examen ou intervention percutanée par voie artérielle
- Utilisation de mesures de contention
Que signifie CCMSPRO
coloration, circulation, mobilité, sensibilité, pouls, retour capillaire et oedème
Au niveau des membres inférieurs, qu’observe-t-on au niveau de l’inspection (5) et qu’Est-ce que ces éléments peuvent nous indiquer
- Coloration :
Rougeur unilatérale-> thrombophlébite superficielle
Coloration brunâtre-> insuffisance veineuse chronique
Pâleur excessive lorsque pieds surélevés et rougeur excessive en position déclive -> insuffisance artérielle - Forme: ongles N arrondie et coloré rosé
- Réseau veineux: N peu apparentes. A/n: dilatées, tortueuse (insuffisance rénale)
- Pilosité: dépilation-> insuffisance artérielle
- Lésions: présence d’ulcères
Comment différencie-t-on un ulcère artérielle vs veineux
A: sèche, nécrotique, pas d’œdème, plaie distale (pied, orteil) et bien délimitée
V: humide avec exsudat, différente couleur (rougeur, jaunâtre, tissu blanc), oedème, chaleur, plus sur le jambe, cheville, contour pas bien défini
Au niveau de membres inférieurs, quels sont les éléments de la palpation et que recherche-t-on? (5)
- Dimension : quantifier oedème et comparer 2 mb (symétrie, oedème à godet)
- Texture et douleur
- Température (chaleur, froideur, moiteur, sécheresse)
- Pouls artériels (principalement tibial post et pédieux. possibilité de fémorale et poplité)
- Noeuds lymphatique inguinaux
Que signifie un membre plus chaud, plus froid ou très humide?
chaud: bonne perfusion
Froid: manque de perfusion
humide: manque de retour veineux
Donne moi les repères anatomiques du pouls tibiale post et pédieux
Tibiale: derrière malléole interne
pédieux: sur dessus pied parallèlement au tendon extenseur du gros orteil
Nomme moi les 5 autres tests possibles pour le système vasculaires périphériques
- Mesure de la circonférence
- Signe de Homans
- Échelle de Wells
- Test de coloration
- Indice tibiobrachiale (ITB/IPSCB)
en quoi consiste la mesure de la circonférence
vérifier la symétrie
au niveau de la cheville, le mollet et la cuisse
à partir de combien de cm la différence est-elle anormale
chevile>1cm
mollet >2cm
Est-ce que le signe de Homans exclu totalement une TVP
NON
À quoi sert l’échelle de Wells
déterminer le risque de TVP>2 risque
Comment fait-on le test de la coloration
évalue coloration en position dorsale en surélevant les jambes ppt 30 sec
PUIS évaluer temps requiss pour que les pieds retrouvent leur coloration initiale habituelle et observe les remplissage des veines superficielles
Qu’est-ce que l’ITB et comment la mesure-t-on
comparaison de la systole des chevilles divisée par celle la plus haute des 2 bras-> permet de dépister insuffisance artérielle
prend systole bras D et G, systole tibiale post et pédieux D et G (à l’aide du Doppler pour ces deux derniers)
Comment interprète-t-on un résultat ITB
N 1 et plus
a/n <0,9-> début MAP
Que fait-on comme auscultation pour le système vasculaire périphériqu e
auscultation des artères fémorale-> recherche souffles
