Système cardiovasculaire Flashcards
Nomme-moi les 2 valves auriculoventriculaires
- Tricuspide à droite
- mitral à gauche
nomme-moi les 2 valves sigmoïdes
- Pulmonaire (VD)
- aortique (VG)
Quels sont les symptômes courants liés au système cardiovasculaire
- Dyspnée
- Palpitation
- Syncope et lipothymie
- Fatigue
- Oedème
- Douleur thoracique
Quelle insuffisance cardiaque cause de la dyspnée
Le gauche (sang oxygéné arrive des poumons et refoule donc dans les poumons )
Qu’est-ce que des palpitations
des contractions cardiaques désagréables et irrégulières, trop vigoureuse ou trop rapide
Vrai ou faux: les palpitations peuvent aboutir à la mort
vrai
quelle est la différence entre la syncope et la lipothymie
syncope: perte de conscience
lipothymie: impression de se sentir partir
Qu’est-ce qui cause la syncope ou lipothymie
insuffisance de la perfusion cérébrale
quelles sont les 4 origines possibles de la lipothymie
cardiovasculaire (hypotension, arythmie), neurologique (épilepsie), psychologique (angoisse) et métabolique (hypoglycémie)
pourquoi l’insuffisance cardiaque cause la fatigue
diminution du débit cardiaque
l’oedème est causé par l’insuffisance cardiaque gauche ou droite
Droite
quel symptôme est un signe d’alerte
douleur thoracique
de quelle origine peut-être une douleur thoracique + nommez quelques exemples de pathologies pouvant les causer
- Cardiaque (infarctus, angine, péricardite, dissection aortique, tamponnade, anévrisme aortique )
- Pulmonaire (pneumonie, embolie pulmo, pneumothorax, bronchite, pleurésie)
-GI (RGO, spasme oesophagien, ulcère gastrique, colique biliaire, pancréatite )
-Psychosomatique (panique ou anxiété) - MSK (costochondrite, fx costale, zona)
Quelles sont les manifestations non verbales d’une douleur thoracique
signe de Levine, visage crispé, attitude d’économie d’énergie
Quels sont les 3 principaux systèmes de compensation pour le maintien de l’homéostasie
- tachycardie
- tachypnée
- augmentation du pouls 3+
Par quoi peut-on valider l’efficacité des systèmes compensatoires
- PA >90mmhg
- Maintien de l’oxygénation cérébrale (état de conscience optimal), coronarienne (absence DRS) et périphérique ( peau sèche et chaude, pouls 2+3+)
Quelles sont les alertes cliniques reliées au système cardiovasculaire ? (9)
- Altération de l’état de conscience (AEC)
- Pâleur
- Cyanose
- Présence de DRS
- Signes de surcharge volémique: turgescence des veines jugulaires
- Signes de détresse respiratoire: dyspnée, tirage
- Froideur des extrémités
- Diminution amplitude des pouls artériels, malgré tachycardie (pas 1+, pas filant)
- Hypotension: TAS<90mmHg ou diminution de 30-40%
Quels sont les trois aspects les plus importants pour le questionnaire du système cardiovasculaire
- Niveau d’activité associé au sx décrit
- Décrire effet du sx sur AVQ AVD
- Comparer état de santé actuel et état antérieur
Nommez quelques éléments à évaluer par rapport à ce qui a provoqué le sx
- Activité physique ou effort particulier
- Émotion intense
- Repas, digestion, alcool, café
- Froid ou vent
- Position
- Mouvement amplifie ou soulage?
Qu’est-ce qui pourrait pallier au niveau du système cardiovasculaire
- Repos?
- Position quelconque?
- Médications comme nitroglycérine, antiacides ou prise de nourriture
- Éructation ou V°
- respiration superficielle
- atmosphère humide soulage?
De quelles origines peut provenir la douleur thoracique ?
- Cardiaque
- Pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Anévrisme disséquant
Comment qualifier une douleur thoracique cardiaque
serrement, brûlure, oppression
Comment qualifier une douleur thoracique d’origine pulmonaire
point, oppression, plus diffuse
Comment qualifier une douleur thoracique d’origine d’embolie pulmonaire
coup de couteau
Comment qualifier une douleur thoracique provenant d’un anévrisme disséquant
sensation de déchirement du thorax
Avec quelle échelle quantifions-nous l’intensité de la douleur
l’échelle fonctionnelle de la NYHA
Que permet l’échelle fonctionnelle de la NYHA et qu’est-ce que les résultats démontrent
permet de quantifier l’impact fonctionnel de la maladie cardiaque
I-> asymptomatique
IV-> sx au repos
Une douleur rétrosternale reflète une origine …
cardiaque
quels sont les irradiations possibles pour les maladies cardiaques
cou, mâchoire, bras gauche et dos
S’il y a un anévrisme, où la douleur irradie-t-elle
abdomen et bas de dos
Nomme moi des sx généraux à questionner
fièvre, sudation, N° et V°
nomme moi des sx d’origine cardiaque à questionner
dyspnée, palpitations, orthoptie, DPN, OMI, lipothymie/syncope, DRS centrale, Diminution de la tolérance à l’effort, peur de mourir
Quels autres sx peut-on questionner en suspicion de problèmes cardiovasculaires?
toux, expectorations, brulement d’Estomac, reflux, peur de mourir, sudation, palpitation, anxiété
Quel est l’indice de temps de douleur pour une angine vs un infarctus
angine: 3-15min
infarctus: 30min et +
Quels sont les FDR de maladies cardiovasculaires
obésité, sédentarité, HTA dyslipidémie, DBT, HDL bas, LDL haut, triglycérides élevés, stress
Quel allergie est importante à savoir pour les examens du systèmes cardiovasculaire
à l’iode
pourquoi doit-on vérifier les médications prises?
pour vérifier la compliance aux traitements des maladies qui représentent des FDR
Pourquoi est-il important de connaitre la consommation de café, d’Alcool et de drogue p/r à l’évaluation du système cardiovasculaire
Usage abusif-> prédisposition aux arythmies
Cocaine et amphétamine -> causent vasoconstriction coronarienne intense et infarctus
Alcool-> Fibrillation auriculaire
Quelle doit être la restriction alimentaire p/r à l’insuffisance cardiaque
restriction hydrosodée
Au niveau de l’environnement que doit-on questionner pour les sx cardiovasculaire
Sommeil : DPN et nycturie
Activité physique : sédentarité et risque cardiovasculaire
Profession, situation familiale et sociale
Qu’est-ce que l’échelle de Fragminham
estime le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans
Pour l’examen physique du système cardiovasculaire, il y a un élément très important à ne pas négliger. Lequel est-il?
l’Auscultation pulmonaire ->elle fait partie intégrante de l’évaluation cardiaque et SV
Qu’Est-ce qui pourrait être entendu lors de l’auscultation pulmonaire dans le cas de maladies cardiovasculaires
On peut entendre une surcharge pulmonaire par le biais de crépitants bilatéraux aux bases par exemple
Quels sont les principaux éléments d’inspection pour le système cardiovasculaire
- État général
- Visage et cou
PVJ - thorax
- Ongles
- Abdomen
- Membres inférieurs
Que regarde-t-on dans l’état général
- Déplacement et posture (claudication, DRS ou déplacement aisé?)
- Respiration N
- État d’éveil et orientation
- Proportions (équilibre liquidien et stase circulatoire)
Quels sont les signes d’alarme de l’état général (4)
- AEC
- DRS
- Détresse respiratoire
- surcharge volémique
Que regarde-t-on au niveau du visage et du cou (cardiovasculaire)
A/n: cyanose, pâleur, grisâtre, oedème, distension jugulaire, turgescence des jugulaires, jugulaires plates (hypovolémie ou déshydratation)
possible présence de xanthélasma et arcs cornéens
Qu’est-ce que le PVJ et comment la mesure-t-on
Pression veineuse jugulaire interne droite
Distension-> hypervolémie
en position assisse à 45° tête vers la gauche
- repérer angle de louis 2EIC
détecter pulsation veineuse jugulaire sous SCM
- avec règle graduée et abaisse langue mesurer PVJ
- pt le plus élevé perçu en fin d’expier
Quelles sont les données normales vs anormales pour la PVJ
N: plus petite ou égale à 4,5cm
a/n: >4,5 -> insuffisance cardiaque
Que peut-on observer p/r au thorax
- mvt apexien léger dans un EIC
- Choc apexien marqué ou soulèvement dans plus d’un EIC-> aug volume ou déplacement du coeur
- Présence de cicatrices->ATCD chx cardiothoracique
Que recherche-t-on sur les ongles
cyanose ou hippocratisme digital
Quel est un des signes de décompensation d’insuffisance cardiaque droite au niveau de l’abdomen
oedème pouvant suggérer un ascite
Quel test peut-on faire au niveau de l’abdomen
Test de reflux hépato-jugulaire
Qu’Est-ce que le test de reflux hépato-jugulaire nous permet de déceler et comment le fait-on
insuffisance cardiaque Droite
compression hypochondre D avec mains-> augmentation de PVJ si anormal
Que regarde-t-on au niveau des membres inférieurs et qu’est-ce que ça peut indiquer
oedème-> insuffisance cardiaque droite ou insuffisance veineuse
coloration
Quels éléments évalue-t-on au niveau de la palpation
- Température et moiteur
- Choc apexien
- Examen des carotides (auscultation et palpation)
Qu’Est-ce que ça l’indique si la peau est chaude, froide, moite ou sèche
chaude-> bonne perfusion tissulaire
froide-> diminution de la perfusion tissulaire
Humide-> congestion circulatoire
sèche-> pas de congestion circulatoire
Quelle température et moiteur sont les plus inquiétantes
froideur et moiteur -> diminution de DC et congestion circulatoire
Que permet le choc apexien
Repérer la position du coeur dans le thorax
Comment fait-on l’examen des carotides
Commence par l’Auscultation avec diaphragme et cupule
puis palpation séparément
Quand doit-on ne pas faire la palpation ou palper doucement
Si un souffle est entendu à l’auscultation
Doit-on entendre quelque chose à l’auscultation des carotides
non
Qu’Est-il anormal de palper au niveau des carotides
Frémissements
Quels sont les foyers d’auscultation du système cardiovasculaire
- Foyer aortique
- FOyer pulmonaire
- Foyer tricuspide
- Foyer mitral
- Point d’ERB
Quelles sont les 4 positions dans lesquels doit-on faire l’auscultation cardiaque
- 45°
- latéral gauche (foyer mitral)
- assise
- Penchée vers l’avant (foyer aortique)
/
À quel foyer le B1 est plus entendu
foyer mitral
à quel foyer le b2 est plus entendu
Foyer aortique
Comment appeler-t-on les bruits surajoutés en diastole
bruits de galop (b3-b4)
Quelles sont les principales différences entre B3 et B4
B3 -> toute suite après B2 (b1- b2/b3) et présent en situation aigu
B4-> tout de suite avant B1 (B4/B1-B2) et présent en cas de chronicité
Dans quel cas pourrait-on avoir un rythme en 4 temps (B1-B2-B3-B4)
Personne ayant un problème chronique qui se présente en décompensation
Quel autre bruit pourrait-on entendre lors de l’auscultation et qu’est-il
un souffle-> passage anormal du sang d’une cavité à l’autre
Quelles sont les 3 principales pathologies présentant un souffle
- insuffisance valvulaire
- Sténose valvulaire
-Communication interventriculaire
Quels sont les 8 types de souffles cardiaque
Sténose aortique, pulmonaire, tricuspidienne et mitrale
Insuffisance aortique, pulmonaire, tricuspidienne et mitrale
Quelle est la différence entre d’une souffle venant d’une sténose vs une insuffisance
sténose-> rétrécissement donc pendant que la valve est ouverte = souffle systolique
Insuffisance-> régurgitation, perte d’étanchéité donc pendant que la valve est fermée = souffle diastolique
Quels sont les 3 éléments à nommer pour différencier le souffle
localisation : le foyer auquel on l’entend
Chronologie : systole ou diastole
Intensité: sur 6-> degré de dysfonction
à quoi est associé un frottement péricardique
irritation ou inflammation du péricarde
Qu’Est-ce que l’athérosclérose et quelles pathologies cardiaque peut-elle causer
formation de plaque dans l’intima des vaisseaux
-> angine et infarctus
Quel est le principal effet de l’HTA persistante sur le coeur
comme le myocarde exerce une plus grande force pour ouvrir la valve-> coeur s’hypertrophie et s’Affaiblit
Qu’est-ce qu’un angine
syndrome clinique de douleur ou pression précordiale due à une ischémie myocardite transitoire SANS infarctus
Quelle est la principale conséquence de l’insuffisance cardiaque
diminution du débit cardiaque car la pompe est défaillante
Qu’est-ce qui caractérise l’insuffisance cardiaque droite
refoulement systémique donc :
- Distension PVJ
- Liquide et oedème dans les pieds, chevilles, viscères
- Hépatomégalie, douleur hypochondre D
- Reflux hépatojugulaire
- oedème périphérique
- Distension abdominale, ascite
- Anorexie, N° V°
Qu’Est-ce qui caractérise l’insuffisance cardiaque gauche
Refoulement pulmonaire donc:
- Pression veineuse pulmonaire augmente et pression capillaire pulmonaire aussi
- oedème aux poumons
- Confusion
- Tachycardie, tachypnée, dénaturation, hypotension
- B3 en phase aigu et B4 si chronique
- Dyspnée, intolérance à l’effort, fatigue
- Orthopnée DPN
- Toux avec expectoration rosées et spumeuse
- Crépitants symétriques aux bases
-Cyanose, pâleur, teint grisâtre
- Peau froide et moite
Qu’indique des crépitants localisée vs symétrique
localisé: pneumonie
symétrique: surcharge pulmonaire
