ORL (Oreille, tête et cou, nez et sinus) Exam3 Flashcards
Quelles sont les causes des affections ORL et ophtalmo
- Infectieuse (Otite, sinusite, IVRS)
- Neurologique (AVC)
- Néoplasique
- Trauma
Quel nerf est lié aux oreilles
VIII
Quels sont les 2 principaux sx au niveau des oreilles
Otalgie et écoulement
Pourquoi les infections bactériennes de l’oreille sont plus fréquentes chez les enfants
car la trompe d’eustache est plus courte
Qu’est-ce qui peut causer une otorrhée
une rupture tympanique due à une infection ou un trauma
Que demande-t-on au niveau du provoqué pour l’otalgie et l’otorrhée
Otalgie: IVRS, natation, trauma récent, voyage en avion récent, plongée sous-marine, douleur à la mastication, corps étranger dans l’oreille
Otorrhée: Trauma, infection récente, corps étranger
Que demande-t-on au niveau du pallier
prise de Rx, sensation de pop et soulagement soudain, ATB, compresses tiède?
Quels sont les types d’otorrhée possibles
- Hémorragique : trauma ou perforation
- Purulent : pus d’infection (otite externe ou moyen)
- Suppuratif : séreux provenant CAE suite à perforation (otite séreuse, perforation)
Quelle est la principale alerte clinique au niveau de l’otorrhée
écoulement de liquide clair et translucide après un trauma crânien (LCR)
Que demandez au niveau de Q pour l’otalgie et logorrhée
échelle 0-10, brulure, prurit, picotement, crépitements ressentis, pop, altération de l’appétit, du sommeil ou des activités
Otorrhée: coloration, qte et consistance
Que questionner au niveau R
uni ou bilatérale, douleur dans la région mastoïdienne, Région ATM, douleur faciale, écoulement uni ou bilatérale
Quelle est la principale complication de l’otite
la mastoïdite
Quels sont les s/sx à questionner
fièvre, otorrhée, rougeur oreille ou derrière oreille, audition atteinte, bruits dans les oreilles, toux, expecto, rhinorrhée, congestion nasale, algies faciales, postnatal drop, conjonctivite virale,
La mastoïdite est secondaire à quel type d’otite
OMA
Comment fait-on l’examen à l’otoscope chez l’adulte et l’enfant
Adulte: tendre pavillon vers le haut et vers l’arrière
Enfant: vers le bas
Insérer et tourner légèrement afin de visualiser mb tympanique en totalité
À quoi ressemble une membrane tympanique normal
Coloration grise perle, cône lumineux visible, repère osseux visibles
À quels endroits aperçoit-on les cônes lumineux
du centre 5h OD et 7h OG
Quels sont les repères osseux que l’on observe et à quelle place sont-ils
- Ombilic du marteau au centre
- Processus latéral du marteau vers 1h OD et 7H OG
- Saillie de l’apophyse du marteau
À quel niveau peut-on observer une anomalie du tympan
De la coloration, la transparence et intégrité
Quels sont les 3 types d’otites
- Otite externe (otite du baigneur)
- Otite moyenne aigue (OMA)
- Otite séreuse
Quels sont les sx de l’otite externe (du baigneur)
- Rougeur, oedème de CAE, infection localisée ou diffusion du CAE et sensibilité importante à la palpation
- Membrane tympanique intacte
- Otorrhée et débris purulents possibles, squames, démangeaisons, dim acuité
Quels sont les 2 critères de l’otite moyenne aiguë (OMA)
1- (INFECTION) Épanchement muco-purulent se manifestant par au moins 1 des éléments suivants:
- coloration et perte de translucidité de la mb tympanique
- Otorrhée non due à une otite moyenne
- Bombement de la mb tympanique
- Diminution ou perte de mobilité de la mb tympanique
2- INFLAMMATION de l’oreille moyenne, 1 des éléments suivants:
- Otalgie qui interfère avec le sommeil ou les activités normales
- Membrane tympanique érythémateuse
Comment reconnait-on une otite séreuse ?
Coloration ambre et exsudat séreux derrière le tympan-> présence de liquide séreux derrière tympan SANS signes infectieux
Vrai/faux L’otite séreuse est souvent une séquelle de l’OMA
VRAI!
Nommez 3 anomalies possibles au niveau de la membrane tympanique et à quoi elles sont associées
- Marque blanche : trauma, cicatrices
-Perforation ou région ovale sombre
-coloration bleutée : hémorragie
Quels sont les 3 endroits à palper au niveau de l’oreille et quelle est la normale et anormalité
tragus, l’hélix et le processus mastoïde
N: aucune douleur
a/n: douleur et chaleur
Quels sont les deux types de surdité
- Trouble de conduction :
- Trouble neuro sensoriel
Quelle surdité est irréversible et pourquoi
Neurosensorielle car atteinte des structure interne, du nerf ou cérébrale
à quoi est du le trouble de conduction vs celui neurosensoriel
conduction: trb de transmission dû à l’atteinte des mécanismes amplificateurs du son de l’oreille externe et moyenne
Neurosensoriel: Irréversible de par l’atteinte de l’oreille interne, du nerf VIII ou des structures cérébrales en lien avec l’audition
Nommez les sites de l’atteinte de la surdité de conduction et de perception
conduction: Oreille externe, oreille moyenne
Perception: oreille interne, nerf auditif VIII et cortex cérébral
Quelles sont les causes de la surdité de conduction et de perception
Conduction: bouchon cérumen, oedème, corps étranger, tumeur, perforation, inflammation, infection , fracture, nécrose…
Perception: vieillissement, lésion dégénérative du nerf VIII, tumeur de l’Aire auditive, fracture de l’os temporal, exposition fréquente ou prolongée à des sons forts, méningite, AVC
Quels sont les tests d’évaluation de l’audition
- Test du chuchotement
Épreuve diapason: - Weber (faire vibrer diapason sur ligne centrale de la tête a/n-> latéralisation )
- Rinne ( faire vibrer et placer sur mastoïde, dire lorsqu’elle ne perçoit plus le son, puis déplacer près de oreille sans toucher les branches, demander de dire quand ne sent plus le son-> N CA>CO
- Évaluation de l’appareil vestibulaire (Romberg)
Le test de Weber et de Rinne permet d’évaluer qu’elle type de défaut de conduction
Weber-> conduction osseuse
Rinne-> Conduction aérienne
Comment interpréter les résultats a/n des tests de Weber et Rinne
Weber:
Son latéralisé dans oreille malentendante-> surdité conduction
Latéralisé dans oreille non atteint-> surdité de perception
Rinne:
Si CO>CA-> déficit de conduction
Si CA diminuée ++>COdim ++ -> déficit de perception
Qu’est-ce qu’un test + de Romberg nous indique
Une atteinte du labyrinthe (démarche chancelante et raide, sensation de vertige)
Quel est le principal rôle du ganglion
Défense de l’organisme (filtre et emprisonne les agents pathogènes et les substances potentiellement nocives pour les empêcher de pénétrer dans la circulation sanguine)
Quelles sont les 4 régions qui contiennent des ganglions
Tête et cou
Bras
Aiselle
Région inguinale
Qu’Est-ce qu’une adénopathie
inflammation d’un ganglion pathologique
Quelles sont les 5 choses à noter à l’inspection des ganglions
- Emplacement
- Taille
- Forme
- Consistance
- Sensibilité
Normalement les ganglions sont ..
non palpable ou si palpable lisses, indolore, mobile et <1cm
Qu’est-ce qui serait une alerte clinique au niveau des ganglions
ganglion cervical ferme, non douloureux, dont la taille>1cm SANS sx d’infectieux connexe (cancer ou lymphoma)
Nomme moi les 8 sites de palpation des ganglions en ordre
Pré auriculaire
Amygdales
Sous mandibulaire
Sous mentonniers
Occipitaux
Cervicaux profonds et superficielle
Cervicaux postérieurs
Sus claviculaire
Quel est le principal symptôme au niveau du nez et des sinus
Rhinorrhée (écoulement nasal)
Qu’est-ce que signifie une rhinorrhée antérieur ou postérieur
Antérieur: coule par le nez
postérieur s’écoule vers la gorge
Quel symptôme constitue une alerte clinique au niveau du nez et des sinus
Épistaxis : hémorragie ou saignement par les voies nasales
Que peut-on questionner au niveau de provoqué et pallié pour le nez/sinus
- froid, chaleur, humidité, allergène
- Trauma facial, crâniens et écoulement clair unilatéral
- Insertion de corps étranger?
- Exposition IVRS récente
- utilisation de décongestionnants nasaux (effet rebond)
- Irrigation nasale, antihistaminiques
Nomme moi une autre alerte clinique en lien avec un écoulement par le nez
Écoulement clair unilatéral suit eà un trauma facial ou crânien -> liquide CR
Que questionne-t-on au niveau de la qualité quantité et que signifie les différentes couleurs des écoulements
Couleur, consistance, quantité, en aug ou dim, odeur, présence de sang, sens de l’écoulement
- Clair et aqueuse-> réaction allergique
- Jaunâtre, verdâtre, visqueuse ou épaisse-> infection virale ou bactérienne
- Filament sanguins: atteinte irritative de la muqueuse nasale
Que questionne-t-on au niveau de la région et irradiation
Uni ou bilatéral ?
Sensation d’écoulement dans la gorge ou par le nez ?
Que questionne-t-on au niveau du temps
Depuis quand, apparition rapide ou graduel, aggravation ?
Quelles sont les deux parties principales de l’inspection du nez et ds sinus
Externe et interne
Que cherche-t-on lors de l’inspection des structures externes et qu’est-ce qui est normal vs a/n
On cherche: lésions, nodules, déformations, anomalies inspiratoires
N: symétrique, pas déformation, rosée sans lésion, inaudible, pas écoulement
A/N: vibration des narines à l’inspi si obstruction nasale, rhinorrhée, BAN
Que cherche-t-on lors de l’inspection des structures internes et qu’est-ce qui est normal vs a/n -> DITE les conditions pouvant être liées
Cherche: même chose qu’Externe
N: rosée, plus foncée que buccale, propre, lisse, humide, septum centré et intact, cornets inf et moyens même couleurs que muqueuse
A/n: pâle, oedématiée (allergies), irritée et hyperémiée (IVRS), polypes nasaux (ronds gris et non vascularisés), perforation cloison (Consommation ou trauma) déviation
Qu’est-ce qu’une sinusite, quels sont les causes possibles et les sx associés
inflammation des sinus
-> virale, bactérienne, mycosique ou allergique
Sx: obstruction/congestion, rhinorrhée purulente, douleur ou pression faciale, malaise, céphalée..
Qu’est-ce qu’une Rhinite, quels sont les causes possibles et les sx associés
Inflammation de la muqueuse nasale
Allergique ou virale
Sx: congestion, rhinorrhée,
Sx allergique: prurit, éternuements, rhinorrhée, congestion nasale, conjonctivite
Quels sont les 2 tests à faire pour le nez et les sinus. Décrivez les
- Transillumination des sinus
faisceau de lumière où les sinus frontaux et maxillaire
N: lueurs symétriques - Évaluation de l’odorat Nerf I
Comment fait-on la palpation des sinus
Sinus frontaux sous les sourcils
Sinus sous maxillaire sous arcades zygomatiques
À quoi sert la palpation des sinus
Détecter de la douleur
