Xylitol

Question 1

Quelles sont les sources naturelles de xylitol?

Answer 1

Les fruits (prunes, framboise, citrouille) et légumes (chou-fleur et épinard)

Question 2

Vrai ou Faux?
Les fruits et légumes ont une haute teneur en xylitol

Answer 2

Faux, faible teneur

Question 3

Quelles sont les sources semi-synthétiques de xylitol?

Answer 3

bois: hydrogénation du xylose (bouleau)

Question 4

Vrai ou Faux?
Les sources semi-synthétiques de xylitol contiennent une teneur élevée

Answer 4

Vrai!

Question 5

Nommez 3 produits commerciaux contenant du xylitol

Answer 5

• sucre de substitution -> édulcorant de certains aliments diète (boissons, confiseries, beurre d’arachide
• produits de soins dentaires -> gomme à mâcher, dentifrice, rince-bouche
• médicaments PO

Question 6

Complétez: L’édulcorant a le pouvoir sucrant du sucrose pour __ fois moins de calories

Answer 6

2

Question 7

Quelles sont les cibles de toxicité du xylitol? (2)

Answer 7

• cellules beta des îlots de Langerhans
• nécrose des hépatocytes et érythrocytes

Question 8

Quel est l’effet toxique du xylitol sur les cellules beta des ilots de Langerhans?

Answer 8

Xylitol induit l’hypersécrétion d’insuline (pic 6x de glucose) -> hypoglycémémie

Question 8

Quel est l’effet toxique du xylitol sur les hépatocytes et érythrocytes? (2)

Answer 8

• Blocage de la voie des pentoses phosphates: accumulation métabolites intermédiaires du xylitol + épuisement des réserves cellulaires d’ATP
• Production de radicaux libres: effet générique des alcools sur les hépatocytes

Question 9

Complétez: Le xylitol est un petit sucre polaire et __________

Answer 9

hydrosoluble

Question 10

Comment est l’absorption du xylitol?

Answer 10

Absorption rapide (Cmax autour de 40 minutes post-ingestion)

Question 11

Expliquez la biotransformation du xylitol?

Answer 11

Oxydation en D-xylulose, puis métabolisation en glucose puis lactate par la voie des pentoses phosphate

Question 12

Complétez: La biotransformation se fait ____% par le foie, ______% par les reins et autres organes

Answer 12

80%
20%

Question 13

Quelle est la dose minimale hypoglycémiante? Dose minimale hépatotoxique?

Answer 13

• Dose minimale hypoglycémiante: 0.1 g/kg (chien)
• Dose minimale hépatotoxique: 0.5 g/kg (chien)

Question 14

Vrai ou Faux?
Les empoisonnements au xylitol sont relativement fréquents

Answer 14

Vrai

Question 15

Quelles sont les facteurs de risques? (2)

Answer 15

• Espèce: chien, lapin, bovin, caprin (non toxique chez l’humain, rat, cheval et chat)
• Exposition domestique: habitudes alimentaire des maitres de l’animal

Question 16

Quelles sont les signes cliniques de l’hyperinsulinémie? (3)

Answer 16

• Faiblesse, léthargie
• Anorexie, vomissements
• Ataxie, convulsions, coma

(apparition précoce à différée)

Question 17

Quels sont les tests de patho cliniques lors d’hyperinsulinémie? (3)

Answer 17

• hypoglycémie sévère, parfois hyperglycémie de rebond
• hypokaliémie
• hypophosphatémie

Question 18

Complétez: Le pronostic est grave si l’animal présente de l’_______ car cela est associé à des lésions hépatiques

Answer 18

hyperphosphatémie

Question 19

Les signes cliniques d’atteinte hépatiques apparaissent quand?

Answer 19

Entre 4-24h

Question 20

Quels sont les signes cliniques de l’atteinte hépatique? (4)

Answer 20

• Vomissements
• Dépression
• Ictère
• Hémorragies focales

Question 21

Quels sont les tests de patho clinique lors d’atteinte hépatique? (3)

Answer 21

• Glycémie normale
• Enzymes hépatiques élevées: AST, ALT
• Coagulation: PT et PTT augmentés

Question 22

Qu’est ce qui peut être observé à la nécropsie lors d’atteinte hépatique?

Answer 22

nécrose hépatique

Question 23

Vrai ou Faux?
L’empoisonnement au xylitol est une urgence

Answer 23

Vrai

Question 24

Quelles sont les étapes de l’approche thérapeutique? (2)

Answer 24

• décontamination
• thérapie symptomatique

Question 25

Comment se fait la décontamination? (2)

Answer 25

• vomissement (si pas spontané): apomorphine ou H2O2 si gomme à mâcher
• charbon activé inefficace

Question 26

Vrai ou faux?
L’induction des vomissements est peu indiquée après 2h si le xylitol sous forme libre

Answer 26

faux, 1h

Question 27

Qu’est ce que la thérapie symptomatique comprend? (4)

Answer 27

• Hypoglycémie -> dextrose ou repas fréquents
• Potassium et autres solutés IV
• Troubles de coagulation: vit-K
• Hépatoprotecteurs

Question 28

Vrai ou Faux?
Le pronostic est bon si l’intoxication est détectée et présentée rapidement

Answer 28

Vrai

Question 29

Il faut faire l’évaluation de la glycémie et de la fonction hépatique à quelle fréquence?

Answer 29

Glycémie: aux 2 heures
Fct hépatique: aux 24h

Question 30

Dans quelles situations le pronostic est-il réservé?

Answer 30

Si hyperglycémie persistante ou hyperphosphatémie

Question 31

Vrai ou Faux?
La probabilité d’exposition est en diminution

Answer 31

Faux, augmentation

Question 32

Qualifiez la mesure du danger en terme de sévérité

Answer 32

modéré à élevé

Question 32

Comment doit se faire la gestion du risque? (2)

Answer 32

• éducation du public (liste d’ingrédients des aliments transformés)
• réglementation (ACIA: étiquettage doit mentionner xylitol et autres polyalcools)