Xylitol Flashcards
Quelles sont les sources naturelles de xylitol?
Les fruits (prunes, framboise, citrouille) et légumes (chou-fleur et épinard)
Vrai ou Faux?
Les fruits et légumes ont une haute teneur en xylitol
Faux, faible teneur
Quelles sont les sources semi-synthétiques de xylitol?
bois: hydrogénation du xylose (bouleau)
Vrai ou Faux?
Les sources semi-synthétiques de xylitol contiennent une teneur élevée
Vrai!
Nommez 3 produits commerciaux contenant du xylitol
- sucre de substitution -> édulcorant de certains aliments diète (boissons, confiseries, beurre d’arachide
- produits de soins dentaires -> gomme à mâcher, dentifrice, rince-bouche
- médicaments PO
Complétez: L’édulcorant a le pouvoir sucrant du sucrose pour __ fois moins de calories
2
Quelles sont les cibles de toxicité du xylitol? (2)
- cellules beta des îlots de Langerhans
- nécrose des hépatocytes et érythrocytes
Quel est l’effet toxique du xylitol sur les cellules beta des ilots de Langerhans?
Xylitol induit l’hypersécrétion d’insuline (pic 6x de glucose) -> hypoglycémémie
Quel est l’effet toxique du xylitol sur les hépatocytes et érythrocytes? (2)
- Blocage de la voie des pentoses phosphates: accumulation métabolites intermédiaires du xylitol + épuisement des réserves cellulaires d’ATP
- Production de radicaux libres: effet générique des alcools sur les hépatocytes
Complétez: Le xylitol est un petit sucre polaire et __________
hydrosoluble
Comment est l’absorption du xylitol?
Absorption rapide (Cmax autour de 40 minutes post-ingestion)
Expliquez la biotransformation du xylitol?
Oxydation en D-xylulose, puis métabolisation en glucose puis lactate par la voie des pentoses phosphate
Complétez: La biotransformation se fait ____% par le foie, ______% par les reins et autres organes
80%
20%
Quelle est la dose minimale hypoglycémiante? Dose minimale hépatotoxique?
- Dose minimale hypoglycémiante: 0.1 g/kg (chien)
- Dose minimale hépatotoxique: 0.5 g/kg (chien)
Vrai ou Faux?
Les empoisonnements au xylitol sont relativement fréquents
Vrai
Quelles sont les facteurs de risques? (2)
- Espèce: chien, lapin, bovin, caprin (non toxique chez l’humain, rat, cheval et chat)
- Exposition domestique: habitudes alimentaire des maitres de l’animal
Quelles sont les signes cliniques de l’hyperinsulinémie? (3)
- Faiblesse, léthargie
- Anorexie, vomissements
- Ataxie, convulsions, coma
(apparition précoce à différée)
Quels sont les tests de patho cliniques lors d’hyperinsulinémie? (3)
- hypoglycémie sévère, parfois hyperglycémie de rebond
- hypokaliémie
- hypophosphatémie
Complétez: Le pronostic est grave si l’animal présente de l’_______ car cela est associé à des lésions hépatiques
hyperphosphatémie
Les signes cliniques d’atteinte hépatiques apparaissent quand?
Entre 4-24h
Quels sont les signes cliniques de l’atteinte hépatique? (4)
- Vomissements
- Dépression
- Ictère
- Hémorragies focales
Quels sont les tests de patho clinique lors d’atteinte hépatique? (3)
- Glycémie normale
- Enzymes hépatiques élevées: AST, ALT
- Coagulation: PT et PTT augmentés
Qu’est ce qui peut être observé à la nécropsie lors d’atteinte hépatique?
nécrose hépatique
Vrai ou Faux?
L’empoisonnement au xylitol est une urgence
Vrai
Quelles sont les étapes de l’approche thérapeutique? (2)
- décontamination
- thérapie symptomatique
Comment se fait la décontamination? (2)
- vomissement (si pas spontané): apomorphine ou H2O2 si gomme à mâcher
- charbon activé inefficace
Vrai ou faux?
L’induction des vomissements est peu indiquée après 2h si le xylitol sous forme libre
faux, 1h
Qu’est ce que la thérapie symptomatique comprend? (4)
- Hypoglycémie -> dextrose ou repas fréquents
- Potassium et autres solutés IV
- Troubles de coagulation: vit-K
- Hépatoprotecteurs
Vrai ou Faux?
Le pronostic est bon si l’intoxication est détectée et présentée rapidement
Vrai
Il faut faire l’évaluation de la glycémie et de la fonction hépatique à quelle fréquence?
Glycémie: aux 2 heures
Fct hépatique: aux 24h
Dans quelles situations le pronostic est-il réservé?
Si hyperglycémie persistante ou hyperphosphatémie
Vrai ou Faux?
La probabilité d’exposition est en diminution
Faux, augmentation
Qualifiez la mesure du danger en terme de sévérité
modéré à élevé
Comment doit se faire la gestion du risque? (2)
- éducation du public (liste d’ingrédients des aliments transformés)
- réglementation (ACIA: étiquettage doit mentionner xylitol et autres polyalcools)
