Chocolat

Question 1

Quelle est la source naturelle?

Answer 1

Méthylxanthiques de la fève de la cabosse du cacaoyer

Question 2

Quel est le ratio de théobromine et caféine dans les méthylxanthiques de la fève de la cabosse du cacaoyer?

Answer 2

17:1

Question 3

Quelles sont les sources commerciales? (3)

Answer 3

• aliments contenant du cacao
• produits de cabosse de cacaoyer
• pilules amaigrissantes (caféine, théophylline, etc.)

Question 4

Vrai ou Faux?
Le beurre de cacao est très toxique

Answer 4

Faux, contient très peu de cacao

Question 5

Vrai ou Faux?
Plus c’est foncé, plus c’est toxique

Answer 5

Vrai!

Question 6

Quel est le mécanisme de toxicité? (3)

Answer 6

• Inhibiteur compétitif des récepteurs protéines G de l’adénosine
• Inhibiteur compétitif des phosphodiestérases des nucléotides cycliques
• Agoniste du canal ryanodine du réticulum endoplasmique

Question 7

Complétez: Le chocolat a un effet __________

Answer 7

excitateur

Question 8

Quel est la fonction de l’adénosine? (2)

Answer 8

• Régulateur homéostatique favorisant l’état de repos
• Modulateur des récepteurs GABAA

Question 9

Quel est le rôle des phosphodiestérases?

Answer 9

Hydrolysent l’AMPc qui sont responsable de la phosphorylation des protéines et enzymes cytoplasmiques

Question 10

Quel est le rôle du canal ryanodine?

Answer 10

Ouverture permet la libération des réserves de Ca2+ du réticulum endoplasmique et activation des cellules

Question 11

Complétez: La théobromine est ________ alors que la caféine est _________

Answer 11

liposoluble
hydrosoluble

Question 12

Comment est l’absorption, diffusion et l’élimination de la théobromine?

Answer 12

• absorption lente (tmax 10h)
• diffusion large, flibre 75%
• élimination: t1/2 17h (excrétion 50%)

Question 13

Comment se fait le métabolisme de la théobromine chez le chien?

Answer 13

Métabolite actif 3-MX

Question 14

Comment est l’absorption, diffusion et l’élimination de la caféine?

Answer 14

• absorption rapide (tmax 1h)
• diffusion large, flibre 60%
• élimination: t1/2 4h (excrétion 10%)

Question 15

Comment se fait le métabolisme de la caféine?

Answer 15

N-déméthylation, conjugaison,
hydrolyse

Question 16

Quelle est la toxicodynamie de la théobromine?

Answer 16

DL50: 10-200mg/kg

Question 17

Vrai ou Faux?
Le chat est plus sensible que le chien à la théobromine et la caféine

Answer 17

Vrai! DL50 plus bas

Question 18

Quelle est la toxicodynamie de la caféine?

Answer 18

DL50: 100-200 mg/kg

Question 19

Quels sont les facteurs de chronicité à la théobromine? (2)

Answer 19

• Atrophie testicule et thymus (rat)
• Ca: fibrose myocarde

Question 20

Quel est la facteur de chronicité de la caféine?

Answer 20

Rat: DL50 similaires

Question 21

Complétez: Les empoisonnements ________ sont en augmentation

Answer 21

périodiques

Question 22

Quels sont les facteurs de risque? (5)

Answer 22

• Espèce: chien (comportement, 3-MX), chat
• Âge: jeunes et adultes < 4 ans
• Saison: recrudescence à Noël et Pâques
• Polymorphisme CYP 1A2: enzyme incomplète (Métaboliseurs lents chez 38 races Ca)
• Autres poisons dans le chocolat: xylitol, raisins secs?

Question 23

Complétez: Les signes de toxicité apparaissent à partir de ______ mg/kg de théobromine

Answer 23

20

Question 24

Les signes cliniques de toxicité à la théobromine débutent quand? durent combien de temps?

Answer 24

Débutent 2-6h post-ingestion
durent 12-72h

Question 25

Quels sont les signes cliniques de toxicité? (5)

Answer 25

• Agitation, tachypnée, vomissement, diarrhée, PU/PD (parfois incontinence urinaire)
• Tachycardie (suivi ECG), hyperthermie, faiblesse
• Extrasystoles ventriculaires prématurées, rigidité musculaire
• Réflexes augmentés, ataxie, convulsions
• Coma, mort par arythmie cardiaque ou détresse respiratoire

Question 26

Quelle est une complication possible de l’intoxication au chocolat?

Answer 26

Pancréatite

Question 27

Comment se fait le diagnostic de l’intoxication au chocolat? (3)

Answer 27

• Anamnèse, signes cliniques, vomissure chocolatée
• Nécropsie: congestion des organes (non-suggestif)
• Dosage HPLC des méthylxantines: plasma ou urine

Question 28

Vrai ou Faux?
L’intoxication au chocolat est une urgence

Answer 28

Vrai!

Question 29

Quels sont les 2 éléments de l’approche thérapeutique?

Answer 29

• décontamination
• thérapie symptomatique

Question 30

Complétez: Les signes de toxicité sont principalement ______ et ________

Answer 30

nerveux
cardiaque

Question 31

Comment se fait la décontamination? (3)

Answer 31

• Vomissement (apomorpine ou H2O2) ou lavage gastrique
• Charbon activé tous les 3-4 heures + cathartique (sorbitol), cycle EH +++
• Diurèse: Fluides + électrolytes (pertes ioniques) IV

Question 32

Qu’est ce que la thérapie symptomatique comprend? (4)

Answer 32

• Anticonvulsivants: diazépam IV (bolus ou perfusion)
• Extrasystoles ventriculaires: lidocaïne IV
• Tachyarythmie: propranolol ou métoprolol IV lente
• Bradyarythmie: atropine IV, IM

Question 33

Comment est le pronostic?

Answer 33

• Bon si traité avant 6h post-ingestion
• Réservé si arythmie cardiaque ou convulsions

Question 34

Comment est la mesure du danger?

Answer 34

Faible à élevé selon la quantité ingérée (aussi variabilité individuelle)

Question 35

Comment est la probabilité d’exposition?

Answer 35

En augmentation, aussi périodes de pic

Question 36

Comment se fait la gestion du risque? (2)

Answer 36

• Éducation du public (feuillets explicatifs de l’intoxication et risques encourus, listes d’ingrédients et de produits contenant du cacao)
• Mesures préventives (chocolat hors de la portée des animaux, chasses aux oeufs de pâques)