wg 9 rectaal bloedverloies

Question 1

Wat is de meest voorkomende oorzaak van rectaal bloedverlies bij jonge volwassenen?

Answer 1

Hemorroïden – zwelling in de hemorroïdale plexus (23%)

Question 2

Wat is een fissura ani en hoe vaak komt dit voor als oorzaak van rectaal bloedverlies?

Answer 2

: Spleetvormige scheur in het epitheel van het anale kanaal – 32% van de gevallen

Question 3

Wat is de kans dat de oorzaak van rectaal bloedverlies onbekend blijft bij jongeren?

Answer 3

28%

Question 4

Wat is gastro-enteritis en hoe vaak is dit de oorzaak van rectaal bloedverlies?

Answer 4

Ontsteking van het slijmvlies in de maag en/of darmen – 5%

Question 5

Waarom is een familieanamnese belangrijk bij rectaal bloedverlies?

Answer 5

Een eerste- of tweedegraads familielid met darmkanker verhoogt de kans op maligniteit, vooral bij klachten onder de 50 jaar.

Question 6

Wat betekent een sterk belaste familieanamnese voor het beleid?

Answer 6

Wat betekent een sterk belaste familieanamnese voor het beleid?
Antwoord: Dan is aanvullend onderzoek zoals coloscopie aangewezen, zeker als er alarmsymptomen zijn of klachten > enkele weken.

Question 7

Wat zijn belangrijke aandachtspunten bij de anamnese van rectaal bloedverlies?

Answer 7

Aard en kleur van het bloed

Hoeveelheid bloedverlies

Duur en tijdsverloop van de klachten

Defecatiepatroon

Invloed van factoren zoals voeding, stress, etc.

Question 8

Welk soort bloed wijst op een hogere kans op een bron hoger in het maag-darmkanaal?

Answer 8

Donker bloed of bloed vermengd met ontlasting

Question 9

Wat wijst felrood bloed op toiletpapier vaak op?

Answer 9

Wat wijst felrood bloed op toiletpapier vaak op?
Antwoord: Fissura ani of hemorroïden – het bloed komt dan uit het laatste deel van de darm of het anale kanaal.

Question 10

Welke andere symptomen zijn belangrijk om uit te vragen bij rectaal bloedverlies?

Answer 10

Veranderd defecatiepatroon

Anale pijn

Gewichtsverlies

Malaise

Koorts

Buikpijn

Seksueel contact (ivm SOA’s)

Gebruik van NSAID’s (ivm risico op bloedingen)

Question 11

Wat is het FAP-syndroom en wat verhoogt het risico?

Answer 11

Familiaire Adenomateuze Polyposis – erfelijke aanleg voor poliepen met hoge kans op colorectaal carcinoom vanaf jonge leeftijd (vanaf 10-15 jaar)

Question 12

Wat is het Lynch-syndroom?

Answer 12

Erfelijke aandoening met verhoogd risico op darmkanker en andere tumoren, vaak zonder poliepen, meestal rond 45e levensjaar

Question 13

Wat zijn redenen voor spoedverwijzing bij rectaal bloedverlies?

Answer 13

Hemodynamische instabiliteit

Tachycardie >100/min

Systolische bloeddruk <100 mmHg

Ernstige anemie met klachten

Bleekheid en zwakte

Algehele klinische achteruitgang

Question 14

Wat zijn alarmsymptomen bij rectaal bloedverlies die kunnen wijzen op maligniteit?

Answer 14

Onverklaard gewichtsverlies

Bloedverlies bij >50 jaar

Veranderd defecatiepatroon

Ijzergebreksanemie

Familieanamnese met colorectaal carcinoom

Palpabele massa in abdomen of rectaal toucher

Aanhoudend bloedverlies

Afwisselend diarree en obstipatie

Question 15

Wat kan een grote hoeveelheid rectaal bloedverlies aangeven?

Answer 15

Een angiodysplasie of divertikels

Question 16

Wat kan een kleine hoeveelheid rectaal bloedverlies aanduiden?

Answer 16

Wat kan een kleine hoeveelheid rectaal bloedverlies aanduiden?
Antwoord: Hemorroïden, fissura ani, colitis of poliepen

Question 17

Waarom is het belangrijk om naar het tijdsverloop van bloedverlies te vragen?

Answer 17

Omdat rectaal bloedverlies vaak chronisch en intermitterend is, en vergelijking met eerdere episodes kan helpen in de differentiaaldiagnose.

Question 18

wat betekent bloedverlies dat optreedt bij persen of defecatie?

Answer 18

Het wijst op fissura ani of hemorroïden

Question 19

Wat zijn de kenmerken van bloedverlies bij een fissura ani?

Answer 19

Helder rood bloed, meestal in kleine hoeveelheden, vaak bij defecatie of persen.
Bijbehorende klacht: Pijnlijke passage van de ontlasting

Question 20

Hoe uiten hemorroïden zich qua bloedverlies en klachten?

Answer 20

Helder rood bloed, soms met slijm, bij defecatie of persen.
Bijbehorende klachten: Vaak symptoomloos; soms jeuk of pijn bij trombosevorming

Question 21

Wat is kenmerkend voor bloedverlies bij divertikels?

Answer 21

Grote hoeveelheid bloedverlies in één keer
Bijbehorende klachten: Pijn in linker onderbuik, onregelmatig defecatiepatroon, slijm bij de ontlasting

Question 22

Hoe presenteert colitis zich?

Answer 22

Hoe presenteert colitis zich?
Antwoord: Bloedige diarree, chronisch in kleine hoeveelheden
Bijbehorende klachten: Krampende buikpijn, diarree

Question 23

Wat is het typische beeld bij colorectaal carcinoom?

Answer 23

Helder rood of gemengd bloed, meestal zichtbaar bij ontlasting
Bijbehorende klachten: Veranderd defecatiepatroon, gewichtsverlies, malaise, onderbuiksklachten

Question 24

Wat zijn de klachten bij rectumcarcinoom?

Answer 24

Slijm bij het bloed
Bijbehorende klachten: Anale pijn, gevoel van onvolledige lediging

Question 25

Hoe presenteert gastro-enteritis zich bij bloedverlies?

Answer 25

Bloedige diarree Bijbehorende klacht: Diarree

Question 26

Wat is kenmerkend voor bloedverlies bij poliepen?

Answer 26

Hangt af van locatie (hoe hoger, hoe donkerder), meestal weinig bloedverlies Bijbehorende klachten: Soms gevoel van onvolledige defecatie bij grote poliepen

Question 27

Wat is de eerste stap bij lichamelijk onderzoek bij rectaal bloedverlies?

Answer 27

Algemene indruk en beoordeling op hemodynamische stabiliteit (bleekheid, pols, bloeddruk)

Question 28

Wat wordt onderzocht bij lichamelijk onderzoek van het abdomen bij rectaal bloedverlies?

Answer 28

Palpatie van het abdomen, temperatuurmeting, rectaal toucher

Question 29

Wat is de algemene indruk bij gastro-enteritis?

Answer 29

Malaise

Question 30

Wat zijn abdominale bevindingen bij gastro-enteritis?

Answer 30

Versterkte peristaltiek, diffuse drukpijnlijkheid

Question 31

Wat toont rectaal toucher bij gastro-enteritis?

Answer 31

Wat toont rectaal toucher bij gastro-enteritis? Antwoord: Normale anus, eventueel dunne ontlasting aan handschoen

Question 32

Hoe is het bloedverlies bij gastro-enteritis?

Answer 32

Donkerrood, samen met diarree

Question 33

Gaat gastro-enteritis gepaard met koorts?

Answer 33

Gaat gastro-enteritis gepaard met koorts? Antwoord: Ja

Question 34

Wat is de algemene indruk bij inflammatoire darmziekte?

Answer 34

Malaise, buikpijn

Question 35

wat zijn abdominale bevindingen bij inflammatoire darmziekte?

Answer 35

Normale tot stille peristaltiek, soms drukpijn

Question 36

Wat toont rectaal toucher bij IBD?

Answer 36

Soms bloed of slijm zichtbaar, eventueel pijn

Question 37

hoe is het bloedverlies bij IBD?

Answer 37

Bloederige diarree en soms slijm

Question 38

Komt koorts voor bij IBD?

Answer 38

Ja

Question 39

Wat is de algemene indruk bij hemorroïden?

Answer 39

Soms jeuk of zitten vervelend, verder geen zieke indruk

Question 40

Wat zijn abdominale bevindingen bij hemorroïden?

Answer 40

Geen bijzonderheden

Question 41

wat toont rectaal toucher bij hemorroïden?

Answer 41

Soms zichtbare of voelbare uitstulpingen, soms pijnlijk

Question 42

Hoe is het bloedverlies bij hemorroïden?

Answer 42

Helderrood bloed, zichtbaar op feces of wc-papier; slijm kan ook voorkomen

Question 43

Is er koorts bij hemorroïden?

Answer 43

Nee

Question 44

wat is de algemene indruk bij diverticulitis?

Answer 44

Matige malaise

Question 45

Wat zijn abdominale bevindingen bij diverticulitis?

Answer 45

Peritoneale prikkeling, drukpijn links onder, obstipatie of voelbare weerstand

Question 46

Wat toont rectaal toucher bij diverticulitis?

Answer 46

Bloed rond de anus, soms pijnlijk, wisselend defecatiepatroon

Question 47

Hoe is het bloedverlies bij diverticulitis?

Answer 47

Sterke bloedingen bij ruptuur

Question 48

Komt koorts voor bij diverticulitis?

Answer 48

Komt koorts voor bij diverticulitis? Antwoord: Ja

Question 49

wat is de algemene indruk bij een maligniteit?

Answer 49

Vermoeide indruk, algehele malaise (niet altijd aanwezig)

Question 50

Wat zijn abdominale bevindingen bij maligniteit?

Answer 50

Soms palpabele tumor(en)

Question 51

Wat toont rectaal toucher bij maligniteit? A

Answer 51

Soms palpabele tumor(en)

Question 52

: Hoe is het bloedverlies bij maligniteit?

Answer 52

Wisselt per individu

Question 53

Komt koorts voor bij maligniteit?

Answer 53

Nee

Question 54

Wat kan een arts beoordelen met een rectaal toucher bij rectaal bloedverlies?

Answer 54

Anale fissuren Inwendige hemorroïden Tumoren Slijm of bloedresten

Question 55

Wat wordt bij lichamelijk onderzoek beoordeeld bij verdenking op gastro-enteritis?

Answer 55

Temperatuur (koorts) Hartfrequentie Buikpalpatie Dehydratie (huidturgor, slijmvliezen)

Question 56

Welk aanvullend onderzoek kan worden ingezet bij aanhoudend bloedverlies?

Answer 56

Hemoglobinebepaling (Hb) MCV CRP Trombocyten Coloscopie Proctoscopie Fecesonderzoek (parasieten, bacteriën)

Question 57

Wat zijn indicaties voor verder labonderzoek bij bloedverlies?

Answer 57

Bloedige diarree Koorts Algehele malaise Gewichtsverlies Langdurig of terugkerend bloedverlies

Question 58

Wat zijn de kenmerken van de ziekte van Crohn?

Answer 58

Chronische ontsteking van het hele maagdarmkanaal Diarree, buikpijn, gewichtsverlies Soms bloedverlies Kan gepaard gaan met anale fissuren of perianale fistels

Question 59

wat zijn de kenmerken van colitis ulcerosa?

Answer 59

Ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm Bloedige diarree, buikkrampen Start meestal in rectum, breidt zich naar proximaal uit Geen ontsteking van diepe darmwandlagen

Question 60

Welke risicofactoren maken inflammatoire darmziekte waarschijnlijker?

Answer 60

Jonge leeftijd Bloedverlies + diarree Gewichtsverlies Koorts B-symptomen Positieve familieanamnese