wg 1 buikpijn Flashcards

1
Q

Wat is belangrijk bij het formuleren van de hulpvraag

A

De concrete vraag waarvoor de patiënt hulp wil.

De wensen/verwachtingen van de patiënt en de rol van de arts daarin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Noem mogelijke oorzaken van buikpijn bij meisjes in de puberteit.

A

Menstruatiepijn

Appendicitis

Buikgriep

emotionele reactie

Voedselvergiftiging

Maag-/darmontsteking

Obstipatie

uwi

etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat wordt bedoeld met de opmerking van de moeder: “het gaat echt niet goed”?

A

Dat kan wijzen op bezorgdheid of ernst, maar de betekenis is niet concreet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welke organen liggen in de rechter hypochondriale regio?

A

Lever, galblaas, rechternier (bijnier), deel van het duodenum, colon (flexura hepatica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de rechter hypochondriale regio?

A

Hepatitis, cholecystitis, leverabces, levertumor, nierstenen, cholelithiasis, cholangitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welke organen liggen in de epigastrische regio?

A

Duodenum, oesophagus, maag, pancreas, lever, milt, aorta, colon transversum, galblaas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de epigastrische regio?

A

Ulcus pepticum, pancreatitis, myocardinfarct, aneurysma aortae abdominalis, ulcus ventriculi, gastro-enteritis, maagperforatie, galsteenkoliek, cholecystitis, cholangitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke organen liggen in de linker hypochondriale regio?

A

Milt, colon (flexura splenica), maag (fundus), pancreas, linkernier (bijnier)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de linker hypochondriale regio?

A

Miltruptuur, miltinfarct, pleurale pneumonie, splenomegalie, acute gastritis, acute pancreatitis, maag- en/of colonperforatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke organen liggen in de rechter lumbale regio?

A

Colon ascendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de rechter lumbale regio?

A

Colitis, retroperitoneale bloeding, prikkelbare darmsyndroom, gastro-enteritis, colonperforatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke organen liggen in de umbilicale regio?

A

Jejunum, ileum, deel van het colon transversum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de umbilicale regio?

A

Prikkelbare darm syndroom, ulcus duodeni, ziekte van Crohn, coeliakie, gastro-enteritis, mechanische ileus, darmperforatie of -obstructie, colonperforatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke organen liggen in de linker lumbale regio?

A

Colon descendens, ileum, deel van het jejunum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de linker lumbale regio?

A

Pyelonefritis, constipatie, gastro-enteritis, prikkelbare darm syndroom, urolithiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke organen liggen in de rechter iliacale regio?

A

Appendix, caecum, terminale ileum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de rechter iliacale regio?

A

Acute appendicitis, ovariumcyste, obstipatie, ingeklemde hernia inguinalis/femoralis, follicelbloeding, uretersteen, extra-uteriene graviditeit (EUG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Welke organen liggen in de hypogastrische regio?

A

Blaas, rectum, uterus of prostaat, terminale ileum, canalis analis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de hypogastrische regio?

A

Blaasontsteking, SOA, pelvic inflammatory disease (PID), mechanische ileus, darmperforatie, ovulatiepijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Welke organen liggen in de linker iliacale regio?

A

Welke organen liggen in de linker iliacale regio?
Antwoord: Colon sigmoideum, colon descendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat zijn mogelijke aandoeningen in de linker iliacale regio?

A

Ingeklemde hernia, diverticulitis, ovariumcyste, obstipatie, extra-uteriene graviditeit (EUG), uretersteen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Welke dimensies van pijn kun je onderscheiden bij de anamnese?

A

Aard, ernst, lokalisatie, tijdsbeloop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wat zijn twee vormen van pijn qua aard?

A

Koliekpijn: aanvallen van pijn met bewegingsdrang en pijnvrije intervallen, vaak met braken

Continue pijn: geen pijnvrije intervallen, stekende en scherpe pijn (bijv. peritoneale prikkeling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hoe bepaal je de ernst van pijn?

A

Met een schaalvraag (bijv. NRS) of door te vragen naar de impact op dagelijks functioneren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
wat is een voorbeeld van een ernstige en van een niet-ernstige pijnsoort? bij buikpijn
Ernstig: acute appendicitis Niet-ernstig: prikkelbare darm syndroom (PDS)
26
Waar let je op bij de lokalisatie van pijn?
Of het pariëtale of viscerale oorsprong heeft Of er sprake is van uitstraling Of de pijn is verschoven sinds het begin Het punt van maximale pijn (punctum maximum)
27
Wat zijn voorbeelden van een acuut begin van pijn?
Perforatie, ruptuur van een aneurysma van de coeliakie
28
Wat zijn voorbeelden van een matig acuut begin van pijn?
Acute pancreatitis, mesenteriale trombose of strangulatie van de dunne darm
29
Wat zijn voorbeelden van pijn die dagen duurt?
Appendicitis
30
Wat zijn voorbeelden van pijn die maanden tot jaren terugkeert?
Prikkelbare darm syndroom (PDS), ziekte van Crohn
31
Wat betekent intermitterende pijn en waar kan het op wijzen?
Pijn die komt en gaat; kan wijzen op mechanische obstructie, gastro-enteritis, nierstenen, galstenen of coeliakie
32
Wat voor soorten pijn kunnen worden onderscheiden bij lichamelijk onderzoek?
Pijn bij beweging Schudpijn Hoestpijn: vaak bij peritoneale prikkeling Percussiepijn: pijn bij kloppen, zoals bij nierstenen Drukpijn: pijn bij palpatie op de plek van de aandoening Loslaatpijn: verergering van pijn bij plots loslaten na indrukken van de buik, wijst op peritoneale prikkeling Oppuntdrukpijn: scherpe, lokale pijn bij druk op één specifiek punt Slingerpijn: pijn bij bewegen/schudden van het bekken, bijv. PID of appendicitis Slagpijn: pijn bij kloppen of slaan, bijv. op de nierloge bij nierstenen
33
Wat is belangrijk bij de tractusanamnese bij buikklachten?
Alle orgaansystemen worden besproken om andere oorzaken uit te sluiten.
34
Wat is typisch gedrag bij koliekpijn of acute pancreatitis?
Koliekpijn: bewegingsdrang Acute pancreatitis: voorovergebogen houding
35
Wat zijn aanvullende vragen bij buikpijn naast pijnanamnese?
Ontlasting, plassen, menstruatie, andere klachten, familiegeschiedenis, medicatiegebruik
36
Wat zijn typische klachten bij appendicitis?
Pijn die van de bovenbuik naar de rechteronderbuik zakt misselijkheid, overgeven, lichte koorts, verminderde eetlust, tekenen van peritoneale prikkeling
37
Wat zijn klachten en voorkomen bij obstipatie?
Acuut gevoel verstopt te zitten; komt vooral voor bij kinderen en ouderen
38
Wat zijn typische klachten bij menstruatiepijn?
Buikpijn en krampen; alleen tijdens menstruatie
39
Wat zijn symptomen van buikgriep?
Hoofdpijn, buikpijn, waterige diarree, koorts, overgeven, spierpijn
40
Wat zijn kenmerken van psychogene buikklachten?
Klachten zijn divers; geen duidelijke somatische oorzaak
41
Wat zijn symptomen van gastro-enteritis?
Diarree, overgeven, buikpijn, misselijkheid, koorts, peritoneale prikkeling mogelijk
42
Wat zijn klachten bij voedselvergiftiging?
Diarree en overgeven, meestal na het eten van besmet voedsel
43
Wat zijn symptomen van urineweginfectie?
Pijn bij plassen, pijn in onderbuik of rug, vaker plassen, kleine beetjes plassen; komt vaker voor bij vrouwen
44
Welke drie algemene strategieën bestaan er om tot een diagnose te komen?
Één diagnose (eventueel bevestigd met test) Meerdere diagnoses (differentiële diagnostiek) Volledig onduidelijke diagnose → sleepnetonderzoek
45
Wat is de hypothetisch-deductieve methode in de diagnostiek?
Hierbij worden de meest waarschijnlijke diagnoses getest en bevestigd of uitgesloten
46
Wat houdt het uitsluiten van ernstige aandoeningen in als diagnostische strategie?
Eerst worden aandoeningen met hoge urgentie uitgesloten, ongeacht waarschijnlijkheid
47
Wat is een sleepnetonderzoek?
Breed onderzoek bij onduidelijke klachten om vanuit organen of orgaansystemen de oorzaak te vinden
48
In welke volgorde wordt het abdomen onderzocht bij lichamelijk onderzoek?
Inspectie → auscultatie → percussie → palpatie
49
Wat beoordeel je bij inspectie van de buik?
Facies abdominalis (bij peritonitis) Oppervlakkige of opgeheven ademhaling Opgezette buik met zichtbare peristaltiek (bij ileus) Zwelling of roodheid in de lies (liesbreuk) Hoest- en schudpijn Operatielittekens
50
Wat hoor je bij auscultatie bij een peritonitis?
Verminderde of afwezige peristaltiek
51
: Wat kan een gootsteengeruis bij auscultatie betekenen?
Kan duiden op een darmobstructie
52
Wat betekent het als percussie pijnlijk is?
Kan wijzen op peritoneale prikkeling
53
Wat kan tympanie (luchtklank) bij percussie van de buik betekenen?
Kan wijzen op ileus of lucht onder het diafragma bij perforatie
54
Wat beoordeel je bij palpatie van de buik?
Lokale drukpijn en tekenen van peritoneale prikkeling op de plek van de aandoening (zoals bij appendicitis)
55
Wat betekent drukpijn op het McBurney-punt en wat suggereert het?
Drukpijn op het McBurney-punt wijst op appendicitis
56
Wat suggereert loslaatpijn?
Peritoneale prikkeling
57
Wat suggereert slagpijn op de nieren?
Acute pyelitis of hydronefrose
58
Wat suggereert abnormale weerstand bij buikpalpatie?
Wat suggereert abnormale weerstand bij buikpalpatie? Antwoord: Aneurysma van de abdominale aorta
59
Wat is défense musculaire?
Onwillekeurige aanspanning van de buikspieren als reflex op pijn (bescherming tegen druk van buitenaf)
60
Wat is het teken van Rovsing en waar wijst het op?
Pijn rechts bij palpatie links in de buik → wijst op appendicitis
61
Wat is het psoasfenomeen?
Verergering van pijn bij het strekken van het rechterbeen in liggende positie → suggestief voor retrocecale appendicitis
62
Hoe is de peristaltiek bij appendicitis meestal?
Verzwakt of afwezig
63
Hoe is de peristaltiek bij gastro-enteritis meestal?
Versterkt; géén sprake van peritoneale prikkeling
64
Wat betekent een temperatuur van 38,5°C in de context van buikpijn?
Wijst op koorts, wat vaak duidt op een ontsteking zoals appendicitis
65
Wat betekent een stille buik bij auscultatie?
Kan wijzen op peritoneale prikkeling
66
Wat suggereert drukpijn op het McBurney-punt?
Appendicitis
67
Wat suggereert loslaatpijn zonder défense musculaire?
Kan nog steeds wijzen op appendicitis, ook zonder duidelijke spierverdediging
68
Wat zegt migratie van pijn van middenbuik naar rechtsonder?
Typerend voor appendicitis
69
Wat is vervoerspijn en waar past het bij?
Wat is vervoerspijn en waar past het bij? Antwoord: Pijn bij rijden over hobbels; kenmerkend bij peritoneale prikkeling, zoals bij appendicitis
70
Wat is het prikkelbare darm syndroom (PDS)?
Buikpijn en veranderd defecatiepatroon ≥3 maanden zonder organische oorzaak; darmen zijn afwisselend te actief of te traag
71
Wat is obstipatie?
Verstopping van de darmen, soms zonder duidelijke oorzaak
72
Wat is diverticulitis?
Ontsteking van de colonwand, met symptomen als pijn, koorts, misselijkheid en defecatieproblemen
73
Wat is cholecystitis?
Ontsteking van de galblaas, met pijn rechtsboven in de buik, koorts, misselijkheid, braken en soms peritoneale prikkeling
74
Wat is cholelithiasis?
Blokkade van de galwegen door galstenen; geeft rechtsboven buikpijn, misselijkheid en bewegingsdrang
75
Wat is PID (Pelvic Inflammatory Disease)?
Ontsteking in het kleine bekken, meestal door seksueel overdraagbare micro-organismen
76
Wat is een hernia inguinalis?
Liesbreuk; kan gepaard gaan met darmobstructie