wg 3 duizeligheid

Question 1

Wat is draaiduizeligheid (vertigo)?

Answer 1

Een stoornis van het evenwichtsorgaan waarbij de patiënt het gevoel heeft dat de wereld om hem heen beweegt of dat hij zelf beweegt.

Question 2

Wat is licht in het hoofd?

Answer 2

Een gevoel door lage bloeddruk, waarbij men zich bijna voelt flauwvallen.

Question 3

Wat is bewegingsonzekerheid?

Answer 3

Een gevoel van onevenwichtigheid dat met name in de benen wordt gevoeld.

Question 4

Bij welke groep komt bewegingsonzekerheid vooral voor?

Answer 4

Ouderen

Question 5

Wat is BPPD en wat zijn de kenmerken?

Answer 5

Kortdurende duizeligheidsaanvallen bij verandering van de stand van het hoofd. Komt vaak door een perifeer probleem.

Question 6

Wat is neuritis vestibularis en wat zijn kenmerken?

Answer 6

Wat is neuritis vestibularis en wat zijn kenmerken?
Antwoord: Langdurige draaiduizeligheid met braken, vaak na virale infectie. Perifere oorzaak.

Question 7

Wat is de ziekte van Ménière?

Answer 7

Terugkerende duizeligheid met oorsuizen en gehoorvermindering. Perifere oorzaak.

Question 8

Wat is vestibulaire migraine?

Answer 8

Aanvalsgewijze duizeligheid zonder hoofdpijn, vaak bij visuele prikkels. Perifere oorzaak.

Question 9

Wat is een CVA/beroerte en wat zijn de symptomen bij duizeligheid?

Answer 9

Duizeligheid in combinatie met ataxie, dysartrie of nystagmus. Centrale oorzaak.

Question 10

wat is een TIA en hoe uit zich dit bij duizeligheid?

Answer 10

Kortdurende duizeligheid met neurologische uitval, meestal < 1 uur. Centrale oorzaak.

Question 11

Welke andere centrale oorzaken kunnen duizeligheid veroorzaken?
A

Answer 11

Migraine, MS, cerebellaire processen centrale problemen

Question 12

Wat is orthostatische hypotensie?

Answer 12

Wat is orthostatische hypotensie?
Antwoord: Duizeligheid bij opstaan uit zittende of liggende positie, vaak ‘s ochtends of na inspanning. Cardiovasculaire oorzaak.

Question 13

Wat zijn vasovagale collapsen?

Answer 13

Flauwvallen bij stress, hitte, emoties, honger. Komt voor bij gezonde mensen.

Question 14

Hoe kunnen medicijnen duizeligheid veroorzaken?

Answer 14

Door bloeddruk te beïnvloeden, zoals bij antihypertensiva. Komt soms voor.

Question 15

Wat is het effect van hartritme- of geleidingsstoornissen op duizeligheid?

Answer 15

Onregelmatig hartritme kan duizeligheid veroorzaken. Zelden oorzaak.

Question 16

Kan ernstige bloedverlies of anemie duizeligheid veroorzaken?

Answer 16

Ja, dit kan een licht gevoel in het hoofd geven. Zelden oorzaak.

Question 17

Kunnen psychische stoornissen duizeligheid veroorzaken?

Answer 17

Ja, vooral bij somatisatie, depressie of angststoornissen.

Question 18

Hoe veroorzaakt een angststoornis duizeligheid?

Answer 18

Door hyperventilatie. Komt soms voor.

Question 19

waarom is de lijst van de jong langer dan nhg

Answer 19

de jong is wetenschappelijk onderzoek dus hierin staan ook dingen die zelden voorkomen

Question 20

Waar bevindt zich het vestibulaire systeem?

Answer 20

In het benige labyrint in het rotsbeen van het oor.

Question 21

Welke twee soorten vloeistof bevat het binnenoor?

Answer 21

Endolymfe (in het vliezige labyrint)

Perilymfe (tussen vliezig en benig labyrint)

Question 22

Wat is het verschil in samenstelling tussen endolymfe en perilymfe?

Answer 22

Endolymfe: veel kalium, weinig natrium

Perilymfe: veel natrium, weinig kalium

Question 23

Wat detecteert het sacculus en utriculus (statolietorgaan)?

Answer 23

Lineaire versnellingen

Question 24

Wat detecteren de halfcirkelvormige kanalen (semicirculaire organen)?

Answer 24

Hoekversnellingen (rotaties)

Question 25

Waar bevinden zich de stereocilia en wat is hun functie?

Answer 25

in de endolymfe, uitsteken in een gelatineuze massa; ze registreren versnelling en vertraging.

Question 26

Wat is het kinocilium?

Answer 26

De langste trilhaar, bepaalt de richting van activatie van de haarcel.

Question 27

Wat gebeurt er bij buiging richting het kinocilium?

Answer 27

Openen van ionkanalen → meer actiepotentialen

Question 28

Wat gebeurt er bij buiging weg van het kinocilium?

Answer 28

Sluiten van ionkanalen → minder actiepotentialen

Question 29

Wat zorgt voor de spontane vuurfrequentie in rust?

Answer 29

Myosinefilamenten die ionkanalen licht openhouden → ±100 actiepotentialen/sec

Question 30

Wat betekent dat het haarcelreceptor een asymmetrische receptor is?

Answer 30

Grote versnellingen worden beter waargenomen dan kleine.

Question 31

Welke twee structuren vormen de statolietorganen?

Answer 31

Utriculus en sacculus

Question 32

In welk vlak werkt de utriculus voornamelijk?

Answer 32

Horizontaal

Question 33

In welk vlak werkt de sacculus voornamelijk?

Answer 33

In welk vlak werkt de sacculus voornamelijk? Antwoord: Verticaal

Question 34

Wat bevindt zich boven de haarcellen in de utriculus en sacculus?

Answer 34

Een gelatineuze massa met daarin statoconia (calciumcarbonaatkristallen)

Question 35

Wat is het effect van beweging op de statoconia?

Answer 35

Ze bewegen trager dan het omliggende weefsel, wat leidt tot buiging van de stereocilia

Question 36

Hoe werkt terugveren van statoconia na versnelling?

Answer 36

De buiging van de stereocilia verandert opnieuw, wat een tweede signaal veroorzaakt.

Question 37

Welke drie halfcirkelvormige kanalen zijn er?

Answer 37

Horizontale, anterieure verticale, en posterieure verticale kanalen

Question 38

Wat is de ampulla?

Answer 38

Een verwijding aan het begin van elk kanaal, bij de overgang naar de utriculus

Question 39

Wat bevindt zich op de crista in de ampulla?

Answer 39

Wat bevindt zich op de crista in de ampulla? Antwoord: Haarcellen in een gelatineuze massa

Question 40

Hoe heet de gelatineuze massa in de ampulla?

Answer 40

Capula

Question 41

Wat is het verschil in polarisatie tussen capula en utriculus/sacculus?

Answer 41

In de capula is de polarisatierichting van haarcellen in elk kanaal gelijk, in tegenstelling tot utriculus en sacculus

Question 42

Wat gebeurt er bij draaiing van het hoofd met de endolymfe?

Answer 42

De endolymfe blijft achter door massatraagheid en oefent kracht uit op de capula

Question 43

Wat veroorzaakt buiging van de capula?

Answer 43

Verandering in vuurfrequentie van de n. vestibularis → detectie van draaiversnelling

Question 44

Waarom wordt constante snelheid niet waargenomen?

Answer 44

Endolymfe beweegt uiteindelijk mee met het hoofd → geen buiging meer van de capula

Question 45

Hoe wordt vertraging na beweging waargenomen?

Answer 45

Endolymfe blijft nog even in beweging → stereocilia buigen in tegengestelde richting → vertraging wordt gedetecteerd

Question 46

Wat suggereert een aanval van enkele seconden?

Answer 46

BPPD (benigne paroxysmale positieduizeligheid)

Question 47

welke vier aspecten zijn belangrijk bij het uitvragen van duizeligheid?

Answer 47

Aard Duur Invloeden Samenhang

Question 48

Wat suggereert een aanval van 20 minuten tot 12 uur?

Answer 48

Ziekte van Ménière

Question 49

Wat is typisch voor neuritis vestibularis qua duur?

Answer 49

Duurt enkele dagen tot weken

Question 50

Welk symptoom is typerend voor de ziekte van Ménière?

Answer 50

Gehoorverlies

Question 51

Wat kan neuritis vestibularis veroorzaken?

Answer 51

Virale infectie

Question 52

Wat kan een CVA of TIA veroorzaken m.b.t. duizeligheid?

Answer 52

Acute draaiduizeligheid, vooral bij nieuwe hoofdpijn of visusklachten

Question 53

Wat kan duizeligheid bij inspanning duiden?

Answer 53

Aortastenose of cardiomyopathie

Question 54

Wat kan acute duizeligheid met eenzijdige doofheid betekenen?

Answer 54

Ictus in het binnenoor of ischemie van het evenwichtsorgaan

Question 55

Wat kunnen oorzaken zijn van een licht gevoel in het hoofd?

Answer 55

Medicatie (bv. vasodilatatoren) Orthostatische hypotensie Vasovagale collaps Cardiovasculaire aandoeningen Angststoornissen

Question 56

Wat kenmerkt orthostatische hypotensie?

Answer 56

Duizeligheid bij opstaan, vaak in de ochtend of na eten

Question 57

Wat triggert vaak een vasovagale collaps?

Answer 57

Stress, warmte, honger, langdurig staan

Question 58

Wat moet je uitvragen bij verdenking op cardiovasculaire oorzaak?

Answer 58

Ritme-/geleidingsstoornissen, voorgeschiedenis, familie-anamnese

Question 59

Wat zijn bijkomende symptomen bij angststoornissen met duizeligheid?

Answer 59

Trillen, hartkloppingen, transpireren

Question 60

Wat wijst op orthostatische hypotensie?

Answer 60

Daling van systolische bloeddruk met >20 mmHg of diastolische bloeddruk met >10 mmHg binnen 3-5 min na opstaan

Question 61

Waarom wordt de pols gecontroleerd bij duizeligheid?

Answer 61

Ter uitsluiting van hartritmestoornissen

Question 62

Wat kan een verlaagde pols of bloeddruk bij normale hartfunctie duiden?

Answer 62

Psychogene oorzaak of bijwerking van medicatie

Question 63

Hoe test je BPPD (benigne paroxysmale positieduizeligheid)?

Answer 63

Met de kiepproef (Dix-Hallpike): patiënt wordt snel achterover gekiept met het hoofd gedraaid

Question 64

Wat suggereert duizeligheid die optreedt bij de kiepproef?

Answer 64

BPPD

Question 65

Waarom is gehoortest nuttig bij draaiduizeligheid?

Answer 65

Om onderscheid te maken tussen neuritis vestibularis (normaal gehoor) en ziekte van Ménière (met gehoorverlies)

Question 66

Hoe wordt een TIA/CVA opgespoord bij duizeligheid?

Answer 66

Hoe wordt een TIA/CVA opgespoord bij duizeligheid? Antwoord: Timed Get-Up-and-Go-Test + neurologisch onderzoek

Question 67

wanneer kan je neuritis vestibularis uitsluiten

Answer 67

Omdat er geen continue duizeligheid aanwezig is.

Question 68

wanneer kan je ziekte van meniere uitsltuiten

Answer 68

Omdat er geen gehoorverlies of oorsuizen zijn.

Question 69

wanneer kan je cva / tia uitsluiten

Answer 69

Omdat het neurologisch onderzoek geen afwijkingen laat zien.

Question 70

wanneer kan jeorthostatische hypotensie uitsluiten

Answer 70

Omdat er geen daling van de bloeddruk is gemeten bij opstaan.

Question 71

wanneer kan je psychogene duizeligheid uitsluiten

Answer 71

Omdat de klachten niet constant aanwezig zijn.

Question 72

wanneer kan je een hartritme stoornis uitslutien

Answer 72

Omdat het hartritme regelmatig is.

Question 73

Wat kan een patiënt met BPPD zelf doen om klachten te verhelpen?

Answer 73

Zelf de Epley-manoeuvre uitvoeren.