wg 6 keelpijn

Question 1

Wat is een subjectief oordeel over pijn?

Answer 1

Hoe de patiënt de pijn zelf ervaart en beschrijft

Question 2

Wat is een objectief teken van keelpijn?

Answer 2

Waarneembare verschijnselen zoals vergrote lymfeklieren, moeite met slikken, roodheid, koorts, verhoogde pols

Question 3

Waarom zijn objectieve tekenen belangrijk bij pijnklachten?

Answer 3

Ze helpen de ernst van de situatie inschatten, vooral als de patiënt zich ziek presenteert

Question 4

Waarom wordt bij keelpijn eerst gepalpeerd en daarna geïnspecteerd?

Answer 4

Palpatie is minder belastend dan inspectie in de keel

Question 5

Welke twee groepen halslymfeklieren worden onderscheiden bij palpatie?

Answer 5

Voorste halslymfeklieren (voor m. sternocleidomastoideus)

Achterste halslymfeklieren (achter de m. sternocleidomastoideus)

Question 6

Waarop kunnen opgezette voorste halslymfeklieren wijzen?

Answer 6

Een bacteriële oorzaak

Question 7

Waarop kunnen gegeneraliseerde opgezette lymfeklieren in de hals wijzen?

Answer 7

Waarop kunnen gegeneraliseerde opgezette lymfeklieren in de hals wijzen?
Antwoord: Mononucleosis infectiosa (ziekte van Pfeiffer)

Question 8

Waarop kunnen eenzijdig vergrote lymfeklieren wijzen?

Answer 8

Waarop kunnen eenzijdig vergrote lymfeklieren wijzen?
Antwoord: Infiltraat of abces

Question 9

Waar let je op bij inspectie van de keel bij keelpijn?

Answer 9

Opgezette tonsillen

Exsudaat

Kleur van lippen en tong

Mondslijmvliezen

Pusvorming

Symmetrie van de tonsillen

Question 10

Wat kan exsudaat op de tonsillen betekenen?

Answer 10

Wat kan exsudaat op de tonsillen betekenen?
Antwoord: Bacteriële keelontsteking of ziekte van Pfeiffer

Question 11

Wat betekent unilaterale tonsilzwelling die uvula opzij duwt?

Answer 11

Wat betekent unilaterale tonsilzwelling die uvula opzij duwt?
Antwoord: Abces of infiltratief proces, meestal door streptokokken

Question 12

Wat zijn oorzaken van acute keelpijn?

Answer 12

Ontsteking van keelslijmvlies, tonsillen, sinussen, of tandvlees

Question 13

Wat is een veelvoorkomende virale oorzaak van keelpijn met verkoudheid?

Answer 13

Rhino- of adenovirus

Question 14

Wat is een typische virale oorzaak van keelpijn zonder veel bijkomende symptomen?

Answer 14

Rhino- of adenovirus

Question 15

Wat zijn kenmerken van de ziekte van Pfeiffer?

Answer 15

Begint als acute keelpijn

Hoge koorts

Tonsillitis met exsudaat

Zwelling van halslymfeklieren

Postvirale moeheid

Question 16

Welke bacterie veroorzaakt vaak een keelontsteking met exsudaat?

Answer 16

Groep A-streptokokken (β-hemolytisch)

Question 17

Wat zijn symptomen van bacteriële keelontsteking?

Answer 17

Keelpijn, koorts, exsudaat, gezwollen halslymfeklieren

Question 18

Wat zijn symptomen van difterie?

Answer 18

Keelpijn, grauw beslag, malaise, tachycardie, braken

Question 19

Hoe komt difterie tegenwoordig meestal voor?

Answer 19

Als importziekte

Question 20

Wat zijn oorzaken van chronische keelpijn?

Answer 20

Chronische irritatie

Tandvleesproblemen

Reflux

Spasmen

Stress

Carcinoom

Question 21

Wat is de meest voorkomende oorzaak van acute keelpijn?

Answer 21

Virale bovenste luchtweginfectie (zoals rhino- en adenovirussen)

Question 22

Wat wijst op een bacteriële oorzaak van keelpijn?

Answer 22

Koorts

Afwezigheid van hoest

Exsudaat op tonsillen

Pijnlijke halslymfeklieren

Question 23

Welke bacterie veroorzaakt vaak een bacteriële keelontsteking?

Answer 23

: Groep-A-streptokokken (Streptococcus pyogenes)

Question 24

Wat is de verwekker van mononucleosis infectiosa?

Answer 24

Epstein-Barrvirus

Question 25

Wat is het belang van het onderscheid tussen virale en bacteriële keelontsteking?

Answer 25

Omdat antibiotica alleen werken bij bacteriële infecties, niet bij virale

Question 26

Wat betekent dat een keelontsteking self-limiting is?

Answer 26

Het lichaam ruimt de infectie vanzelf op; behandeling is meestal niet nodig

Question 27

Wat is een potentieel gevaar van een keelontsteking?

Answer 27

Zwelling van epiglottis (risico op luchtwegobstructie) Abcesvorming

Question 28

Wanneer worden antibiotica voorgeschreven bij keelontsteking?

Answer 28

Bij ernstige ziekte Infiltraten of abcessen Verhoogd risico op complicaties

Question 29

Noem een voorbeeld van een smalspectrum en een breedspectrum antibioticum.

Answer 29

Smalspectrum: feneticilline Breedspectrum: amoxicilline

Question 30

Wanneer spreek je van een ernstige keelontsteking?

Answer 30

Ziek ogende patiënt Ernstige slikklachten of trismus Koorts Pijnlijke gezwollen halsklieren

Question 31

Welk aanvullend onderzoek kan gedaan worden bij verdenking op ernstige keelontsteking?

Answer 31

Bloedonderzoek (CRP, bezinking) Keeluitstrijk (bij vermoeden specifieke verwekker zoals streptokok)

Question 32

Wanneer is bloedonderzoek vooral nuttig bij keelpijn?

Answer 32

Bij onduidelijke oorzaak of bij ernstig zieke patiënten

Question 33

Wat is de standaardbehandeling bij faryngotonsillitis?

Answer 33

Meestal geen antibiotica, tenzij klachten ernstig zijn of risico op bacteriële oorzaak groot is.

Question 34

Wat is het advies bij milde keelpijn zonder antibiotica?

Answer 34

Wat is het advies bij milde keelpijn zonder antibiotica? Antwoord: Veel drinken en paracetamol nemen

Question 35

Waarom wordt zelden antibiotica voorgeschreven bij faryngotonsillitis?

Answer 35

Omdat het meestal vanzelf overgaat en antibiotica bijwerkingen hebben

Question 36

wat is het doel van shared decision making bij faryngotonsillitis?

Answer 36

at is het doel van shared decision making bij faryngotonsillitis? Antwoord: De patiënt informeren over diagnose en behandelmogelijkheden en betrekken bij het besluit

Question 37

Mond nauwelijks open 39°C koorts Uvula wijkt naar links Roodheid en zwelling rechts Wat is de waarschijnlijke diagnose bij deze klachten?

Answer 37

Peritonsillair abces

Question 38

Noem 3 alarmsymptomen voor een peritonsillair abces

Answer 38

Toenemende pijn/moeite bij slikken Moeite met mond openen (trismus) Eenzijdig gezwollen en pijnlijke halslymfeklieren

Question 39

Wat moet gebeuren bij verdenking peritonsillair abces?

Answer 39

Verwijzing naar KNO-arts of SEH voor beoordeling en evt. drainage