wg 5 wegraking Flashcards
Wat is een wegraking (TLOC)?
Een tijdelijke, acuut beginnende, kortdurende bewusteloosheid die spontaan overgaat en geen externe oorzaak heeft
Welke termen worden gebruikt om een wegraking te beschrijven?
Collaps
Absence
Insult
Syncope
Flauwvallen
Black-out
Wat is een absence?
Epileptische bewustzijnsstoornis met starende blik en kortdurende afwezigheid zonder herinnering
Wat is een insult?
Wat is een insult?
Antwoord: Epileptische aanval door abnormale neuronale activiteit, kan tonisch-klonisch of absence zijn
Wat is een collaps?
Verzamelbegriff voor wegrakingen, waarbij onderscheid wordt gemaakt in duur, bewustzijnsverlies en herstel
Wat is een syncope?
Bewustzijnsverlies door verminderde cerebrale perfusie (cardiaal of neurogeen van oorsprong
Wat wordt bedoeld als er geen bewusteloosheid is bij collaps?
Dan is het waarschijnlijk een val of veranderde bewustzijnstoestand
Wat betekent een collaps met bewusteloosheid, zonder spontaan herstel?
Kan coma zijn → reanimatie, medicatie etc. nodig
Wat betekent een collaps met bewusteloosheid én spontaan herstel?
Antwoord: Wegraking (TLOC)
Wegraking (TLOC)
Welke vier groepen oorzaken kunnen leiden tot TLOC?
Globale cerebrale hypoperfusie
Abnormale elektrische activiteit (epilepsie)
Psychogeen
Zeer zeldzame oorzaken
Wat is een reflexsyncope?
: Syncope veroorzaakt door een verkeerd commando van de hersenen dat de hartslag verlaagt en bloedvaten verwijdt. Kan worden uitgelokt door angst, pijn of langdurig staan.
wat is orthostatische hypotensie?
Onvermogen om de bloeddruk in stand te houden bij opstaan, wat kan leiden tot syncope.
Wat is cardiale syncope?
Wat is cardiale syncope?
Antwoord: Syncope door ritmestoornissen of structurele hartafwijkingen, zoals bradycardie.
Wat zijn uitlokkende factoren bij vasovagale syncope?
Angst, pijn, warme omgeving, lang staan, inspanning, alcohol, bloedafname, bloederige beelden
Wat zijn symptomen vóór de aanval bij vasovagale syncope?
Bleekheid, zweten, misselijkheid
Wat zijn symptomen tijdens de aanval bij vasovagale syncope?
Ritmische schokken, extreme bleekheid
wat zijn risicofactoren voor orthostatische hypotensie?
Lang staan, medicatie, aandoeningen van hersenen of AZS
Hoe voelt de patiënt zich bij orthostatische hypotensie?
Voelt de wegraking aankomen, herstelt binnen enkele minuten
Wat zijn uitlokkende factoren bij cardiale syncope?
Wat zijn uitlokkende factoren bij cardiale syncope?
Antwoord: Inspanning en ritmestoornissen
Wat zijn symptomen vóór de aanval bij cardiale syncope?
Palpitaties, voelt wegraking niet aankomen
Wat zijn symptomen tijdens de aanval bij cardiale syncope?
Bewustzijnsverlies in liggende houding, pijn op de borst
Wat zijn symptomen vóór een epileptisch insult?
Bewustzijnsverlies zonder waarschuwing, trekkingen, vaak in liggende houding
Wat zijn kenmerken tijdens een insult?
Ritmische schokken, opengesperde ogen, tongbeet, cyanose
Wat zijn symptomen na een insult?
Verwardheid, spierpijn, slaperigheid
Wat kenmerkt een psychogene wegraking?
Vaak bij psychiatrische aandoeningen, lang bewustzijnsverlies, komt zelden plotseling
Wat zijn kenmerken van hypoglykemie?
Langdurige bewusteloosheid, verdwijnt niet vanzelf
Wat zijn kenmerken van een vertebrobasilaire TIA?
Plotse spierslapte, dubbelzien, dysartrie, diplopie, kort bewustzijnsverlies
Wat zijn kenmerken van een drop attack?
Patiënten vallen plotseling neer zonder bewustzijnsverlies, meestal bij ouderen
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van syncope in de algemene populatie?
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van syncope in de algemene populatie?
Antwoord: Vasovagale syncope (inclusief reflexsyncope) en orthostatische hypotensie
Welke oorzaken van syncope komen vaker voor op de spoedeisende hulp?
Cardiale syncope en epilepsie
Wat maakt een cardiale oorzaak van syncope ernstiger?
: Het risico op plotselinge hartdood is verhoogd
Wat zijn NHG-standaard alarmsignalen voor cardiale syncope?
Risicofactoren voor atherosclerose
Plots overlijden op jonge leeftijd in familie
Hartziekten of hartklepgebreken
Abnormale auscultatie
Wat zijn aanwijzingen voor een acuut coronair syndroom bij syncope?
Vegetatieve verschijnselen (zweten, misselijkheid)
Pijn in thorax of epigastrium
Pijn bij inspanning
Drukkende pijn met uitstraling naar arm/kaak
Uit welke drie onderdelen bestaat het onderzoek bij syncope?
Lichamelijk onderzoek
Eenvoudig aanvullend onderzoek
Complex aanvullend onderzoek
Wanneer is er sprake van orthostatische hypotensie volgens de bloeddrukmetingen?
Als de systolische bloeddruk in staande houding binnen 3 minuten met ≥20 mmHg daalt of diastolisch ≥10 mmHg daalt
Waarom moet orthostatische hypotensie in de DD blijven ook zonder symptomen?
Omdat het vaak asymptomatisch is, vooral bij ouderen
Wat wordt standaard aangeraden bij eenvoudig aanvullend onderzoek?
Wat wordt standaard aangeraden bij eenvoudig aanvullend onderzoek?
Antwoord: Een ECG bij alle patiënten
Wat is een carotismassage en wanneer wordt het gedaan?
Test om te kijken of druk op sinus carotis een asystole of bloeddrukdaling veroorzaakt → vooral bij >40 jaar
Wanneer is een carotismassage gecontra-indiceerd?
Bij CVA in de voorgeschiedenis of souffle over a. carotis
Welke complexere onderzoeken kunnen worden gedaan bij onduidelijke oorzaak van syncope?
Holter-onderzoek
Event-recorder
Loop-recorder
EEG
Kanteltafelonderzoek
ECG onder inspanning
Wat is een Holter-onderzoek?
Wat is een Holter-onderzoek?
Antwoord: 24-uurs ECG voor detectie van ritmestoornissen
Wat is een loop-recorder?
Implanteerbaar apparaatje voor langdurige ritmeregistratie bij onregelmatige syncope
Wanneer wordt een kanteltafelonderzoek gebruikt?
Bij verdenking op vasovagale collaps of orthostatische hypotensie
Wat is een overeenkomst tussen vasovagale collaps en epilepsie?
In beide gevallen kunnen trekkingen optreden tijdens een aanval
