Wetenschap in de urologie Flashcards
wat zijn oorzaken van urineretentie?
- blaasfunctiestoornissen: blaas kan niet voldoende samentrekken (neurologisch/idiopathisch)
- afvloedbelemmering blaas: obstructie waardoor onvolledige blaaslediging
- postoperatief: vooral na behandelingen van stress- of urge-incontinentie
wat zijn indicaties voor zelf-katheterisatie (CIC)?
blaasretentie +/-:
- UWI
- blaasstenen
- nierinsufficiëntie
- LUTS: nycturie, urgency, frequency
- urge-incontinentie
- ongemak voor patiënt
wat zijn andere behandelopties voor urineretentie in plaats van CIC?
medicamenteus:
- tamsulosine
- combodart
operatief:
- TURP
- Sachse
- sacrale neuromodulatie
CAD/SPC
wat zijn contra-indicaties voor CIC?
- te hoge blaasdruk met kleine inhoud waarbij continue drainage noodzakelijk is
- slechte handfunctie, slechtziendheid en afwezigheid van ondersteuning
wat zijn complicaties die voor kunnen komen bij CIC?
- bacteriurie
- UWI
- letsel/schade aan urethra, fausse route
- urethrastrictuur
- blaasstenen
wordt er bij bacteriurie antibiotica gegeven? waarom wel/niet?
nee, risico op resistentie terwijl de bacterie vaak binnen 2 weken in de blaas zit
welke variatie is er in de katheters?
eenmalig:
- verschillende kathetertips en maten
- met of zonder coating of glijmiddel
- sleeve wel of niet
- compact
herbruikbare katheters
wat is de COMPaRE trial?
onderzoek naar herbruikbare katheters voor:
- verminderde milieubelasting
- besparing van zorgkosten
- opties en gemak voor patiënten te vergroten
- geen overtuigend bewijs in bestaande literatuur
op welke manieren kan een herbruikbare katheter de opties en gemakken voor patiënten vergroten?
- minder angst om zonder katheters te zitten
- gemakkelijker reizen
- kans om CIC te starten in lage-inkomens landen
hoe is de COMPaRE trial opgezet?
siliconen katheter die 2 weken gebruikt kan worden: minimaal 80% van katheterisaties moet hiermee gebeuren. na katheterisatie katheter in natriumhypochloriet oplossing om schoon te houden
op welke manieren worden de lage urinewegen perifeer geinnerveerd?
- parasympatische sacrale zenuwen (S2-4): cholinergisch, zorgt voor contractie detrusor en relaxatie sphincter
- thoracolumbale sympatische zenuwen (T11-L2): detrusor relaxatie en interne sphincter contratie
- nervus pudendus (S2-4): somatische contractie van externe urethrale sphincter en bekkenbodem
waarvan zijn neurogene blaasfunctiestoornissen van afhankelijk?
hoogte van letsel:
- suprepontien: overactieve detrusor, geen afwijkingen sphincter –> OAB
- spinaal: overactieve detrusor + sphincter –> OAB of detrusor sphincter dissynergie; residu!
- sacraal: onderactieve detrusor, normale of overactieve sphincter –> hypocontractiele blaas; chronisch residu of incontinentie
wat is sacrale neuromodulatie?
eenmalige minimaal-invasieve procedure waarbij een elektrische lead op S2-S4 of langs de n. pudendus neer wordt gelegd. hierbij wordt een pulsgenerator geimplanteerd in de bil die een continue elektrische puls genereert van 14 Hz.
wat is de ReBalance studie?
hogere frequentie sacrale neuromodulatie voor patiënten met non-obstructieve urinaire retentie –> tijdelijke gelijdingsblok van zenuw waardoor externe urethrale sphincter relaxeert.
gelijding alleen tijdens naar WC gaan.
welke parameters worden gebruikt voor de ReBalance studie?
anale druik en urethral pressure profile (UPP)
