Azoöspermie

Question 1

hoe ziet de verdeling van het testes volume er uit?

Answer 1

80% spermatogenese: tubuli seminifri met sertoli cellen

20% testosteron productie: interstitium met leydig cellen

Question 2

wat zijn de functies van de bloed-testis barrière?

Answer 2

• testosteron concentratie 40x hoger houden in testis dan in rest vd circulatie
• beschermen van spermacellen tegen een immuunreactie

Question 3

wat is de johnsenscore?

Answer 3

bepaalt hoe normaal de spermatogenese is:
- 10: compleet normaal
- 8-9: hypospermatogenese
- 3-7: maturatie arrest
- 1-2: sertoli cell only

Question 4

hoe ziet de hypofyse gonaden as er uit?

Answer 4

hypothalamus stuurt GnRH naar de hypofyse –> hypofyse stuurt FSH en LH naar testes –> FSH stuurt spermatogenese aan via sertoli cellen, LH stuurt testosteron aanmaak aan via de leydig cellen

testosteron zorgt voor inhibitie GnRH, FSH en LH

Question 5

waar gaat het aangemaakte testosteron naartoe?

Answer 5

• als DHT bij de androgeen receptor
• als oestradiol bij de oestradiol receptor (in vetcellen, dus hoe meer vet, hoe minder vrij testosteron)
• als effectief (vrij) testosteron

Question 6

uit welke 2 fasen bestaat de ejaculatie en wat gebeurt er anatomisch gezien in die fasen?

Answer 6

emissie:
- sluiten blaashals en sphincer urethrae door symp. zenuw T10-L2
- depositie vloeistof in urethra prostatica

expulsie:
- contractie m. bulbocavernosus, ischiecavernosus en bekkenbodem
- openen sphincter urethrae

Question 7

wat wordt er allemaal in de pathologie van de tractus genitalis onderscheiden?

Answer 7

aspermie:
- anorgasme
- retrograde ejaculatie
- anejaculatie

azoospermie:
- pre-testiculair
- testiculair
- post-testiculair

hypogonadisme

testiculaire kiemcel tumor

Question 8

wat zijn de kenmerken van een anorgasme?

Answer 8

• psychogeen of neurogeen
• zaad opvangen en inspuiten bij vrouw

Question 9

wat zijn de kenmerken van retrograde ejaculatie?

Answer 9

• neurogeen of iatrogeen
• medium inspuiten in lege blaas –> orgasme –> dit inspuiten bij vrouw

Question 10

wat zijn de kenmerken van een anejaculatie?

Answer 10

• psychogeen, neurogeen of iatrogeen
• elektro-ejaculatie

Question 11

wat zijn de kenmerken van een pre-testiculaire azoöspermie?

Answer 11

• probleem in hypothalamus-hypofyse-gonaden as
• kallmansyndroom, hypofyse, anabolen gebruik, verhoogd oestrogeen, adipeus weefsel
• LH en FSH toediening (r-HCG en r-FSH)

Question 12

wat zijn de kenmerken van een testiculaire azoospermie?

Answer 12

• NOA
• testiculaire dysgenesie, cryptochidisme, klinefeltersyndroom, bof orchitis, radiotherapie, chemotherapie
• testiculaire sperma extractie (TESE (ookwel micro- of oncotese))

Question 13

wat zijn de kenmerken van een post-testiculaire azoöspermie?

Answer 13

• obstructieve azoöspermie
• vasectomie, iatrogeen, postinfectieus, CBAVD
• TESE, percutaan sperma aspiratie (PESA), microchirurgische epididymale sperma aspiratie (MESA)

Question 14

wanneer wordt er ICSI, IUI of IVF gedaan?

Answer 14

ICSI bij azoöspermie
IUI bij aspermie/IHH

Question 15

wat wordt onderzocht bij een testiculaire functietest?

Answer 15

bloed:
- LH
- FSH
- inhibine B
- testosteron

semenanalyse:
- volume
- concentratie
- motiel
- morfologie
- pH

echografie

Question 16

hoe is het totale motiel aantal te berekenen?

Answer 16

semen volume * sperma concentratie * motiliteit

als dit te laag is spreken we over oligospermie

Question 17

wanneer kan bij cryptozoospermie het zaad nog wel of juist niet meer gebruikt worden

Answer 17

als ze nog vooruit zwemmen wel, als ze niet vooruit zwemmen niet