Functionele urologie Flashcards
wat zijn urologische klachten waarmee een patiënt naar de dokter gaat?
overactieve blaas en incontinentie:
- overactieve blaas (OAB) met of zonder incontinentie
- stressincontinentie (SUI)
- gemengde incontinentie (SUI + OAB wet/dry)
- overloopincontinentie
- continue incontinentie
urineretentie
blaas- en bekkenpijn
wat zijn de klachten die zich presenteren bij een overactieve blaas?
- plotselinge aandrang (urgency) als centraal kenmerk
- moeite met uitstellen en ophouden
- incontinentie bij aandrang
- verhoogde frequentie per 24 uur
- kleine porties
- nycturie (>2x per nacht)
wat zijn de oorzaken van een overactive blaas
- vaak idiopathisch
- ouderdom zorgt voor vergrote kanss
- door probleem in zenuwstelsel –> neurogene blaas
bij oorzaak van infectie, kanker of stenen spreken we niet over een OAB, hoewel het wel de klachten kan geven
op welke manieren kan een OAB behandeld worden?
idiopathisch:
1. lyfestyle interventie, bekkenfysiotherapie
2. medicatie (anticholinergica, betamimetica)
3. minimaal invasief (botox injecties, neuromodulatie)
4. invasief (blaasaugmentatie, urostoma)
bij neurogeen hetzelfde, maar fysio werkt over het algemeen niet
wat zijn klachten van stressincontinentie?
- verlies bij inspanning
- weinig nycturie
- in de nacht geen verlies
wat is de voornaamste klacht bij gemengde incontinentie en waar komt dit door?
toenemende incontinentie: de urge-component neemt toe –> blaas krijgt grotere inhoud –> meer incontinentie bij inspanning
wat zijn oorzaken bij vrouwen voor stress-incontinentie?
- niet neurogeen: vooral gerelateerd aan vaginale baring
- soms bij morbide obesitas
- soms iatrogeen (door medisch handelen)
- zelden neurogeen bij schade lagere deel ruggenmerg of na trauma
wat zijn oorzaken bij mannen voor stressincontinentie?
- niet neurogeen: vooral gerelateerd aan prostaatoperaties
- zelden neurogeen bij schade lagere deel ruggenmerg of na trauma
hoe wordt niet neurogene stressincontinentie behandeld?
- bekkenfysiotherapie
- minimaal invasief
- vrouw –> synthetische midurethrale tape, burch colposuspentie, bulkinjectie urethra
- man –> ballontherapie, synthetische sling, kunstsluitspier - invasief: fasciesling, urostoma
wat wordt er als behandeling gegeven bij neurogene stressincontinentie?
chirurgie: fasciesling (vrouw) of ballontherapie/kunstsluitspier (man)
wat zijn de klachten waarmee urineretentie zich presenteert?
- zwakke urinestraal
- recidiverende ongecompliceerde blaasinfecties
- gecompliceerde urineweginfecties (koorts/terugkomend delier zonder koorts)
- stressincontinentie door overloop
- continu aandrang
- nierfunctieverslechtering
- zwelling in onderbuik
wat zijn de oorzaken van urineretentie?
- blaasspier en blaassensatie functioneren niet goed
- urethra is niet goed doorgankelijk
- sluitspier gaat niet open
wat zijn verschillende oorzaken van een slecht functionerende blaasspier/blaassensatie?
- niet neurogeen: idiopathisch, postoperatief overrekte blaas, divertikels, etc…
- neurogeen: door schade aan zenuwstelsel
wat zijn oorzaken van een niet goed doorgankelijke urethra?
- strictuur; soms na synthetische tape voor SUI
- vergrote prostaat (BPH)
- tumor
wat zijn oorzaken van een niet opengaande sluitspier?
- idiopathisch
- neurogeen: dyssynergie tussen blaas en sluitspier