Week 9 - Leverweek Flashcards
Wanneer wordt er een Ltx gedaan?
Bij een levensbedreigende situatie zonder andere behandelmogelijkheid (levensverwachting < 2jr).
- Acuut leverfalen
- Gedecompenseerde cirrose
- HCC
- Recidiverende cholangitis bij PSC
Hoe zit een patiënt met gevorderde leverfalen eruit?
- Icterus
- Hepatomegalie
- Vergrote galblaas
- Spider naevi
Wat is de child-turcotte-pugh (CTP) score?
Een score die de mortaliteit bij cirrose patiënten schat.
Wat is de MELD score?
‘Model for End-Stage Liver Disease’
Een puntensysteem om iemands plaats op de Eurotransplant-wachtlijst te bepalen.
Formule:
→ 9,57 × loge (creatinine) + 3,78 × loge (totaal bilirubine) + 11,2 × loge (INR) + 6,43
Wat is de Milan criteria?
De Milan Criteria worden gebruikt om te bepalen welke patiënten met HCC in aanmerking komen voor een levertransplantatie.
- Aantal tumoren: Maximaal 3 tumoren.
- Grootte van de tumoren: Elke tumor moet kleiner zijn dan of gelijk aan 3 cm in diameter, of:
- Bij één enkele tumor mag deze niet groter zijn dan 5 cm. - Geen vasculaire invasie of extrahepatische uitbreiding: De kanker mag zich niet hebben verspreid naar bloedvaten of andere organen buiten de lever.
Wat zijn de indicaties en bijbehorende criteria voor een Ltx?
- Acuut leverfalen → King’s criteria
- Gedecompenseerde cirrose → CTP en labMELD
- HCC → Milaan criteria
Wat betekenen de volgende rechtvaardigheidstheorie?
- Utilisme
- Egalitarisme
- Prioritarisme
- Sufficientarisme
- Utilisme: totale hoeveelheid welzijn in de samenleving te maximaliseren.
- Egalitarisme: streeft naar gelijkheid en ziet het als een moreel ideaal dat mensen gelijke kansen en middelen zouden moeten hebben.
- Prioritarisme: geeft voorrang aan mensen die het slechtst af zijn.
- Sufficientarisme: stelt dat iedereen in ieder geval over een “voldoende” niveau van welzijn moet beschikken.
Welk segment wordt gedoneerd aan een kind bij een living donor Ltx?
Segment 2 + 3
Wat is het gevolg van portale hypertensie?
Dit treedt meestal op door leverziekten, zoals cirrose, die de bloedstroom door de lever blokkeren.
1. Varices (spataderen) in de slokdarm en maag
2. Ascites (vochtophoping in de buik)
3. Splenomegalie (vergrote milt)
4. Hepatische encefalopathie
- Toxines bereiken de hersenen.
5. Veranderingen in de bloeddoorstroming (shunting)
- Nieuwe bloedvaten om lever te omzeilen→ toxines worden niet goed gefilterd en komen in het bloed.
Wat zijn respiratoire problemen die kunnen optreden bij levercirrose?
- Restrictive lung disease
- Hepatopulmonary syndrome (shunt)
Wat zijn cardiale problemen die kunnen optreden bij levercirrose?
- Pulmonale hypertensie→ extra druk rechter hartkamer.
Wat zijn renale problemen die kunnen optreden bij levercirrose?
- Activatie RAAS systeem + sympaticus = renale vasoconstrictie.
- Hepatorenal syndrome
Welk orgaan krijgt de minste immunosuppressiva bij een transplantatie en waarom?
De lever
- Is toleranter omdat het zelf lichaamsvreemde stofen afbreekt.
Wat zijn nadelen van de immunnosuppresiva?
- Vehoogd risico op infectie en maligniteiten
- Hypertensie
- Nefrotoxiciteit
- DM
- Hyperlipidemie
- Osteoporose
Wat is het grootste infectie probleem bij transplantatie?
CMV
* Valgancyclovir
