Week 4 - Nierweek

Question 1

Zijn mensen met bloedgroep O geboren met anti-A en anti-B?

Answer 1

Nee
→ Via bacteriën wordt de antistof vorming geboost.

Question 2

Welke bloedgroep bloedt sneller en waar heeft dat mee te maken?

Answer 2

Bloedgroep O
→ te maken met von Willebrand factor

Question 3

Wat is het werkingsmechanisme van rituximab?

Answer 3

Remt de aanmaak van antistoffen → pakt B-cellen aan.

Question 4

Wat is plasmaferese?

Answer 4

Plamsa wordt verwijderd en vervangen door een andere stof.

Question 5

Welke 2 soorten substitutie vloeistoffen kan je geven?

Answer 5

1. Plasma (inc. stollingseiwitten)
2. Albumine (nadeel: geen stollingsfactoren= meer kans op bloedingen)

Question 6

Wat zijn de 3 manieren om HLA antistoffen te krijgen?

Answer 6

1. Transplantatie
2. Zwangerschap
3. Bloedtransfusie

Question 7

Wat doet imlifidase?

Answer 7

Klieft (splijt) alle subklassen (4) van IgG.
→ daardoor niet werkzaam.

Question 8

Geldt de wet voor orgaandonatie ook voor kinderen?

Answer 8

Ja → iedere burger in NL valt onder de wet.

Question 9

Kunnen baby’s van 6 weken donor zijn voor weefsel?

Answer 9

Ja → alleen voor hartkleppen.

Question 10

Hoe kan je de distale tubuli herkennen in een HE kleuring?

Answer 10

Kralenketting

Question 11

Hoe ziet op een HE kleuring acute tubulus necrose eruit?

Answer 11

Tubulus met maar een paar celkernen.

Question 12

Hoe kun je ontstekingscellen herkennen op een HE kleuring?

Answer 12

Kernen zijn donker

Question 13

Hoe is microvasculaire ontsteking te zien in een HE kleuring?

Answer 13

Ontstekingscellen in de capillairen in een glomerulus.

Question 14

Hoe zie je een virale infectie bij een HE kleuring?

Answer 14

Vooral cellen met een kern aan de kant gedrukt en cytoplasma ernaast = plasmacellen.

Question 15

Waar kan DSA tot leiden?

Answer 15

1. Acute humorale rejectie
2. Chronische orgaan falen

Question 16

Welke HLA DNA typeertechnieken zijn er?

Answer 16

1. SSP (Sequence Specific Priming)
2. SSO (Sequence Specific Oligonucleotides) laag resolutie.
3. SBT (NGS)

Question 17

Wanneer doen we een HLA antistofscreening?

Answer 17

1. Voor toelating op wachtlijst
2. Daarna elk kwartaal, 150 dagen houdbaar.

Question 18

Welke organen krijgen van minst naar meest immuunsuppressie?

Answer 18

1. Lever
2. Nier
3. Hart en longen

Question 19

Waar hebben ciclosporine en tacrolimus vooral voor gezorgd?

Answer 19

Acute rejectie voorkomen.

Question 20

Wat zijn de nadelen van immuunsuppressie?

Answer 20

1. Verhoogde kans op kanker (bij nier vooral huidkanker, lymfoom vaak EBV gerelateerd).
2. Verhoogd risico op HVZ.
3. Specifieke toxiciteit van immunosuppressie.
4. Verhoogde incidentie infecties.

Question 21

Welke soort infecties zijn verhoogd bij immunosuppressie bij een Ntx?

Answer 21

1. Bacterieel (vooral UWI)
2. Viraal (polyoma virus, EBV, CMV, Sars cov 19)
3. Schimmel (candida, pneumocystis jirovecii)

Question 22

Wat zijn verschillende componenten van het afweersysteem?

Answer 22

MMF grijpt aan op:
1. Huid, slijmvliezen (gram+, gisten)
2. Commensale flora (gram-, gisten)
3. T-cel (TB, virussen, schimmels)

Prednison grijpt aan op:
4. Granulocyten (gram-, gisten, schimmels)
5. Humorale afweer (gecapsuleerde bact.)

Question 23

Wat zijn oorzaken van een UWI mbt. urologische complicaties bij een Ntx?

Answer 23

1. Blaaslediging stoornis
   - na jaren anuur zijn
   - asymptomatisch prostaat probleem
2. Anastomose ureter-blaas probleem
   - stenose, lekkage
   - reflux
3. Basislijden
   - neurogene blaas
   - trabekel blaas

Question 24

Wat zijn symptomen bij CMV?

Answer 24

1. Malaise
2. Koorts
3. Colitis

Vaak ontvanger CMV IgG neg. Het transplantaat CMV+.

Question 25

Aan welke virus moet je vaak denken bij pijn in de mond?

Answer 25

Herpes simplex

Question 26

Wat zijn karakteristieken van BK bij een Ntx?

Answer 26

Kan je van de donor krijgen die er geen last van had. Door immuunsuppressie kan het wel in de nier opkomen.

Question 27

Welke infectie komt steeds vaker terug door COVID bij Ntx?

Answer 27

Aspergillus (superinfectie)

Question 28

Waar kan je naast herpes simplex aan denken bij pijn in de mond?

Answer 28

Gisten

Question 29

Wanneer komt een kind in aanmerking voor een niertransplantatie?

Answer 29

• Elektrolytstoornissen met max. ondersteuning
• Vochtprobleem/hypertensie
• Ontwikkeling (school)
• Groei

Question 30

Welke periode hebben kinderen het meeste risico op verlies van transplantaat bij Ntx?

Answer 30

Tijdens de puberteit.
- Het lichaam groeit en vraagt meer van de nier.
- Minder therapie trouw.
- Hormonale immunologische interactie?

Question 31

Wat is de anamnese en onderzoeken die worden uitgevraagd/onderzocht voorafgaand bij een transplantatie bij de donor?

Answer 31

• Motivatie
• Inschatten algehele gezondheid; Vg en medicatiegebruik
• FA
• Inventarisatie risicofactoren voor operatie en nierfunctieverlies

Question 32

Welke onderzoeken doe je bij de donor voor een niertransplantatie?

Answer 32

• CT
• eGFR (bepalen nierfunctie): let op spiermassa.
• Urine: proteine (contra-indictatie donatie), hematurie, leukocyten
• HLA en bloedgroep typering