Week 7: Kanker op populatieniveau Flashcards
Wat is het doel van screening?
Verhoogde (gezonde) levensverwachting/ kwaliteit van leven in populatie
Noem de 3 belangrijkste criteria voor een screeningstest?
Bewijs effectiviteit
Voordelen groter dan nadelen
Redelijke balans kosten en netto voordelen
Welke 2 biases zijn er als we kijken naar effectiviteit van een screeningstest?
Lead time bias
Length bias
Wat is lead time bias?
Eerdere diagnose leidt automatisch tot langere overleving
Wat is length bias?
Screening ontdekt vooral langzaam groeiende tumoren die een hoge survival hebben
Noem de 2 vormen van screening?
Georganiseerde screening
Opportunistische screening
Bij welke tumoren wordt op dit moment in NL een georganiseerde screening gedaan?
Baarmoederhals
Borst
Colon
Op welke 6 dimensies wordt de kwaliteit van zorg beoordeeld?
Safe
Effective
Patient centered
Timely
Efficient
Equitable
Welke 2 vormen van kwaliteitsverbetering zijn er? En wat houden ze in?
Intern: vergelijken met zichzelf in de tijd
Extern: Vergelijken met andern
Welke 3 pathways voor verbetering zijn er?
Change: informatie helpt zorg aanbieders met ruimte voor verbetering
Selection: zorggebruiker kiest zorgaanbieder
Reputation: zorgaanbieders verbeteren vanwege reputatie
Hoe moet value based medicine werken volgens Porter?
Organiseer zorg rondom helder gedefinieerde pt-groepen
Wat is ketenzorg?
Afdelingen communiceren en alles gelinkt
Noem 4 doelen van het dashboard van het erasmus mc
Monitoring
Detecting
Discussing
Empowering
Noem 6 historische oorzaken voor schaarste in de zorg
Demografische ontwikkelingen
Groei medische macht
Groeiend aanzien medische professie
Opkomst publieke gezondheidszorg en zorgverzekeringen
Gezondheidszorg als recht
Secularisering van de samenleving (minder gelovig)
Noem 6 oplossingen voor de schaarste en vertel in welke tijd deze oplossingen werden gebruikt
Marktwerking, wie betaalt bepaalt, voor de jaren 50
Selectie op basis van sociale waarde, jaren 60
Rantsoenering, jaren 70 en 80
Prioritisering, jaren 90
Sturing overheid, jaren 0
Druk eigen verantwoordelijkheid, jaren 10
Hoe werd de rantsoenering uitgevoerd?
Wachtlijsten
Hoe werd prioritisering uitgevoerd
Selectie van behandelingen in de verzekeringen
Hoe werd de sturing van de overheid uitgevoerd?
Gereguleerde marktwerking
Noem top 3 groepen ziektes met de hoogste zorgkosten
Psychische stoornissen
HVZ
Digestivus
Noem 4 redenen waarom de zorgkosten stijgen
Demografie
Hoge kwaliteitseisen
Indicatieverbreding
Medische technologie
Noem de 4 criteria van de trechter van dunning
Noodzakelijke zorg
Werkzaamheid
Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording
Hoeveel mag een QALY kosten?
80.000 euro
Noem 4 soorten economische evaluaties
Kosten-minimalistische studie
Kosten-baten analyse (KBA)
Kosten-effectiviteitsanalyse (KEA)
Kosten-utiliteitsanalyse (KUA)
Wat is een kosten-minimalistische analyse?
Geen meting van het effect, omdat deze hetzelfde
Wat is een kosten-baten analyse?
Monetaire eenheden, aan alle effecten wordt een prijskaartje gehangen
Wat is een kosten-effectiviteitsanalyse?
Primaire gezondheidseffecten worden gemeten, zoals het voorkomen van fracturen of wondinfecties
Wat is een kosten-utiliteitsanalyse?
QALY’s worden als effect gemeten
Welke analyses mogen bij medische trials gebruikt worden?
KEA of KUA
Noem de 5 stappen voor een economische evaluatie
Studieopzet
Meten en waarderen van kosten
Meten en waarderen gezondheidseffecten
Discontering
Hoe kom je tot beslissing
Wat is discontering?
Toekomstige kosten en effecten omrekenen naar de huidige waarde en rekening houden met inflatie
Wat is de drempelwaarde voor kosten-effectiviteit?
Geen absolute drempelwaarde
Wat is een ander woord voor utilisme?
Consequentialisme
Wat is utilisme?
Zo groot mogelijke winst/kleinst mogelijk verlies in welzijn voor grootst mogelijke groep mensen
Wat is egalitarisme?
Perspectief op welzijn voor alle leden binnen samenleving ongeveer gelijk
Wat is een negatief aspect van het egalitarisme?
Het is niet duidelijk wie de zwaksten
