Week 6 Flashcards
Wat is de definitie van een miskraam?
Verlies gewenste zwangerschap <16 wkn.
→ Internationaal < 24 wkn.
Wat zijn de complicaties van een miskraam?
- Ernstig bloedverlies (shock)
- Sepsis
- Psychologische problemen
Wat zijn symptomen bij een miskraam?
- Bloedverlies is abnormaal (behalve innestellingbloeding in het begin).
- Normaal gesproken bij vaginaal toucher: gesloten stugge portio en niet pijnlijk.
- > 8 wkn moet er een kloppend hartje te zien zijn.
Wat is de vuistregel bij echoscopie van een embryo?
In een vruchtzak met grootste diameter van ≥25 mm moet een embryo van ≥7 mm met hartactie aanwezig zijn.
Wat zijn de opties na het vaststellen van een miskraam?
- Expectatief
- Medicamenteus (R/Misoprostol): meer kans op incomplete miskraam.
- Curettage
Wat zijn de complicaties na een curettage?
- Cervixlaceratie
- Uterusperforatie
- Syndroom van Asherman
- Anaesthesie complicaties
Wat is het syndroom van Asherman?
Medische aandoening waarbij er littekenweefsel (adhesies) in de baarmoeder ontstaat, vaak als gevolg van beschadiging aan het baarmoederslijmvlies (endometrium). Dit kan leiden tot gedeeltelijke of volledige vergroeiing van de wanden van de baarmoeder.
Hoe zit het met abortus wereldwijd?
- In vrijwel alle landen wettelijk toegestaan behalve: Oman, het Vaticaan en enkele Latijns-Amerikaanse en Afrikaanse landen.
- Alleen de voorwaarden die aan het te verrichten van een abortus worden gesteld verschillen.
Hoe zit het met abortus bij minderjarigen?
- < 16 jr. (12-15 = wilsbekwaam)→ in beginsel toestemming nodig van ouders/voogd.
→ anders eerst naar FIOM/andere maatschappelijk werk instelling.
Uitzonderingen toestemming ouders/voogd
1. Verrichting kennelijk nodig teneinde ernstig nadeel voor minderjarige vrouw te voorkomen.
2. Minderjarige na weigering ouders/voogd, de verrichting weloverwogen blijft wensen.
Wat staat er in het wetboek van strafrecht over abortus?
- Strafbaar, tenzij uitgevoerd in een instelling met een vergunning.
- Uitgevoerd door een arts.
Wanneer mag erg late zwangerschapsafbreking plaatsvinden (> 24 wkn.)?
- > 24 wkn. ernstige foetale afwijkingen beoogd gevolg overlijden van ongeborene.
- Zwangere geeft aan uitdragen niet te kunnen opbrengen en vraagt afbreking (existentiële nood bij ernstige congenitale afwijkingen bij het kind, beoogd vervroegd overlijden).
- Doorslaggevend criterium voor strafbaarheid ligt in overlevingsmogelijkheden voor pasgeborene.
- Melden niet-natuurlijke dood bij gemeentelijke lijkschouwer.
Wat valt er onder categorie 1 en 2 in het wetboek van strafrecht over abortus bij late zwangerschap?
- Niet levensvatbaar.
- Ongeborene geen kwaliteit van leven.
Wat is de overtijdsbehandeling?
De benaming van een vroege abortus die wordt verricht binnen max. 44 dgn na de eerste dag van de laatste menstruatie (16 dgn “overtijd”).
→ Hoeft niet gerapporteerd te worden.
Welke 2 medicamenteuze middelen zijn er voor abortus?
- Mifepristone
- Misoprostol
Wat valt er onder pre-eclampsie?
- Hypertensie
- Proteinurie/orgaanfalen/IUGR (Intra-Uteriene Groei Retardatie= groeivertraging)
Welke 2 belangrijke structuren worden aangelegd bij de cranio-caudale (anterior-posterior) as?
- Primitiefknoop (knoop v. Hensen)
- AVE (anterior visceral endoderm)
Wat is de functie van de Hox-genen?
- Definiëren de AP identiteit van lichaamssegmenten.
- Definiëren de positionele identiteit van de wervels.
Hoe wordt de hoofd-staartzijde gevormd?
- In het midden van de hypoblast vormt een groep gespecialiseerde cellen.
- Deze gaan naar 1 kant van de hypoblast en vormen de AVE (craniaal).
- Zo ver mogelijk van de AVE vormt er een groepje cellen op de epiblast (primitiefstreek, caudaal).
- Primitiefstreek vormt met knoop.
- Mesoderm vormt.
Welke moleculen worden er in de primitiefknoop gemaakt en wat is hun functie?
Chordin en Noggin
- Signaal moleculen belangrijk bij de dorsoventrale asvorming en ontwikkeling zenuwstelsel.
- Zijn morfogeen
- Remmen de werking van Bone Morphogenetic Proteins (BMPs) die voor ventrale structuren zorgt.
- Balans van Chordin/Noggin en BMP factoren in gradiënten.
Wat is de functie van AVE?
Vooral belangrijk voor de ontwikkeling van de hersenen, hoofdregio en hart.