week 6 Flashcards
wat in het hoofd is niet gevoelig voor pijn
hersenparenchym
in welke groep mensen komt migraine het meeste voor
vrouwen op vruchtbare leeftijd
wat is meest voorkomende vorm van primaire hoofdpijn
spanningshoofdpijn
gevoel van strakke band om het het hoofd is typisch voor
spanningshoofdpijn
Welke oorzaak van hoofdpijn wordt ook wel omschreven als een donderslag die inslaat?
subarachnoidale bloeding
50-jarige man met episodes van hevige, unilaterale, periorbitale pijn met een loopneus en tranen, meest waarschijnlijk?
clusterhoofdpijn
hoort verergering bij inspanning bij spanningshoofdpijn
nee
bilaterale hoofdpijn, pijn neemt gedurende de dag toe, vermoeidheid en concentratie problemen hoort bij
spanningshoofdpijn
alarmsymptomen voor patiënt met hoofdpijn
- Patiënt heeft tijdje terug een klap op zijn hoofd gehad
- Patiënt van 55 jaar die nooit eerder hoofdpijn had
- Patiënt met maligniteit in de voorgeschiedenis
- Progressieve hoofdpijn bij een kind van 5 jaar
primaire hoofdpijn
spanningshoofdpijn, migraine, clusterhoofdpijn
gemiddelde tijd van clusterhoofdpijn
15-180 minuten
gemiddelde tijd van migraine
4-72 uur
gemiddelde tijd van spanningshoofdpijn
30m - dagen
nieuwe continue hoofdpijn
New daily persistent headache
Leeftijd
- Boven 50 jaar: reuscelartritis, tumor
- Minderheid van de tumoren gaat gepaard met hoofdpijn
Snelheid begin:
- acuut Acuut: SAB (subarchoidale bloeding) => hevinge hoofdpijn die binnen een minuut maximaal is. Dit vergt altijd verder onderzoek (CT) door de neuroloog. Kan op iedere leeftijd
- Over uren: meningitis, bloeding
- Over uren/dagen: sub/epiduraal hematoom
- Eerst aanvallen toen continu: spanningshoofdpijn, pijnstillers
kenmerken reuscelartritis
- Heftige uni- of bilaterale hoofdpijn
- Pijn bij aanraking van de huid
- Algehele malaise
- Pijn bij kauwen/haren kammen
- Polymyalgia rheumatica
- Nachtzweten, subfebriel
na trauma hoofdpijn denk je aan
sub- of epidurale bloeding
tekenen van verhoogde ICP
- Meer hoofdpijn bij liggen
- Braken, vooral ochtendbraken en braken los van hoofdpijn
- Oculomotoriekstoornis => abducent, die oog naar buiten beweegt sneuvelt als eerste bij verhoogde hersendruk
- Papiloedeem: zwelling oogzenuw
- Hoge tensie bij lage pols: cushing fenomeen
verschijnselen bij hersentumor
- Epilepsie
- Cognitieve stoornissen
- Persoonlijkheidsveranderingen
- Neurologische uitval
definitie migraine zonder aura (ICHD-3)
A. Ten minste 5 aanvallen die aan criteria B-D voldoen.
B. Hoofdpijn gedurende 4 tot 72 uur (onbehandeld)
C. Hoofdpijn heeft 2 uit de 4 criteria:
- Eenzijdig
- Pulserend/bonzend
- Gemiddelde tot ernstige intensiteit
- Erger wordend gedurende fysieke activiteit
D. Gedurende de aanval moet een van de volgende dingen aanwezig zijn:
- Misselijkheid of braken
- Fotofobie en fonofobie
E. Niet beter verklaard door andere diagnose
definitie migraine met aura (ICHD-3)
A. Op zijn minst 2 aanvallen met criteria B en C
B. Een van de volgende volledig omkeerbare aurasymptomen
- Visueel
- Sensibel
- Spraak
- Motoriek
- Breinstam (vertigo, tinnitus, gehoorverlies, diplopie, ataxie, verminderd bewustzijn)
C. Minstens 3 van de 6 karakteristieken:
- Minstens 1 van de symptomen ontwikkelend langzaam na 5 minuten
- Het duurt van 5 tot 60 min
- Minstens 1 symptoom is unilateraal
- Minstens 1 aurasymptoom is positief
- De aura komt samen met hoofdpijn binnen 60 min
D. Geen beter verklaarbare andere diagnose
acute behandeling van migraine
- Paracetamol
- NSAID
- Triptan
- Anti-emetic (e.g.domperidone of metoclopramide)
- Nieuwere acute behandelingen:
Rimegepant => kleine molecuul blokkeert CGRP receptor
Lasmitidan => 5-hydroxytriptamine 1F (5-HT1F) receptor agonist
functie van candesartan (medicatie voor migraine)
stabiliseert bloedstroom in hersenen
betablokker functie bij migraine behandeling
vermindert de prikkelbaarheid van neuronen en stabiliseert de bloedvaten
3 werkingsmechanisme van triptanen
- vasoconstrictie
- remming van neuropeptide-afgifte
- remming van pijntransmissie
veilige migraine behandeling voor zwangeren
- paracetemol
- metoclopramide
medicijn misbruik hoofdpijn
Is hoofdpijn > 15 dagen per maand, gedurende 3 maanden bij een patiënt die eerder episodische hoofdpijn had
chronische migraine vanaf
Hoofdpijn gedurende >15 dagen per maand (waarvan > 8 dagen migraine) gedurende > 3 maanden
klinisch beeld meningitis
- Koorts
- Gedaald bewustzijn
- Nekstijfheid (wel bij bacterieel niet vaak viraal)
- Komen vaak ziek over
klinische beeld encefalitis
- Subacuut begin mensen komen niet ziek over
- Koorts
- Corticale functie uitval taalstoornis bv
- Komen vaak niet heel ziek over
- Vaak oudere mensen
- Simplex type 1 is belangrijke verwekker
- Bijna altijd viraal erg ernstig: mortaliteit 20%
teken van brudzinkski
patiënt trekt benen op om hersenvliezen ruimte geven
teken van kernig
been optillen en buigen en strekken lukt niet want trekt aan hersenvliezen en dat geeft pijn
bevindingen bij lumbaalpunctie bij bacteriele meningitis
Verhoogde openingsdruk, verhoging leuco’s (>200) meer dan 90% granulocyten, verlaagd glucose (minder dan 60% van dat in bloed gemeten glucose)
wat is de meest voorkomende verwekker van bacteriële meningitis op alle leeftijden
pneumococ
kenmerken virale meningitis
Koorts (vaak licht), hoofdpijn, misselijkheid zonder neurologische uitval, lichte of afwezige nekstijfheid => NOOIT neurologische uitval
oorzaak virale encefalitis
- Door insecten (mug/teek) overgebracht; bv westnijlvirus, TBE
- Niet door insecten overgebracht: coxsackie, ECHO, parotitis, herpes zoster, herpes simplex (ALTIJD behandelen met antivirale middelen), rabiës, poliomyelitis, CMV, HIV)
prion ziekte
- Besmettelijke eiwitten
- Erg zeldzaam
- Meest bekende
- Creatzfeld-jakob: bestanddelen beenmerg of hersenvliezen zijn besmet => lijkt beetje op dementie
- Bovine spongiform encephalitis: gekke koeien ziekte: idee was dat je na besmette koe at 20 jaar later snelle dementie krijgt en binnen maanden overleed
- Kuru (eten hersenen van overleden familie lid en zo ziekte overbrengen)
- Snel progressieve dementie
- Geen behandeling
- Neurochirurg en lab kan dit krijgen via liquor onderzoek erg besmettelijk
