Week 6 Flashcards
Wat is perfusie?
Zuurstof wordt opgenomen door hemoglobine
Formule ventilatie?
Ventilatie = ademteug x ademfrequentie
Waarvoor wordt een spirometer gebruikt?
Bepalen van longvolumes
Vt?
Teugvolume, gemiddelde ademdiepte bij rustig ademhaling
AF?
Ademfrequentie (per minuut)
AMF?
Ademminuutvolume, aantal liter dat per minuut wordt ingeademd
ERV?
Expiratoire reserve volume, hoeveelheid lucht beneden het normale uitademingsniveau
IRV?
Inspiratoire reservevolume, de hoeveelheid lucht boven het normale inademingsniveau na maximaal uitblazen
RV?
De hoeveelheid lucht die zich nog in de longen bevindt na maximaal te hebben uitgeademd
FRC?
Functionele residuele capaciteit, het volume onder het normale uitademingniveau tot het 0 niveau
IVC?
Inspiratoire vitale capaciteit, het maximale volume wat in te ademen is na maximaal uitademen
EVC?
Expiratoire vitale capiciteit, zelfde volume als IVC maar eerst maximaal ingeademd en vervolgens maximaal uitgeademd
TLC?
Totale longcapaciteit
FEV1?
Hoeveel liter de patiënt met maximale inspanning de eerste seconde kan expireren
FIV1?
Hoeveel liter, beginnend bij maximale uitademing, met maximale inspanning de eerste seconde kan inspireren
Om wat te meten wordt helium gebruikt?
RV, FRC en TLC
Wanneer sprake van een obstructieve longziekte?
IVC groter dan FRC
Wanneer fout bij meting?
FRC groter dan IVC
Welke waarden longemfyseem?
hoge RV en lage IVC
Wel waarden longfibrose?
kleine RV en FRC waarde
Wat neet natte spirometer?
Meet volumes die via differentiaties als flow berekend worden
Flowvolumecurve boven de x-as?
Uitademing
Flowvolumecurve onder de x-as?
Inademing
PEF/MEF?
Maximale flow
Ingezakte/ concave vorm flow-volume curve duidt op?
Een obstructie, zoals astma
Functie cochae?
Oppervlakte van het slijmvlies vergroten
Waarvoor is het neusslijmvlies verantwoordelijk?
Regulatie van de temperatuur, filtering en het vochtgehalte van de ingeademde lucht
Waarvoor is de turbulente luchtflow efficiënt?
Uitwisseling van vocht en temperatuur
Afwijkingen neustussenschot?
Scheve neus door geboortetrauma, neustrauma, neuspoliepen, adenoidhypertofie en choanaal agressie
Waardoor zijn er luchtobstructies in de mond?
Door macroglossie, ACE-remmer (Quincke’s oedeem) en Pfeiffer
Functies larynx?
Respiratie, hoesten, scheiding lucht- en voedselweg, slikken en stemgeving
Wat leidt tot opening en sluiting van de stembanden
Samenspel van allerlei stembindspieren en intrinsieke larynxspieren
Expiratoire stridor?
Vernauwing van de luchtweg door intrathoracale processen te herkennen aan een lage hoesttoon
Inspiratoire stridor?
Turbulentie door processen in de larynx of cervicale deel van de trachea te herkennen aan een hoogfrequent geluid
Wat gebeurd er door roken?
Trilhaar dragend epitheel -> plaveiselepitheel, poliepen ontstaan op de stembanden hierdoor kunnen hoge tonen niet bereikt worden
Wat voor soort vertakkingen bij de bronchiën?
Asymmetrisch dichotoom
Hoe heten de eerste 16 vertakkingen van de bronchiën?
Geleidende luchtwegen die de anatomische dode ruimte vormen
Wat is het verschil tussen bronchi en bronchioli?
Bronchi hebben altijd hyalien kraakbeen en bronchiale niet
Welke cellen produceren mucine en gebeurd er als er mucine is gevormd?
Slijmbekercellen, als mucine gevormd wordt dan trekt het heel veel water aan waardoor er mucus gevormd word
Wat voor klierweefsel is bronchiaal klierweefsel?
Sero-mucineuze klier
Neuro-endocriene cellen?
Komen in een gezonde bronchus weinig voor, spelen een rol in de longontwikkeling en neemt in aantal toe bij ontsteking
Club cellen?
Zijn exocriene bronchiolaire cellen in terminale bronchiali. Functie -> modulatie ontstekingsreactie dmv cytokinen, metabolisme wanneer er potentieel schadelijke stoffen zijn geïnhaleerd en stamcellen voor trilhaarcellen en muceuze cellen.
Weg O2/CO2 vanaf alveolaire ruimte?
Alveolaire ruimte -> pneumocyt type I cel, het basaalmembraan van het epitheel, het basaalmembraan van het endotheel, de endotheelcel en de erythrocyt
Poriën van Kohn?
Verbindingen tussen de alveoli, hierbij blijft de luchtdruk gelijk en is een collaterale diffusie
Type I pneumocyten?
Dunne alveolaire epitheelcellen die zorgen voor de gaswisseling
Surfactant?
Bestaat deels uit fosfolipiden geproduceerd door pneumocyten type II en clubcellen. Functie -> oppervlaktespanning wordt verlaagd
Interstitium?
Bevat fibroblasten, macrofagen, elastine en collageen
Wat bij teveel interstitium?
Diffusie efficiëntie afnemen -> fibrose
Wat zegt de wet van Fick over het zuurstoftransport?
Dat het onafhankelijk is van de andere factoren
Welk verband heeft DO2 met de oplosbaarheid en de moleculaire massa?
Oplosbaarheid -> evenredig
Moleculaire massa -> omgekeerd evenredig
Lage diffusiecapaciteit geeft een indicatie van?
Longfibrose
Hoe wordt de diffusiecapaciteit gemeten?
Single breath methode (CO en helium)
Diffusiecapaciteit (DLCO)/ totale alveolaire volume
Helium gebruik voor TLC
KCOc?
Gecorrigeerde diffusiecapaciteit voor volume en hemoglobinegehalte
Wat is een atelectase?
Lokaal volumeverlies in de longen door een blokkade van de luchtweg, een longontsteking kan hierdoor veroorzaakt worden
Op welke manieren transporteren O2?
Oplossen in het bloed en gebruik maken van hemoglobine dat in erytrocyten zit
Wat is hemoglobine?
Een tetraëder en bestaat meestal uit 2 alpha en 2 bèta subunits. In elke subunit zit een heemgroep met een Fe2+-ion/ferro-ion
Wat houdt oxygeneren in?
Ferro-ion bindt zuurstof zonder dat er oxidatie plaatsvindt, 1 erytrocyt kan 2 O2-ionen vervoeren.
Zuurstof aan Hb -> oxy-Hb
3 soorten globine?
HbA1 (a2b2) / HbA2 (a2delta2) / HbF (a2gamma2)
Waardoor komt verschil affiniteit tussen myoglobine en hemoglobine?
Door allosterische eigenschap van hemoglobine
Wat gebeurd er al 2,3-BPG aan hemoglobine bind? Reactievergelijking?
Zuurstof wordt vrijgegeven
Hb(O2)4 + 2,3-BGP deoxyHb-BPG + 4 )2
Wat is het Bohr-effect?
Bij een lagere pO2, hogere CO2-spanning en zuurdere omgeving vermindert de bindingsaffiniteit voor zuurstof aan hemoglobine
Carbaminohemoglobine?
CO2 bindt aan Hb wat leidt tot een vormverandering, de affiniteit voor O2 daalt hierdoor. Wanneer hemoglobine een binding aangaat met een ander molecuul zal er meer O2 worden afgegeven
2 reacties ontstaan bicarbonaat?
In bloedplasma:
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
In erytrocyt:
CO2 + OH- HCO3-
Verworven aandoeningen verstoring van gastransport?
Anemie, carboxyhemoglobine en metHb
Aangeboren aandoeningen?
Sikkelcelanemie (afwijken B-globine) en B/A- Thalassemia ( ontbreken B-globine A-globine)
Hoe heet normale ademhaling?
Euphnea
Dyspneu?
Ademnood
Apnea?
Ademstilstand
Apneusis?
Lange diepe inademing, korte uitademing
Cheyne-Stokes?
Periode van langzame oppervlakkige ademhaling steeds dieper wordend, daarna staat de ademhaling even stil -> kan door herseninfarct, hersentumor, shocktoestand of CO vergiftiging
Cluster breathing?
Periode snelle andemhaling en dan even apnea -> kan door druk medulla of een hersenbeschadiging
Welke sensoren betrokken bij regulatie van de ademhaling?
Perifere chemoreceptoren (aortaboog en a. carotis communis), centrale chemosensoren (hersenstam), mechanosensoren (longen en luchtwegen) en spierspoeltjes (in de tussenribspieren)
Wat doen glomuscellen?
De perifere chemosensoren gaan bij anoxie depolariseren en vormt dan actiepotentialen
Wat gebeurd er als [CO2] veranderd?
Dat wisselt gelijk uit met de samenstelling in de extracellulaire vloeistof en dus ook CO2, dit heeft effect op de ventilatie.
Welke neurotransmitter gebruiken door acidose gestimuleerde chemosensoren?
Serotonine, ze lopen vlak langs de bacillair arterie en ze zijn GABA-erg
Welke centra zijn verantwoordelijk voor ritmegenese?
dorsal respiratory group (DRG) -> sensorisch en zorgt voor inspiratie
ventral respiratory group (VRG) -> sensorisch en motorisch component en zorgt voor inspiratie en expiratie
Beschadiging tussen medulla en spinal cord zorgt voor?
Apnea
Beschadiging boven de potine centra zorgt voor?
Niks, mits de nervus vagus intact is anders is de ademhaling dieper
Beschadiging middel pons zorgt voor?
Weinig verandering mits de nervus vagus intact is anders ontstaat apneusis
Beschadiging boven medulla zorgt voor?
Ritme met af en toe diepere ademhaling
Formule AMV?
AMV = ademfrequentie x teugvolume
Wat is de ideale ventilatie perfusie ratio?
1:1
Wat houdt de dode ruimte ventilatie in?
V’/Q’ is oneindig groot
Hoe is V’/Q’ bij een shunt?
Is 0, ventilatie is 0 en de perfusie heel groot
Waar is de ventilatie en waar is de perfusie groter in de long? Waarom?
Ventilatie -> onderin groter, blaasjes kunnen meer uitzetten (long bovenin groter gerekt)
Perfusie -> onderin het grootst door hydrostatische verschillen
Hoe is de verhouding ventilatie en perfusie bovenin en onderin de long?
Bovenin -> perfusie groter dan ventilatie (V’/Q’ groter dan 1)
Onderin -> ventilatie groter dan perfusie
Waarom ligt iemand aan de beademing op hun buik?
Omdat de perfusie aan de rugzijde het grootst is, waardoor er verstoringen in de ventilatie/perfusie optreden, waardoor er storingen ontstaan in de bloedgassen
Wat gebeurd er met de pleuradruk bij inademing?
De pleuradruk zal verlagen, het wordt nog negatiever
Waarvan is de flow van de longen afhankelijk?
Van het drukverschil tussen de alveoli en de mond, dit wordt gedeeld door de weerstand
Welke spieren gebruik je bij inspiratie?
Externe intercostale spieren en hulpademhalingsspieren in de hals (bij arbeid of sterke inademhaling)
Wat is het FRC-evenwicht?
Het punt waarop de elastische retractiekracht van de long en thorax gelijk zijn
Wanneer er welke spieren bij expiratie?
Bij arbeid, geforceerde ademhaling en beneden het FRC zijn de belangrijkste ademhalingsspieren de spieren in de buikwand en de interne intercostale spieren
War gebeurd er bij een emfyseem met de longen?
De elastiteit neemt af waardoor de longen zwakker zijn, FRC neemt hierdoor toe
Formule elastantie en compilatie?
Elastantie = verschil P/ verschil V Compilatie = verschil V/ verschil P
Wat is de transpulmonale druk?
Drukverschil tussen mond en alveoli
Wat is quasi statisch?
Ervoor zorgen dat de luchtstroming heel langzaam gaat om wrijving te voorkomen
Wat is quasi statische volume?
Als er een negatieve druk in de pleuraholte wordt aangebracht vergroten de longen en krijg je een toename in volume verandering
Wat voor een rol speelt surfacant in de longblaasjes?
Speelt een rol bij de verlaging van de oppervlaktespanning van de long. Verbeterd de stabiliteit van de long en verlaagt de ademarbeid
Wat geldt voor druk van de longblaasjes?
P = 2T/ R