Week 12 Flashcards
In welke 3 stappen gebeurd een ICD-implantatie?
- Bloedvat opzoeken
- Draad opvoeren
- Controle van plaatsing draad (via röntgenologische fluorscopie)
Wat zie je bij LAO?
Rechter coronair arterie -> poximale en mid RCA
Wat zie je bij RAO
Rechter coronair arterie -> mid RCA, RDP collateralen naar LAD
Wat zie je bij craniale opname?
- rechter coronair arterie -> crux, RDP en RPL
- linker coronaire arterie -> hoofdstam, LAD en diagonalen
Wat zie je bij spider opname?
Linker coronair arterie -> hoofdstam (vooral ostium), bifurcatie LAD en RCx
Wat zie je bij caudale opname?
Linker coronaire arterie -> hoofdstam, proximale LAD en RCx
Waarmee kan men de ernst van de stenose beoordelen?
- Visueel
- Fysiologie -> FFR en iFR
- Anatomie -> IVUS en OCT
Bij welke FFR waarden stenten?
< 0,8
Wat is een fusievorm aneurysma?
Vaatwand aan alle kanten min of meer dilateert
Wat is een sacculair aneurysma?
Aan een kant van de vaatwand wordt er meer uitgebocht
Wat is een waar aneurysma?
Wand van bloedvat is verwijd
Wat is een vals aneurysma?
Er is iets anders waardoor het lijkt dat er een aneurysma is
Waardoor kan een aneurysma komen?
Infectie, trauma of geruptuurde atherosclerotische plak
Wat is het verschil tussen een aneurysma en en atherosclerose?
- Bij een aneurysma is er sprake van een degeneratief proces in de adventitia
- Bij atherosclerose speelt het zich met name af on de intima
Waardoor kan er ook bij een aneurysma opgehoopte stolsels in het lumen zijn?
Er kunnen wervelingen zijn waardoor er aan de zijkanten afzettingen ontstaan van stolsels en stoffen in de wand
Met welk onderzoek word de diagnose van een AAA meestal gesteld?
Een echo
Wat wordt er gedaan bij een open chirurg van een aneurysma?
Er wordt een prothese aangelegd in de aorta en de aortawand wordt om de prothese gesloten
Wat is de voorwaarde voor een EVAR-methode?
Houvast voor de EVAR onder de nierarteriën
Wat zijn acute symptomen voor een aneurysma?
- Pijn epigastro
- Pijn straalt uit naar rug
- Misselijkheid, zweet en braken
- Hemodynamische instabiel
Wat voor een stolsel is een longembolie?
Een veneus stolsel
Wat zijn de sterkste factoren voor veneuze trombose?
kanker, immobilisatie, trauma en zwangerschap
Welke 3 invloeden zijn er voor het ontstaan van trombose?
- Stase
- Veranderde samenstelling van het bloed
- Vaatwandbeschadiging
Welke hemostase vormt de fibrinedraden?
De secundaire hemostase
Waardoor wordt de secundaire hemostase in gang gezet?
Door tissue factor dat vrij komt bij weefselbeschadiging van het endotheel
Waardoor kan erfelijke tombofilie veroorzaakt worden?
- Antitrombine deficiëntie
- Proteïne-C-deficiëntie
- Proteïne-S-deficiëntie
- Factor-V-Leiden mutatie
- Protrombinegenvariant
Wat zijn symptomen van DVT?
Pijn, zwelling, roodheid, warm, glanzend en subfebriele temperatuur
Wat kan er gedaan worden wanneer er verdenking is top DVT?
Klinische risicoscore, d-dimeer gehalte en eventueel echografie
Wat is d-dimeer?
Fibrine afbraak product wat verhoogd bij fibrinevorming
Verhoogd ook bij infecties, maligniteit, hoge leeftijd, zwangerschap ect.
Wat is het doel van DVT behandeling?
Aangroei van het stolsel voorkomen (eerste 3 maanden) , recidief voorkomen (>3 maanden) en posttrombotisch syndroom voorkomen
Wat is de behandeling van DVT?
- Ten minste 5 dagen LMWH (heparine) totdat 2 dagen er een adequate INR is
- Ten minste 3 maanden VKA
- DOAC’s
Klachten PTS?
- Objectieve klachten: oedeem, hyperpigmentatie van de huid, veneuze ectasieën, alcera
- Subjectie: pijn, kramp, jeuk, zwaar gevoel in been
Wat voor profylaxe DVT?
- Lage dosis LMWH
- Steunkous
- Mobilliseren
Wanneer wordt Antistollingstherapie voorgeschreven?
- Na DVT
- Bij een longembolie
- Bij perifeer vaatlijden
- Na een myocardinfarct/ herseninfarct
- Ter preventie van trombose rondom een operatie
- Ter preventie van een tweede trombose
Wat zijn de doelen van een antistollingsbehandeling?
- Aangroei van het stolsel voorkomen
- Recidief trombose voorkomen
- Voorkomen PTS
(allemaal veneus)
Wat zijn de mogelijkheden voor behandeling van trombose?
- Heparine
- Vitamine K antagonisten
- Directe orale anticoagulantia -> DOAC (IIa en Xa remmers)