Week 13 Flashcards
Wat doet de von Willebrand factor?
Deze kan binden aan glycoproteïne op de bloedplaatjes, door deze bindingen worden er stoffen afgegeven door de bloedplaatjes
Welke stoffen worden afgegeven door de bloedplaatjes?
- Tromboxaan
- Serotonine
- Adenine difosfaat (ADP)
Waarvoor zorgen tromboxaan en ADP?
Vasoconstrictie en dat er nog meer bloedfactoren worden aangetrokken
Wat zijn trombocytenaggregatieremmers?
- Asperine
- Dipyridamol
- Clopidogrel
- Abciximab, epitifibatide en tirofiban
- Epoprostenol
Wat doet aspirine?
Kan tromboxaan synthese remmen in de bloedplaatjes
Wat doet dipyridamol?
Remt de adhesie bloedplaatjes aan oppervlak
Wat doet clopidogrel?
Blokkeert ADP receptor, wordt actief als het omgezet is in het lichaam (prodrug)
Wat doet abciximab, epitifibatide en tirofiban?
Blokkeren glycoproteïne IIb/IIIa receptor
Wat is epoprostenol?
Natuurlijk prostacycline
Wat zijn COX-remmers en wat doen ze?
COX-remmers zijn NSAID’s en ze remmen de vorming van tromboxaan en dus de plaatjesaggregratie
Wat gebeurd er door remming fosfodiësterase?
Meer cAMP -> hoe langer de remming van trombusvorming doorgaat
Wat is het verschil tussen COX-1 en COX-2?
- COX-1 is altijd aanwezig en bevindt zich o.a. in de maagwand, nieren, darmen en bloedplaatjes. Aspirine remt irreversibel in lage doseringen
- COX-2 is induceerbaar en wordt geactiveerd bij inflammatie door macrofagen, synoviocyten en endotheelcellen. Is constitutief aanwezig in de hersenen, nieren en ovarium en ordt geremd door aspirine in hoge doseringen
Wat zijn verklaringen voor aspirine resistentie?
- Genetische aspirine resistentie?
- Upregulatie COX-2 door lokaal ontstekingsproces wat tromboxaan kan vormen
- Interactie met andere NSAID’s die de bindingsplaats op COX-1 bezetten
- Diabetes?
Wat is het verschil tussen man en vrouw in verband met aspirine?
- Bij mannen verlaagd risico op MI eb bij vrouwen op een beroerte
Wat is clopidogrel?
Een ADP-antagonist, een prodrug die wordt geactiveerd in de lever door CYP2C19
Waardoor kan de bloedstollingscascade geremd worden?
- De synthese geremd door cumarine (VII, IX, X, II)
- Geremd door heparine (VIIa, IXa, Xa en IIa)
Welke coumarinederivaten zijn er en wat doen ze?
- Fenprocoumon
- Acenocoumarol
Het zijn vit. K antagonisten -> remmen stollingsfactoren II, VII, IX en X (werken na enkele dagen)
Welke trombine remmers zijn er?
- Hirudine (i.v.)
- Dabigatran (prodrug)
- > werken gelijk
Wat doet heparine?
Bindt irreversibel aan antitrombine III, dit remt trombine en factor Xa (i.v. of subcutaan) -> werkt direct
Waaruit bestaat heparine?
- Polysachariden
- Glycosaminoglycuronsulfaat
(uit dieren)
Wat is nodig voor binding aan ATIII? En voor binding trombine?
- Pentasaccharide-structuur
- Een ketenlengte > 18 monosacharide
Welke synthetische pentascchariden zijn er?
- Fonfaparinux
- Indraparinux
Welke directe Xa remmer is er?
Ribvaroxaban
Wat remt LMWH?
Alleen Xa