Week 5 - Professionals Flashcards
Wanneer is iets een professie?
Freidson: “a profession is a special status in the division of labour that is supported by an official and sometimes public belief that it is worthy of that status.”
Welke karakteristieken heeft een professie?
- Specified knowledge
- Externe recognizition van dat je een professional bent (diploma)
- autonomie
- georganiseerd een professional Group
ordinary use: als iemand heel erg goed is, dan ben je een professional.
Continuüm van wat is een professional?
- Tasks: je werkt in een organisatie en krijgt een specifieke taak. Kan steeds veranderen.
- Function: combinatie van taken, deze zijn min of meer stabiel over tijd. Tussen verschillende organisaties kunnen ze verschillen, maar over een periode zijn ze redelijk stabiel.
- Occupation: de taken zijn hetzelfde, maakt niet uit voor welke organisatie je werkt. Bijv. Carpenter. De organisatie bepaalt niet welke taak je doet (wel deels), maar meer vanuit de occupation.
- Professional: Meer stabiele taken over time, en tussen organisaties. De organisatie bepaalt niet de taak, en ook niet wat voor training je moet hebben, welke kwaliteitscriteria je moet gebruiken. Veel wordt niet door de organisatie bepaalt, maar door de professional Group.
Wat is professionele autonomie?
Autonomie kan betrekking hebben op het individu, maar ook op de groep.
=> Een individu kan autonomie hebben, maar ook een groep kan autonomie hebben.
Voorbeeld groep: groep bepaalt welke training hebben we nodig? Autonomie kan door de groep weggehaald worden. Een organisatie kan dat niet. Ziekenhuis kan je wel ontslaan maar niet zeggen, je bent geen dokter meer. De professie kan dat wel.
Welke twee eigenschappen kent autonomie?
- Vrijheid (liberty) – onafhankelijk van controlerende invloeden van buitenaf.
- agency – capacity for intentional action (er wordt van je verwacht dat je dingen zelf uitvoert).
Definitie van autonomie:
The quality and state of being independent and self-directing, especially in decision making, enabling professionals to excersie judgement as they see fit during the performance of their job.
Welke verschillende soorten autonomie zijn er?
- Politieke autonomie => politieke beslissingen
- Economische autonomie => beslissen over je eigen ‘fees’/verdiensten,
-Klinische autonomie => practice you have
* gefocused op het proces => hoe is het proces van zorg georganiseerd?
* gefocused op de inhoud (professional discretion) => welke zorg lever je?
Welke verschillende perspectieven zijn er op professionalisme?
- A list of traits and behaviours
- As a role played in society (functionalism)
- As a social construction
- As means and affect of social control (critical studies)
Wat kan je zeggen over professionalisme als een ‘list of traits and behaviours’?
Bestaat uit een lijst van karakteristieken(eigenschappen en gedragingen)
- *Op groepsniveau (professie):**
- Zij bepalen de standaard van training; wat heb je nodig om professional te worden?
- Zij bepalen de criteria waar je aan moet voldoen (criteria of competence)
- Ze bepalen de kwaliteitscriteria
- Gedragscode (code of ethic)
- Exclusieve recht om bepaalde taken uit te voeren.
- *Op individueel niveau**:
- Ze hebben gespecialiseerde kennis
- Ze zijn altruïstisch => ze willen doen wat het beste is voor hun patiënt
- Ze hebben reflexivity => ze kunnen reflecteren.
Wat kan je zeggen over professionalisme als een ‘role played in society’ (functionalism)?
Het functioneel zijn voor de samenleving.
Vanuit dit perspectief:
- Hebben professies bepaalde traits omdat ze een functie hebben in de samenleving.
- Ze handelen uit algemeen belang en hebben een unieke rol.
- Trust vs control => moeilijk te controleren omdat ze specifieke (complexe) taken hebben daarom geven we ze vertrouwen.
Wat kan je zeggen over professionalisme als een ‘social construction’?
Focust zich op het perspectief dat professionals zich continue proberen te verdedigen en het vergroten van hun domein (autonomie).
Er ontstaan professional clashes;
Verschillen in over wat zegt evidence?
- Wat is safe practice?
- Wat is kwaliteit?
- Hoe gebruiken we standaard zorgpaden?
- Wat is het belang van teamwork?
Je ziet veel boundary work in healthcare:
Activiteiten die professionals nemen om mensen te overtuigen dat hun perspectief de juiste is.
Wat kan je zeggen over professionalisme als een ‘means and affect of social control (critical studies)’?
Social reality in which institutions are created
Professionalism is een instutition: het heeft educatie, law, allerlei elementen die een sterk effect hebben op de samenleving.
De institutie professionalisme; wat betekent dat voor de samenleving? Zijn er negatieve consequenties?
Professionals bepalen => wat is ziek wat is niet, wat is zorg en wat is geen zorg. Dat heeft consequenties.
Hoe ontwikkelen professionele identiteiten zich? (Hafferty; 2000)
Socialization: construction of the professional identity
“The construction of the medical identity is not a straightforward process of replacing one value system by another, but rather an on-going and tension-ridden series of encounters during which lay values and attitudes become labelled as “suspect”, “dysfunctional,” and ultimately “inferior,” while newly encountered, medical “ways of seeing and feeling” become internalized as “desirable,” “functional,” and “superior”.
Over welke onderwerpen wordt gesproken mbt het verliezen van status van professionals?
- Deprofessionalisatie: het verliezen van unieke eigenschappen van ene professie (autonomie, monopolie, autoriteit)
- Proletarisatie: Verlies van macht en status
- Post-professionalisme: Verlies van exclusieve kennis en vaardigheden
Is er sprake van deprofessionalisatie?
- Veel externe regulatie (overheid, managers)
- Steeds meer bureaucratie (paperwork); kan negatief effect hebben op professionalisme
- Steeds meer performance measurements; kost veel tijd (er is control/geen trust =>verlies autonomie)
- Empowerment van klanten; kan positief zijn (SMDM), maar ook negatief (mensen zeggen de dokter wat ze hebben)
- Multidsciplinary team work => minder autonomie voor de dokter, maar het kan wel goed zijn voor een ‘better informed decision’
- Professional control: meer protocollen, kan voelen als een verlies van autonomie. (Belangrijk: professionals kunnen afwijken van protocollen)
Hoe kunnen professionals omgaan met het verliezen van professionele autonomie?
- Compliance
- Co-opting
- Adaptation
- Circumvent
- Resistance
