Week 4 - eHealth Flashcards
Wat kan je zeggen over eHealth?
Sommige eHealth innovaties pakken minder goed uit.
Bijvoorbeeld webcam voor te vroeg geboren kinderen.
Was een heftig incident waarbij een moeder vanuit thuis zag dat haar kind een hartaanval kreeg.
Gaat ook om gedrag. De zusters hebben bijvoorbeeld een extra paar ogen op hun gericht. Zorgt dus voor dilemmas.
Welke 4 grote uitdagingen zijn er in de zorg? (Quadruple Aim)
Er zijn vier grote uitdagingen in de zorg:
- Patient experience
- Population health
- Reducing costs
- Care team well-being
Wat kan je zeggen over patient experience / centerness als uitdaging in de zorg?
Moet als de ‘kern van healthcare’ worden gezien
Voorbeelen van een gebrek aan patient centerness:
-being marginalized
-geen macht meer hebben
-anoniem worden
-niet jezelf kunnen zijn
Je kan over patient centerness spreken als je welkom wordt geheten ‘to assert my humanity, my individuality, and my uniqueness.’
Denk aan Don Berwick (machteloosheid en zeggenschap)
Wat kan je zeggen over care team well-being als uitdaging in de zorg?
Happy professional – Happy patient
IT systemen zijn vaak niet gebruiksvriendelijk
Grote IT systemen worden ‘crapic en shitsoft ipv apic en shiftsoft’genoemd. Ze zijn niet gebruiksvriendelijk, veel klachten door gebruikers.
Wat kan je zeggen over population health & efficiency of care als uitdaging in de zorg?
Groeiende care load + hoge kosten.
Groeiende populatie van mensen met een chronische ziekte.
eHealth belooft veel goeds voor deze uitdagingen.
Wat is eHealth?
Om het simpel te zeggen:
Het gebruik van informatie en communicatie technologieën (ICT) voor de gezondheid.
Gaat dus om gezondheid, niet alleen voor de zorg. Het is een breder begrip. Voorbeelden van eHealth:
- doctor google
- robots
Voor welke groepen is eHealth beschikbaar?
- Tussen HealthCare professionals
- Tussen Patient en Healthcare professionals
- Tussen patiënten
- Tussen patiënten en anderen (bijv zorgkaart NL)
- Tussen Healthcare professionals en anderen
Noem de drie domeinen van eHealth volgens Shaw en leg het model van Shaw uit?
- Health in our hands (apps / fitbit etc.)
- Interacting for health (everything that makes us communicate in network of een op een)
- Data enabling health (artificial intelligence, gebruik van data om beslissingen te maken)
Wat je eromheen ziet:
Dingen waar we over na moeten denken als we dit gaan gebruiken.
-Research & education: mensen trainen om het te gebruiken
-Safety & quality: zorgen dat het veilig is
-Privacy & access: denken aan de privacy van mensen
Waarom is het moeilijk om eHealth te implementeren?
Verwachtingen van eHealth zijn hoog, maar toch lukt het nog niet helemaal om het van de grond te laten komen.
Veel verschil tussen patiënten.
- Digital natives en mensen die nog moeten leren hoe hun telefoon werkt
- Highly literated patients vs not literated patients
- Patienten die alles over hun ziekte willen weten vs patienten die zeggen laat het over aan de artsen.
Wat is de definitie van telemedicine?
“Telemedicine is the application of telematics to medicine to enable diagnosis, monitoring and/or treatment remotely by a variety of communication tools, which may include (smart)phones, mobile wireless devices, with or without a video connection, or implantable devices (that are often part of another device such as ICDs or pacemakers”.
Noem voorbeelden van telemedicine en leg uit waarom telemedicine interessant is?
Bijv bloeddruk thuis meten, gewicht en andere belangrijke parameters.
Alarmbellen gaan af in bijv ziekenhuis als het niet klopt.
Ziekenhuis neemt contact op met patiënt (bijv video call).
Als het echt nodig is dan komt patiënt naar ziekenhuis, of homecare gaat naar patiënt.
Reden: voorkomen dat mensen onnodig naar het ziekenhuis gaan.
Hoe zorgen we dat telemedicine slaagt?
• “Key elements for successful implementation are full integration into the care pathway and extended responsibilities for nurse specialists to support some of the task normally performed by the cardiologist.
Betekent: we doen het niet als een extra ding, maar dit is de normale manier van healthcare leveren. We geven de nurse specialist extra verantwoordelijkheden.
• “Successful implementation is supported by appointing a local champion leading the change”
Informal leadership – als je een informele leider hebt die positief is en de anderen enthousiast kan krijgen, dan krijg je beweging. Als de informele leider er niet in gelooft dan werkt het ook niet.
Welke effect heeft telemedicine op de healthcare professional?
- Nieuwe taken en werkroutines voor de nurse practitioners.
- Cardiologen hebben minder check-ups, dus zij hebben meer tijd voor andere dingen.
- Nieuwe taken voor thuiszorg professionals => ze moeten getraind worden voor als er iets aan de hand is.
- Nieuwe rolverdeling tussen cardioloog en nurse. Cardioloog moet dingen laten, en op nurse vertrouwen.
- Men moet vertrouwen hebben in de technologie
- New judgement calls: lastig, welke patiënt moet wel gezien worden en welke niet?
Waarom kunnen nog lang niet alle patiënten gebruik maken van telemonitoring (telebegeleiding)?
Dit hoef je niet allemaal te kennen, maar om een beeld te geven welke belemmeringen er allemaal zijn.
Ministerie heeft hen gevraagd om deze innovatie te upscalen.
Dit zijn de uitdagingen die er zijn als ze deze innovatie willen upscalen.
Dit laat dus zien hoe complex het is.
- Links staan de financiële dingen.
- In het midden gaat het om de patiënt (making patiënts able to use it)
- Rechts de healthcare professionals die het niet willen gebruiken (ze willen niet veranderen) dat laatste gaat om het behaviour aspect. => is het veilig, werkt het voor onze patiënten, we moeten nieuwe dingen leren, etc.
Dit is de uitdaging.
Wat kan je zeggen over het model voor ‘co-creating’ eHealth met professionals?
Artikel van Gemert et al: “Many eHealth technologies are not successful in realizing sustainable innovations in health care practices. One of the reasons for this is that the current development of eHealth technology often disregards the interdependencies between technology, human characteristics, and the socioeconomic environment, resulting in technology that has a low impact in health care practices” (Van Gemert et al., 2011)
Dit is de reden waarom ze het model voor ehealth innovatie hebben gemaakt.
Waarom zijn veel technologieën niet succesvol?
Interdependencies tussen menselijke karakteristieken, socio-economische omgeving en technologie worden niet serieus genoeg genomen.
Hoe transformeren we het proces van eHealth voordat we het gebruiken?
Vaak word er begonnen met het monitoren van patiënten. Steeds meer patiënten, steeds meer piepjes en op een gegeven moment weten ze (de nurses) het niet meer. Soms stoppen ze dan de pilot en zeggen dat het niet efficiënt is. Het is inderdaad niet efficiënt als je niet nadenkt over hoe je het transformeert. => wat doe je met de informatie die binnenkomt? Doen de gespecialiseerde nurses het? Alleen als je weet hoe je het gebruikt kan het efficiënt worden.
Hoe ziet het model van van Gemert er uit
Start met het vragen van alle mensen die betrokken zijn. Wat is het probleem? Dan hoe designen we de technologie en alles eromheen om het te laten werken?
Wat kan je zeggen over contextual inquiry & value specification bij het model van Gemert?
Als je geen verhaal hebt over hoe dit de cardioloog, de zuster of de patiënt kan helpen. Dan gaat het telemonitoring geheid mis. Je moet kunnen aangeven voor wie het is en welke baten zij erbij hebben. Elk ziekenhuis etc. is anders, dus je moet dit elke keer weer doen.
Wat kan je zeggen over het business model canvas?
Ook erg helpfull. Alle relaties, de channels, wat het kost, de revenues, alles eromheen. Maar het belangrijkste is de value proposition. => What is this going to offer? Je kan telemonitoring niet implementeren zonder de healthcare professional en de patient.
Welke vijf do’s zijn er voor het engagen van healthcare professionals en patiënten bij eHealth?
- Betrek de patiënten en healthcare professional vanaf het begin (ECHT HET BEGIN) bij het proces.
- Gebruik verschillende methoden, technieken en ‘conversational set-ups’. (maak journey mappings, leuke workshops. Maak het ook leuk voor mensen)
- Zorg dat je er budget voor hebt (niet alleen reiskosten voor de patiënten, maar geef ze ook wat extra’s).
- Geef patiënten en healthcare professionals de rol van ‘myth buster’. (breng patiënten en dokteren in een dialoog met elkaar. Waarom is het helpful etc. => get the myths out of the way)
- Geef extra aandacht aan de uitdagingen van het betrekken van diegene met een lage ‘health literacy’ en digitale vaardigheden. (low literacy is vaak ook de groep die het het meeste nodig heeft)
Wat kan je zeggen over design & operationalization bij het model van Gemert?
Als je weet wat mensen willen kan je het proces designen. Design alle ondersteunende materialen (bv workshops die laten zien waar de innovatie om gaat, of leaflets voor patiënten waar het om gaat) Je moet dat allemaal designen en gebruiken.
Wat kan je zeggen over formative evaluation bij het model van Gemert? Waarom is het belangrijk?
Dan komen we bij de upper front van het model: formative evaluation => terwijl je iets implementeert krijg je constant feedback over wat je doet. Je vraagt continue de professionals: werkt dit, is this helping you etc. Je moet de healthcare professional continue het gevoel geven dat ze feedback kunnen geven en de innovatie verbeteren. Dat motiveert ze. => meer betrokkenheid. Summative evaluation: je doet en kijkt wat wel en niet werkte en dat evalueer je.
Wat is het probleem met het gebrek aan bewijs vbij telemedicine?
Een van de normale gedragingen van hc professionals is dat ze bewijs willen.
Dit ontbreekt vaak:
“Telemedicine is evolving fast, but lacks solid evidence on clinical outcomes and cost-effectiveness in trials, despite positive meta-analysis. The CardioMEMS device showed the most convincing results. For the future, sufficiently powered trials with clear definition of both monitoring and intervention are urgently needed” (Earlings et al., 2019)
Probleem voor scale up
Zelfde moment zegt dat er wel degelijk bewijs is. Veel studies over het positieve effect, Maar zijn twee dingen die lastig zijn:
“Only limited studies are available on the cost benefits and appropriate business models for the interventions;[…] the optimal duration of these interventions is still not clear.” (Zhu et al., 2019).
Aan het begin hebben we formative evaluation nodig, om te kijken waar we moeten verbeteren. We moeten eerst door de fase van het experimenteren heen. Dan kunnen we RCT’s doen om bewijs te krijgen.
