Week 5 Cultuur, gezondheid, geestelijke gezondheid, interventies

Question 1

Indicators of health

Answer 1

Life expectancy
Infant mortality
Obesity
Subjective well-being

Question 2

Life Expectancy (levensverwachting)

Answer 2

Het aantal jaren dat iemand naar verwachting zal leven. Rijkdom en hulpbronnen hebben een invloed zowel binnen als tussen landen. In het algemeen is de levensverwachting wereldwijd sterk gestegen tussen 1950 en 2009, van 46 naar 69 jaar

Question 3

Infant mortality (kindsterfte)

Answer 3

Aantal zuigelingen dat sterft per 1000 levensgeborenen. Grote verschillen tussen etnische groepen. Verschillen worden toegeschreven aan beschikbaarheid van middelen. Kindsterfte in VS is een van de hoogste onder geïndustrialiseerde landen. Te wijten aan systematische factoren: verschillende behandeling en toegang tot gezondheidszorg tussen verschillende etnische groepen.

Question 4

Obesity (obesitas)

Answer 4

Betreft BMI. Het toenemende aantal kinderen met obesitas vormt ook een risico voor de toekomst. Zij groeien op tot meer obesitas volwassenen waardoor er veel gezondheidsrisico’s ontstaan. In 2021 was de VS de koploper in aantallen.

Question 5

Subjective well-being

Answer 5

Perceptie van gezondheid en welzijn zijn positief gerelateerd aan lichamelijke gezondheid. Hoger subjectief welzijn geassocieerd met sterker immuunsysteem, minder hartaanvallen en gezondere levensstijl.
Subjectief welzijn wordt voorspeld door materiële rijkdom, autonomie en verbondenheid met anderen.

Question 6

Marmet & Simon 1970

Answer 6

Liet zien dat Japanners die dichter bij hun eigen cultuur staan (spreken de taal en hebben dezelfde normen en waarden) minder risico hebben voor het oplopen van hart- en vaatziekten. Waarbij Japanners die minder associëren met hun eigen cultuur, 3 tot 5x zoveel risico lopen

Question 7

Triandis 1988

Answer 7

Ondervond dat individualistische culturen meer risico lopen voor hart- en vaatziekten dan collectivistische culturen

Question 8

Matsumoto & Fletcher 1996, culturele dimensies - aantal gevallen

Answer 8

Hoge machtsafstand -> meer infectieziekten, minder hart- en vaatziekten
Hoge individualisme -> meer hart- en vaatziekten, minder infectieziekten
Hoge onzekerheidsvermijding -> meer hartaandoeningen, minder ademhalingsaandoeningen
Hoge mannelijkheidsscore -> meer cerebrovasculaire aandoeningen

Question 9

Biomedical model (Kleinman, 2006)

Answer 9

Stelt dat ziekte het gevolg is van een specifieke aanwijsbare oorzaak, zoals een ziekteverwerkker, een genetische of ontwikkelingsafwijking of een fysiek trauma.
Het idee hierachter is dat er identificeerbare factoren zijn die we kunnen isoleren en waarop we kunnen reageren

Question 10

Biopsychosocial model

Answer 10

Vervolg van
Stelt dat ziekte het resultaat is van biologische, sociale en psychologische factoren

Question 11

Hollistic model

Answer 11

Hierin is het concept van homeostase belangrijk.
Je kunt een individu niet behandelen zonder rekening te houden met zijn sociale, omgevings- en spirituele context. Denk hierbij aan de yin en yang van Chinese culturen.

Question 12

Alameda County Study

Answer 12

Longitudinaal onderzoek dat negen jaar duurde. Het toonde aan dat mensen met minder sociale banden een hoger sterftecijfer hadden dan mensen met meer sociale banden. Latere studies toonden aan dat een slechtere ervaren kwaliteit van banden belangrijk is voor de gezondheidsresultaten. Het gaat hierbij vooral om kwalitatieve sociale contacten en niet zozeer om de kwantiteit van deze contacten. Eenzaamheid is dus hetgeen wat veel risico vormt voor lichamelijke gezondheidsproblemen.

Question 13

Discriminatie - gezondheid (Pascoe & Richman 2009)

Answer 13

Het ervaren van discriminatie is in verband gebracht met hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten of zwangerschapsproblemen. Daarnaast is ook de sociale economische status van belang. Een hogere SES wordt geassocieerd met betere levensverwachting, dan een lage SES.

Question 14

SES - eetstoornissen

Answer 14

Een sterke voorspeller van eetstoornissen is de mate van lichaamsidealen en lichaamsontevredenheid, de discrepantie tussen iemands perceptie van hun lichaam en iemands ideale lichaam. Zo worden vollere lichamen meer gewaardeerd in gemeenschappen met lage SES en dunnere lichamen in gemeenschappen met hoge SES. Lichaamsontevredenheid komt zo eerder voor in affluente, Westerse groepen

Question 15

Immigrants paradox

Answer 15

Door het aanpassen aan andere culturen kan er verwacht worden dat dit invloed kan hebben op je algemene gezondheid, maar hier gebeurd juist iets geks. Immigranten zijn juist gezonder dan inheemse burgers, ondanks de tegenslagen en aanpassingen die ze hebben moeten doorstaan.

Question 16

Abnormal behavior - 3 perspectives

Answer 16

Is lastig te definiëren, omdat er per cultuur verschillende dingen zijn die worden gezien als abnormaal.
3 perspectieven:
Absolutist
Universalist
Cultural relativism

Question 17

Absolutist orientation

Answer 17

Gaat uit van biologische modellen waarin symptomen over culturen hetzelfde zijn.

vb. Schizofrenie wordt in veel westerse landen gezien als een biologische stoornis die wereldwijd vergelijkbare symptomen vertoont, zoals hallucinaties en wanen

Question 18

Universalist perspective

Answer 18

Stelt dat veel stoornissen identieke symptomen hebben en dat deze stoornissen in alle culturen hetzelfde zijn

vb. depressie komt in veel culturen voor met dezelfde symptomen zoals vermoeidheid, verlies van interesse en slaapproblemen

Question 19

Cultural relativism

Answer 19

Stelt dat cultuur en psychopathologie nauw met elkaar verbonden zijn en dat stoornissen alleen volledig begrepen kunnen worden binnen de culturele context

vb. In China wordt depressie vaak gesommatiseerd, waarbij lichamelijke klachten zoals vermoeidheid of pijn meer naar voren komen dan emotionele symptomen

Question 20

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)

Answer 20

Besteedt sinds de laatste versie meer aandacht aan culturele verschillen

Question 21

International Classification of Diseases (ICD)

Answer 21

Omvat zowel geestelijke als lichamelijke stoornissen, waarbij weinig aandacht wordt besteed aan cultuur

Question 22

Chinese Classification of Mental Disorders (CCMD)

Answer 22

Cultuurspecifiek werk

Question 23

Cultural concepts of distress (CCD)

Answer 23

Cultural syndromes of distress: patronen van symptomen die vaak samengaan bij mensen in bepaalde culturen

Cultural idioms of distress: hoe mensen in verschillende culturele groepen hun angsten (distress) gedachten, emoties en gedragingen communiceren

Cultural explanations of distress: wat mensen in verschillende culturen geloven over de oorzaken van hun angst (distress), symptomen of ziekte

Question 24

Issues in cross-cultural assesment of psychological disorders

Answer 24

1. Bias and equivalence
2. Child behavior checklist
3. Test interpretation
4. Measuring personality to assess psychopathology

Question 25

Results of failure in adressing issues of assesment

Answer 25

Overpathologizing: situatie waarin gedrag als pathologisch wordt bestempeld, terwijl dit een normale variatie is in de cultuur van persoon

Underpathologizing: situatie waarin gedrag als cultureel wordt bestempeld terwijl het abnormale psychologische reactie weerspiegelt

Question 26

Schizophrenia - cross-cultureel onderzoek

Answer 26

Mensen met schizofrenie hebben last van wanen, hallucinaties, gebrek aan motivatie, sociale teruggetrokkenheid, een verminderd geheugen en ontregelde emoties. Er is een onderzoek uitgevoerd naar hoe goed mensen met schizofrenie het doen in verschillende landen. De resultaten toonden betere resultaten voor patiënten in ontwikkelingslanden, mogelijk dankzij een hechte familiestructuur en meer sociale steun, typisch voor collectivistische culturen. Ook varieerde de symptoommanifestatie van land tot land. Bovendien voorspelt in Westerse landen een hoger niveau van geuite emotie (overbetrokkenheid, vijandigheid en kritiek in de familie) een verhoogd risico op terugval voor mensen met schizofrenie. Dit wordt niet altijd gevonden in niet-westerse landen, mogelijk omdat uitgedrukte emotie verschillende betekenissen kan hebben in verschillende culturen. Wat bijvoorbeeld in een westerse context als ‘overbetrokkenheid’ wordt beschouwd, kan in een andere context als normatieve zorg worden beschouwd

Question 27

Schizophrenia - onderzoek naar auditieve hallucinaties

Answer 27

Is uitgevoerd in de Verenigde Staten, India en Ghana. Er werden een aantal overeenkomsten gevonden, namelijk dat mensen rapporteerden te praten met de stemmen en de stem waarnamen als de stem van God. Er werden ook verschillen gevonden. In India en Ghana werden de stemmen als iets positiefs gezien, terwijl ze in de VS altijd als negatief werden gezien. In India rapporteerden velen dat de stemmen familie waren (gezin, familie), terwijl dit in de VS niet het geval was. In Ghana verklaarden mensen dat de stemmen ‘geesten’ of ‘voorouders’ waren; in de Verenigde Staten verklaarden mensen dat de stemmen ‘opdringerig’ waren en ‘een aanval op wie ik ben’ (dit heeft te maken met individualisme). Deze verschillen hebben ook gevolgen voor het leed dat mensen met de stoornis ervaren

Question 28

Depression - cross-cultureel onderzoek

Answer 28

In alle culturen hebben vrouwen vaker een depressie dan mannen, vooral vanaf de puberteit. Symptomen zoals minder plezier, eetlust en slaap zijn universeel. In China is er meer somatisatie, waarbij lichamelijke symptomen hand in hand gaan met emotionele ervaringen. Mensen meldden ook dat hun relaties met anderen werden aangetast en dat slapeloosheid de oorzaak was van depressie (in plaats van andersom). Een ander onderzoek toonde aan dat depressieve Europees-Amerikanen minder emoties toonden dan niet-depressieve Europees-Amerikanen, terwijl depressieve Aziatisch-Amerikanen meer emoties toonden dan niet-depressieve Aziatisch-Amerikanen. Dit toont aan dat er verschillen zijn in de uitdrukking van depressie tussen culturen, maar dat emoties in beide culturen anders worden uitgedrukt dan de sociale regels voorschrijven

Question 29

ADHD - cross-cultureel onderzoek

Answer 29

Er zijn twee visies op ADHD. De eerste visie richt zich voornamelijk op de neurobiologie. De tweede kijkt naar de sociaal-culturele constructen die ten grondslag liggen aan de stoornis. In verschillende culturen krijgen jongens vaker de diagnose ADHD dan meisjes. Onderzoek toont aan dat variaties in de prevalentie van ADHD vooral te wijten zijn aan methodologie en niet zozeer aan cultuur. Culturele verschillen worden vooral gevonden op het gebied van oorzaak en behandeling.

Question 30

Amok

Answer 30

een plotselinge woedeaanval veroorzaakt door stress en slaaptekort. Dit komt vooral voor in Aziatische landen

Question 31

Zar

Answer 31

een Ethiopisch fenomeen dat gekenmerkt wordt door oncontroleerbare bewegingen, mutisme en onsamenhangende spraak

Question 32

Baksbat

Answer 32

sprake van extreme angst, onderdanigheid, mutisme en wantrouwen.

Question 33

Susto

Answer 33

is verdriet, slaap- en eetproblemen, angst en sociale beperkingen in Mexico, Midden- en Zuid-Amerika

Question 34

Latah

Answer 34

is een extreme schrikreactie gecombineerd met oncontroleerbaar gedrag, zoals het herhalen van andermans woorden, en komt vooral voor bij Maleise vrouwen.

Question 35

Koro

Answer 35

is een extreme angst dat de genitaliën zullen krimpen of dat het lichaam zal samentrekken. Dit komt voor bij mannen in China, Indonesië en Maleisië. Pfeiffer verklaart deze syndromen aan de hand van cultuurspecifieke stress, cultuurspecifieke gedragsregels en cultuurspecifieke interpretaties van bepaald gedrag.

Question 36

Ataques de nervios

Answer 36

waargenomen in Puerto Rico en andere Caribische landen, gaat gepaard met het gevoel geen controle meer te hebben, trillen, huilen en duizeligheid.

Question 37

Dose effect

Answer 37

Hoe meer blootstelling aan trauma, hoe erger de risico’s op psychologische gevolgen

Question 38

Afro-Americans - gezondheid

Answer 38

de gevolgen van de slavernij hebben nog steeds invloed op de psychologische toestand van deze groep. Ze leven korter dan Europees-Amerikanen. Sterke familiebanden, gemeenschaps- en religieuze netwerken hebben een beschermend effect tegen psychische stoornissen. Onderzoek toont aan dat migratiestatus een rol speelt bij de variaties in deze groep.

Question 39

Latino-Americans - gezondheid

Answer 39

variaties in deze groep kunnen mogelijk verklaard worden door hoe ze verwelkomd worden bij immigratie, migratiegeschiedenis, migratiestatus, sociaaleconomische status, discriminatie en aansluiting bij een etnische groep.

Question 40

Asian-Americans - gezondheid

Answer 40

er zijn grote verschillen tussen de etnische groepen. Onderzoek toont aan dat geslacht en migratiegerelateerde factoren de prevalentie beïnvloeden. Er moet ook rekening worden gehouden met geboorteplaats en Engelse taalvaardigheid.

Question 41

Indigenous-Americans - gezondheid

Answer 41

historische trauma’s, armoede, segregatie en marginalisatie kunnen een rol spelen bij de hoge prevalentie van geestelijke stoornissen in deze groep. Er zijn grote verschillen in de nadruk op de traditionele cultuur tussen stammen. Het verlies van cultuur kan leiden tot geestelijke gezondheidsproblemen.

Question 42

Psychotherapy

Answer 42

Westers van oorsprong. Gericht op individuen en psychologiseren.
Gericht op veranderen van gedachtepatroon waardoor je uiteindelijk ook je gedragspatroon zal veranderen.

Lastiger bij culturen die zich niet op het individu richten.

Question 43

Cultural assumptions of psychotherapy (beperkingen)

Answer 43

• Different expressions of abnormality
• Different notions of self (ind/col)
• Ability of therapist related to cultural knowledge understanding, and apprecation
• Functionality is culturally determined

Question 44

Disparities in receiving treatment

Answer 44

Een psycholoog kan dit op verschillende proberen te verhelpen.
Betrekken verschillende culturele elementenbij de behandeling, bijvoorbeeld het toevoegen van religie. Cultureel aangepaste therapie werkt over het algemeen dan ook beter niet niet-aangepaste therapieën. Dit geldt ook voor therapieën voor minderheidsgroepen binnen culturen. Het ontvangen van behandeling verschilt ook per cultuur of land. Zo ontvangen lagere inkomst landen minder behandeling in het algemeen, maar deze verschillen bestaan ook tussen verschillende groepen binnen een land. Zo krijgen Kaukasisch Amerikanen eerder psychologische hulp dan Aziaten of mensen van kleur (Garland, 2005).

Question 45

Barriers and obstacles -(cultuur en behandeling)

Answer 45

• Language barriers
• Stigma and mistrust
• Beliefs about health and illness
• Social validity (wantrouwen gezondheidszorg)
• Lack of mental health services

Question 46

Mogelijke oplossingen voor barrieres en opstakels

Answer 46

Bijvoorbeeld:
- het aannemen van tweetalig en bicultureel personeel
- het vergroten van het aantal hulpverleners in de gemeenschap
- het hanteren van flexibele uren zodat mensen met meerdere banen toegang hebben tot zorg
- het verminderen van stigma’s door uit te leggen wat geestelijke gezondheidszorg inhoudt

Question 47

Behandelingsuitdagingen

Answer 47

• Manieren waarop mensen hun stoornis uitdrukken verschilt
• Communicatiestijlen/ taal
• Verwachtingen van behandeling
• Hiërarchie
• Betrokkenheid/stigma familie

Question 48

Culturally competent counselers (eigenschappen)

Answer 48

• Cultural awareness and beliefs
• Cultural knowledge
• Cultural skills

Question 49

Indegenous and traditional healing

Answer 49

Psychotherapie vindt zijn basis in de cultuur waarin het is ontwikkelt waardoor steeds meer inheemse behandelingen worden herkent. Denk bijvoorbeeld aan de Chinese accupunctuur dat nu ook in Nederland heel populair is.

Question 50

Kirmayer 2007

Answer 50

Stelde voor dat perspectieven van zelf en cultuur complex zijn, dat bepaalde waarden en perspectieven elkaar niet uitsluiten en juist in elke cultuur te vinden zijn.