Week 5 Flashcards
Neurologische oorzaken (sub)acute duizeligheid?
Perifeer (75%)
* Neuritis vestibularis
* Labyrinthitis
* Fractuur os petrosum
* Ruimte innemend proces
* BPPD
* Meniere
Centraal (25%)
* 80% herseninfarct
* Multiple Sclerose (MS)
* Arnold Chiari malformatie
* Ruimte innemend proces
* Vestibulaire migraine
Vestibulaire haarcellen produceren actiepotentialen in vestibulaire afferenten door middel van een mechanotransductieproces.
In welke volgorde verlopen die deelprocessen?
- Haarcel buigen
- Kation kanalen in haarpunten open
- K+ ionen stromen binnen, haarcel depolariseert
- Ca2+ ionen stromen haarcel in
- Synaptische blaasjes versmelten met membraan
- Neurotransmitter diffundeert naar afferent
- Actiepotentiaal!
Hoe zal de vuurfrequentie van de vestibulaire afferent (zenuw) van een persoon veranderen als deze versnelt (d.w.z. linear) van nul naar 60 kilometer per uur in een auto en vervolgens deze snelheid behoudt?
Otolieten reageren op lineaire versnellingen
De vuurfrequentie zal alleen toenemen als de persoon versnelt.
Er wordt alleen op versnellingen gereageerd niet op snelheden!
Waarom is het belangrijk dat de transductiekanalen aan de uiteinden van de haarcellen in rust open zijn?
Om haarcellen in staat te stellen hoofdbewegingen in beide richtingen te signaleren.
Het vestibulaire systeem biedt bilaterale bronnen van informatie over hoofdbewegingen die op een gepaarde push-pull-manier samenwerken.
Welke drie halfcirkelvormige kanaalparen werken op deze manier samen?
- Links Anterior - Rechts Posterior (LARP)
- Rechters Anterior - Links Posterior (RALP)
- Rechts Horizontaal - Links Horizontaal
Je hebt twee soorten haarcellen in vestibulair systeem (type I & II).
Welke elektrofysiologish eigenschap kan worden gemeten van de afferenten om de haarceltype te bepalen?
- Regelmaat van de afferent vuurfrequentie
Men zegt dat type I later in de evolutie zijn ontstaan. Leg uit waarom dit wordt gedacht.
- De overgang van water naar land veroorzaakte bewegingen met een veel hogere frequentie.
- Type I cellen kunnen beter de hoog frequenties van beweging coderen.
Benoem de eigenschappen van type I & II haarcellen.
- Type II: voor langzame bewegingen, wekken een regulier ritme van AP’s op in de afferente zenuwvezel
- Type I: voor snelle bewegingen, wekken een irregulier ritme van AP’s op in de afferente zenuwvezel (belangrijk voor overgang water naar land)
Vestibulaire neuronen vuren met een baseline vuurfrequentie van ~100 spk/s en kunnen worden
geclassificeerd als regular of irregular.
Waarom is de baseline vuurfrequentie niet 0 spk/s?
Om beweging van het hoofd in beide richting te detecteren
Welke eigenschap wordt gebruikt om regular en irregular neuronen te classificeren?
Regelmatigheid van de vuurfrequentie
Vestibulaire neuronen vuren met een baseline vuurfrequentie van ~100 spk/s en kunnen worden geclassificeerd als regular of irregular.
Welke is gevoeliger voor hoofdbewegingen?
Irregular neuronen
Vestibulaire neuronen vuren met een baseline vuurfrequentie van ~100 spk/s en kunnen worden geclassificeerd als regular of irregular.
Welk neurontype heeft een lagere detectiedrempel?
Regular neuronen
Beschrijf de veranderingen in de vuurfrequentie van de otolieten wanneer een persoon in een auto voorwaarts versnelt van 0 naar 40 km/u en die snelheid vervolgens aanhoudt.
- Vuurfrequentie neemt eerst toe vanaf baseline tijdens acceleratie
- Daarna tot baseline waarde bij 40 km/u
Noem het bewegingssignaal en het sensorische orgaan dat de hersenen
gebruiken om het otolietsignaal te scheiden in lineaire versnelling en
oriëntatieveranderingen ten opzichte van de zwaartekracht?
Bewegingssignaal: rotatie signaal
Sensorische orgaan: halfcirkelvormige kanalen
De halfcirkelvormige kanalen zijn primair verantwoordelijk voor het
detecteren van __________
De halfcirkelvormige kanalen zijn primair verantwoordelijk voor het rotatieversnelling
De otolieten zijn primair verantwoordelijk voor het detecteren van __________
De otolieten zijn primair verantwoordelijk voor het detecteren van lineaire versnelling
Welke verandering treedt er op in de haarcel als het kinocilium naar de stereocilia buigt?
Haarcel hyperpolariseert
Het perifeer vestibulaire systeem bestaat uit twee soorten sensoren, te weten de otolieten en de halfcirkelvormige kanalen.
Wat is de belangrijkste functie van de halfcirkelvormige kanalen?
blikstabilisatie tijdens snelle draaibewegingen van het hoofd
Onderstaande afbeelding toont de activiteit van een otolietneuron tijdens voorwaartse versnelling van een persoon.
Een aanhoudende kanteling van het hoofd ten opzichte van de
zwaartekracht genereert gelijkwaardige activiteit van hetzelfde neuron.
In welke kantelrichting van het hoofd komt dit voor?
hoofd met de neus omhoog gekanteld
Het naar achteren kantelen van het hoofd zal in de otolieten dezelfde situatie geven als een lineaire voorwaartse versnelling
Binnen welk systeem kan de head impulse test afwijkingen opsporen?
de vestibulo-oculaire reflex
Je verdenkt een patient van neuritis vestibularis rechts.
Welke bevindingen vind je over de:
1. Nystagmus?
2. Valneiging?
**1. Nystagmus: naar links
2. Valneiging: naar rechts **
Je verdenkt een patient van neuritis vestibularis links.
Welke bevindingen vind je over de:
1. Nystagmus?
2. Valneiging?
- Nystagmus naar rechts
- Valneiging naar links
Kan een neuritis vestibularis gehoorverlies geven?
Nee!
Omdat enkel de n. vestibularis is aangedaan!
Bij een neuritis vestibularis is de functie van de betrokken zenuwen aangedaan wat leidt tot een
acute uitval van labyrintfunctie.
Welke zenuw is in 90% van de gevallen aangedaan?
Nervus vestibularis superior
Welk ziektebeeld treedt wel vaker op na een neuritis vestibularis?
BPPD
Mensen met neuritis vestibularis kunnen een tijdje later een BPPD krijgen. De
kristallen komen meestal uit de utriculus en gaan dan zitten in het posterieure kanaal.
Welk kenmerk is niet typisch voor BPPD van het linker posterior kanaal?
BPPD linker posterior kanaal het zit bijna altijd hier
puur vertical downbeat down-beat nystagmus
Er is sprake van geotrope rotatoire/torsionele nystagmus met upbeat component
Veel patiënten met een bilaterale uitval van het vestibulaire systeem klagen over oscillopsie.
Wat wordt er bedoeld met de term oscillopsie?
Een schijnbare beweging van de visuele omgeving tijdens een hoofdbeweging
Oscillopsie → beeld blijft niet goed stil staan met hoofdbewegingen
Symptomen die typisch passen bij de diagnose neuritis vestibularis?
- Braken
- Oscillopsie
- Valneiging naar aangedane zijde