Week 4: Veroudering Flashcards by Inge Goedhart

Noem 7 risicofactoren voor een prolaps

Gewicht van kind >4kg
Vaginale bevalling
>BMI
Positieve familieanamnese
Hysterectomie
Roken
Eerdere prolapschirurgie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat zijn de bekkenbodemspieren?

Levator ani, bestaande uit:
Ruborectalis
Pubococcygeus
Ileo-coccygeus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hoe wordt de bekkenbodem passief omhoog gehouden?

Fascie: rectovaginale septum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 3 levels of support zijn er in de bekkenbodem?

Level 1: levator ani+sacro-uterine ligament
Level 2: pubocervicale fascie
Level 3: Rectale-vaginale fascie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 4 soorten prolaps kennen we?

Cystocele: blaasverzakking
Topprolaps/descensus uteri: verzakking corpus uteri
Enterocele: verzakking dunne darm
Rectocele: verzakking rectum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 8 symptomen van een prolaps

Zwaar gevoel
Meer aan het einde van de dag
Dyspareunie
Lage rugpijn
Stress incontinentie
Urinary/faecale urgency
Incomplete lediging blaas
Seksuele dysfunctie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 4 behandelingen voor prolaps

Niets doen
Pessarium/ring
Fysiotherapie
Operatie met of zonder mesh

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem de 4 meest voorkomende histologische vormen van ovariumcarcinoom

Laaggradig
Graad 3
Heldercellig
Sereus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke klachten heb je bij een ovariumcarcinoom?

Geen of aspecifiek

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 2 risicofactoren op ovariumcarcinoom

Meer ovulaties (minder zwangerschappen, niet lang aan de pil)
Genmutaties (BRCA-1/2, Lynch)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

In welke volgorde doe je beeldvorming voor de diagnostiek van ovariumcarcinoom?

Echo -> CT -> lab

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat test je bij het lab voor ovariumcarcinoom?

Algemeen + Ca125 + CEA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 3 origines heb je van ovariumcarcinoom (die klinisch 1 entiteit zijn)?

Eierstok
Eileider
Buikvlies

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wanneer wordt ovariumcarcinoom vaak gevonden?

Laat, omdat het amper klachten geeft, laaggradig vooral per toeval

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is een sister mary nodule?

Uitzaaiing in de navel van ovariumca.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de behandeling voor ovariumcarcinoom

Adnexen, uterus + omentectomie
6 kuren chemo na de operatie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de prognose van ovariumca.? Wat is de mediane overleving na een recidief

75% complete remissie, daarvan 50-75% recidief
Mediaan na recidief ongeveer 2 jaar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 6 risicofactoren voor endometriumca.

Hormoongebruik
Obesitas
Infertiliteit in VG
Nulliparieteit
Radiotherapie bekken
Erfelijk, zoals lynch

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat zijn de T stadia van endometriumca?

T1: corpus
2: cervix
3: buik/schede
4: blaas/rectum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke onderzoeken verricht je bij verdenking endometriumca?

Routine bloed
CA125 (verhoogd bij extra-uterien)
Transvaginale echo
MRI/CT op indicatie
Routine onderzoek lynch

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de behandeling voor endometriumca?

Chirurgie (uterus+adnexen)
Aanvullend: straling (inwendig/brachy of uitwendig)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 4 klachten van een cervixcarcinoom

Bloedverlies
Afscheiding
Buikpijn
(Geen: ontdekt bij screening)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de volgorde in de diagnostiek van cervixca.?

Uitstrijkje voor PAP
Colposcopie
Aanvullend (lab en beeldvorming)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waar is PAP V bewijzend voor?

Dat er kankercellen zijn, maar is nog geen diagnose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat voor lab doe je bij verdenking cervixca.?

Routine + SCC +CA125

Wat voor beeldvorming doe je bij verdenking cervixca.?

(PET-)CT, X-thorax, MRI

Hoe werkt de stadiering bij cervixca.?

T1: beperkt tot bmmond 2: 'beperkte' uitbreiding -> schede/opzij (parametria) 3: UItbreiding onderste 1/3 schede/vast aan bekkenwand (hydronefrose) 4: uitbreiding blaas/rectum

Hoe vindt de metastasering van cervixca. voornamelijk plaats?

lymfogeen

Hoe behandel je CIN-II/CIN-III laesies?

Large loop excision transformation zone (LLETZ)

Noem 3 behandelopties voor cervixca. IaI of Ia2

Simpele hysterectomie Conus (alleen cervix weg) Pelviene lymfadenectomie (parametrium + lymfeklieren)

Wat is de behandeling voor cervixca. Ib1/2 en IIa1

Radicale trachelectomie (cervix+parametrium) hysterectomie+pelviene lymfeklieren

Hoe werkt uitwendige radiotherapie bij cervixca.?

Uterus+cervix, bovenste 2/3 vagina, parametria, klieren Dosis: 45-50 Gy, 23-28 fracties van 1,8-2 Gy

Hoe werkt inwendige radiotherapie bij cervixca.?

Dosis 3x7Gy in laatste weken van uitwendige therapie

Hoe werkt het PLISSIT model voor communicatie bij seksuele disfuncties?

Niveau 1: Permission (normaliseren en erkennen seksualiteit) Niveau 2: Limited information (zelfredzaamheid vergroten) Niveau 3: Specific suggestion (counseling) Niveau 4: Intensive therapy (relatie therapie etc)

Wanneer is er sprake van seksuele disfunctie?

Er moet sprake zijn van: Adequate stimulatie >6mnd aanwezig Lijdensdruk

Noem 4 aandoeningen die te maken hebben met de opwindingsfase

Lubricatieverlies Erectiele disfunctie Dyspareunie Vaginisme

Noem 4 aandoeningen die te maken hebben met de orgasmefase

Anorgasme Aspermie/retrograde ejaculatie Premature ejaculatie Climacturie

Noem 4 aandoeningen die te maken hebben met de herstelfase

Dissatisfactie Pijn/dyspareunie Priapisme Persistant sexual arousal disorder (PSAD)

Hoeveel erecties heeft een man gemiddeld tijdens de rem slaap?

3-6

In welke sekuele fase is testosteron belangrijk?

Elke

Wat is de ziekte van Peyronie?

Weefsel/fascie van penis rekt niet mee (donutpenis)

Noem 4 onderdelen van het biopsychosociaal model

Normen Biologische factoren Psychologische factoren Sociale factoren

Wat is een contactbloeding?

Bloeding na coitus

Wat is normaal bloedverlies tijdens menstruatie?

<120 ml

Wat is hevig menstrueel bloedverlies?

>120 ml

Wat is de DD van hevig menstrueel bloedverlies?

PALM-COEIN Poliep Adenomyose Leiomyoom Maligniteit Coagulatie Ovulatoire dysfunctie Endometriumafwijkingen Iatrogeen Niet gespecificeerd

Wat is adenomyose?

Slijmvlies in spier gegroeid

Wat is een leiomyoom?

Vleesboom, benigne tumor in het gladde spierweefsel

Wat is de stand van een normale baarmoeder?

AVF (anteversieflexie)

Noem 4 kenmerken van een myoom

Gevasculariseerd kapsel Goed afgrensbaar Wisselende consistentie Gevoelig voor hormonen

Noem 6 klachten van een myoom

Bloedverlies Dikker worden van buik Mictie/def klachten Pijn bij vrijen Infertiliteit Problemen zwangerschap

Noem 2 vormen van behandeling voor een myoom

Medicatie (OAC, progestagenen) Chirurgie (hysteroscopische resectie, emboliseren, myoomenuclatie, utereusextirpatie)

Wat is endometriose?

Functionerend endometrium buiten baarmoederholte met een chronische ontstekingsreactie

Noem 4 klachten van endometriose

Dysmenorroe Dyspareunie Dyschezie Dysurie

Noem 4 theorieën waardoor endometriose kan ontstaan

transplantatie theorie: retrograde menstruatie Metaplastische theorie (embryogenen cellen) Metastaseringtheorie (lymfatisch systeem) Genetische component

Wat is de gouden standaard om endometriose te diagnostiseren?

Laproscopie

Hoe wordt endometriose geclassificeerd?

I-IV, geënt op kans op zwangerschap

Wat is de behandeling voor endometriose?

Cyclus stoppen met pijnstilling

Wat voor cervixca. is het meest voorkomend?

Plaveiselcelca

Wat is de SCJ?

Squamocolumnar junction tussen plaveicelcellen en adenoepitheen

Wat voor weefsel is de endocervix?

Eenlagig cilindrisch slijmvormig epitheel

Wat voor weefsel is de ectocervix?

Meerlagig niet verhoorend plaveiselepitheel

Wat is een ectropion?

Fysiologische toestand van het cilinderepitheel vooral in de fertiele levensfase op de ectocervix gelegen

Hoe zit de PAP-classificatie in elkaar?

PAP0: niet beoordeelbaar PAP1: normaal celbeeld PAP2: minimale afwijkingen PAP3a1: matige celafwijkingen PAP3a2: ernstige afwijkinge PAP4: carcinoma in situ PAP5: kankercellen (niet gelijk diagnose!)

Met welke PAP komt CIN 1-3 overeen?

PAP 3a1 en 3a2

Hoe werkt de KOPAC classificatie?

Kompositie Ontstekingsverschijnselen Plaveiselcelepitheel Andere afwijkingen endometrium Cilinderepitheel Beoordeelbaarheid

Bij welke CIN ga je cervixkanker behandelen?

CIN III CIN II bij voltooide kinderwens Persisterende HPV infectie van langer dan 2 jaar

Wat is de definitie van bloedverlies in de menopauze?

Bloedverlies later dan 1 jaar na laatste menstruatie

Wat is de DD van bloedverlies in de menopauze?

Atrofie endometrium Endometriumpoliep Hyperplasie Endometriumca Cervixafwijkingen Vaginaal ulcus

Wanneer komt een stress incontinentie voor en waardoor komt het?

Fertiele levensfase Hypermobiliteit uretra of intrinsieke sfincter deficiëntie

Wanneer komt urge incontinentie voor en waardoor komt het?

Postmenopauzaal Detrusor overactiviteit

Wanneer heet een prolaps een topprolaps en wanneer een descensus uteri?

Topprolaps als er geen uterus meer is

Naar welke 3 onderdelen kijken we als we een prolaps willen classificeren?

Ba (voorwand vagina) C (cervix) Bp (achterwand vagina)

Vanaf wanneer is een prolaps klinisch relevant? Waar moeten de classificatie onderdelen dan zitten?

Stadium II <1 cm boven of onder hymen